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  • 17
  • Sep
  • 2018

別想跟著走﹗注意「倖存者罪惡感」和創傷後壓力找上你

作者 張銘倫臨床心理師

2018/09/17 15:29
圖/TVBS

 

 

日前宜蘭南方澳情人灣發生女童溺水意外,當時在場民眾英勇救人,卻不幸溺斃,據傳其女友身陷自責、內疚、悔恨,在14日驚傳輕生消息。

 

 

「倖存者罪惡感」往往發生在重大意外或傷亡事件之後,存活下來的人不見得能馬上心懷感恩的積極面對未來的日子好好活下去,反而會有許多「what-if」的念頭油然而生,「如果當時我沒有…就不會發生後來的事情…」、「如果當時我人在那裡,傷亡慘重的應該是我…」、「為什麼走的是他而不是我…」

 

 

倖存者與罹難者的關係遠近,還有倖存者本身的心理因素、早期經驗也會決定受影響的程度。曾經聽聞一位義勇的志工,因為投入救災行列,眼見滿目瘡痍的景象,如今事業有成的他,竟也被勾起童年顛沛流離的創痛憂傷,「這些災民好慘,自己也好慘,這個世界就是慘,人生就是慘﹗」

 

 

早年創傷沒有被好好處理,這位義勇志工覺得自己並不配比災民們過更好的生活,沒有資格獲得快樂,並不值得往後更好的人生,因為他內心孤苦無依、脆弱幼小的那一塊,隨著長大被壓抑封存,從來沒有被好好的看見、好好的撫慰、好好的醫治,以至於他碰見相同景況的情境,一下子被勾起中心原始的傷痛,也因為過度融合,一下子就跳進哀傷、低迷的情緒泥淖,分不清到底誰才是受災戶。

 

 

痛失親友,生離死別,常會出現以下哀慟與失落的反應:

 

1.否認(denial)感覺失真,半信半疑,:「怎麼可能?」「一定弄錯了!」「好像在做夢?」 

 

2.憤怒(anger)怨天尤人,怪學校或老師疏失、怪救難或醫療人員太慢,怪老天不長眼睛。

 

3.討價還價(bargaining)求神問卜,祈求奇蹟,和上天討價還價,力圖挽回,不願放棄搜尋或急救。

 

4.抑鬱(depression)悲慟難捨、沉重灰心、懊悔無奈、遺憾惋惜、哭泣失眠、內咎羞愧。

 

 

前面四個歷程若能好好修通,有機會邁向最終階段「接受」(acceptance)

 

 

萬一生離死別來得突然(如意外傷亡、自殺或災變),一個月內出現以下幾種創傷、驚嚇反應,我們稱為急性壓力症(Acute Stress Disorder)。這些反應可能發生在罹難者親友身上、救援人員身上、大難不死的負傷者或生還者身上,甚至旁觀的目擊者身上。

 

 

黃龍杰心理師依據台灣本土民眾熟悉的經驗和口語,將西方對創傷後壓力症候群的症狀論述,做一個可親可近的概念化整理。

 

 

1.「驚」驗重現:

 

驚心的畫面歷歷在目,不時浮現,聲音或氣味揮之不去。

 

反覆做惡夢。

 

錯覺「回到當時」、「又來了」(flashback),情緒或行動反應激烈,有如時光倒流歷史重演,再次身歷其境。

 

被相關人、事、物、時、地勾起回憶,身心痛苦,觸景傷情,睹物思人,每逢佳節倍思親。

 

 

 

2.逃避或麻木:

 

逃避相關的念頭、感受或談話。(不願再提)

 

逃避引起回憶的活動、地方、人物。(繞道而行、甚至搬家轉行)

 

重要情節想不起來,甚至失去記憶。

 

對重要活動不想參加。

 

疏離他人(自我封閉)。

 

情感侷限(悶悶不樂,失魂落魄)。

 

對未來(事業、婚姻、小孩、壽命等)悲觀,失去盼望(萬念俱灰)。

 

 

 

3.神經過敏:

 

難以入眠或熟睡。

 

暴躁,易怒。

 

心思無法專注,神不守舍。

 

過度警覺(如臨大敵,人人自危;風聲鶴唳,草木皆兵)。

 

反應過度,容易嚇一大跳(有如驚弓之鳥)。

 

 

 

4.靈異事件(台灣人在遭逢親友意外死亡時,通常還會出現以下的本土化反應):

 

怕黑,疑神疑鬼,害怕或感覺死者回來,或者夢見死者(託夢)。

 

被「煞到」、「沖犯到」,急性的身體不適。

 

把外物(照相機、麥克風、燈光、車門等)故障,解釋成鬧鬼。

 

彷彿聽到怪聲、看到白影、聞到氣息、認為東西被動過。

 

把諸事不順歸因於死者作祟,要求作法超度或燒金紙。

 

 

此案例為摯愛意外喪身,重大創傷事件發生後一個月內,注意是否罹患急性壓力症,包括出現「驚」、「逃」、「神」、「靈」反應,還要留意自身身處哀慟五階段的身心反應,允許自己能有完整哀悼的時間與空間,必要時尋求身心科和心理師的醫療協助,來讓自己度過這段身心危機期。

 

 

 

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更新時間:2018/09/17 17:18
本文為作者評論意見並授權刊登,不代表TVBS立場。
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作者

張銘倫臨床心理師

  • 聊聊心理治療所院長,人我之間心理資源整合平台www.bu.com.tw創辦人,喜歡觀察自己和別人,擅於企劃有助於身心健康的文章、工作坊,企圖創造更多正向漣漪、互動和連結,希望身心靈健康與平衡的生活落實在人我之間。開了一間不像身心科診所而像Spa會館的店,有空來聊聊。

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