偏執型人格障礙（paranoid personality disorder），又稱為妄想型人格障礙，特徵是極度敏感，對侮辱和傷害耿耿於懷；思考、行為刻板固執，心胸狹窄；愛嫉妒，對別人的成就感到緊張不安；不能和家人和睦相處，與朋友、同事的關係也比較緊張，引來別人敬而遠之；自命不凡，對自己的能力過於高估，同時又很自卑；對別人要求過高，又不信任別人，是一種同時集自卑和自大於一身的人格障礙。

偏執型人格的人不願意服輸，明明知道是自己不對，也要千方百計地為自己辯護，理屈詞窮時，哪怕用詭辯的方式也要證明自己是對的。這類人並非缺乏教養，只是人格異常，病人中男性多於女性，熱情衝動或外向性格的人居多。

偏執型人格的關鍵在於「不信任」。一般情況下，每個人都會懷疑、警惕、探求他人隱藏的動機，這是自我保護的一種方式。但偏執型人格的人經常如此，他們認為別人不可靠、不值得信任，只有自己是正直、純潔、高貴而脆弱的。

因為擔心被別人操控、貶低、侮辱和傷害，他們總是處在警戒狀態，提防著別人，對別人表現出敵意、憤怒或攻擊。

偏執型人格的人會用不切實際的理由貶低或者威脅別人，如果出現持久的幻覺、妄想等，有可能是偏執型精神病或偏執型精神分裂症。偏執型人格的人際關係非常糟糕，不能和朋友、同事、家人和睦相處，於是日漸孤僻，和現實隔離，生活在自我誇大的幻想中。

美之從小就討厭家裡的生活。父親酗酒，經常動手打母親，父親去世後，母親開始把各路酒醉的男人帶回家裡留宿。美之每個月的薪水都交給母親，給她生活、看病、養男人，為此，美之多次離家出走。對她來說，和母親住在同一屋簷下的生活就是一攤爛泥。

遇到建成後，建成對她的關心和體貼，讓她覺得找到了如意郎君。和之前的男友相比，建成可以算得上完美戀人，對她溫柔體貼，只要工作不忙就會到美之的公司，等她下班一起回家。在美之心裡，他一直是一百分。

兩人交往不久，美之就搬到建成的公寓和他同居，她以為能從此逃開母親的陰影，沒想到卻墜入了痛苦的深淵。

相處時間久了，美之發現建成的疑心非常重，總是懷疑她背地裡和其他男人交往。不放心美之的行蹤，他一天要打好幾通電話，質問她在哪裡、和誰在一起、在做什麼。如果美之不接電話，他就會跑到美之公司找她。

有一次，美之的電話掉在計程車上，建成一整天都沒聯繫上她，下班後，等在門口的建成看到她和一名男同事有說有笑地從公司走出來，他以為美之有意躲他，故意不接他電話，回到家就大發脾氣，還動手打了她。

美之嚇壞了，沒有想到一向溫柔體貼、很少大聲說話的建成竟然會動手打她。美之收拾東西，準備離開建成，他卻痛哭流涕地跪下來求她。建成一再發誓：「我只是氣急了，因為太害怕失去妳，才會動手……絕對不會有下次，絕對不會，我發誓。」

想到建成對自己的好，美之不忍心分手。可是，同樣的事情一再發生。美之和同事聚餐，建成不高興；美之留宿同學家裡，建成不高興；美之晚回家兩個小時，建成也會一頓盤問，如果美之和他爭辯，兩人勢必吵架，吵得凶時建成就會動手。

有一次，美之偷偷離家出走，借住到朋友家裡。建成問遍了她的朋友，終於找到她的住處。建成在樓下按鈴，求美之跟他回家，她嚇得不敢下樓，他就在暴風雨裡守了一夜，美之早上出門才發現，躺在路邊的建成全身濕透，還發著高燒，連站都站不穩了。美之本是心軟的人，被建成這麼一鬧，就跟著他回去了。

建成說，他從小就比較敏感，自從母親在他六歲那年和他的班主任私奔後，他就開始不相信任何人。

升到高年級，遇到新朋友，他也對別人懷著戒心，猜疑別人對他不懷好意，有人主動和他交朋友，他也會懷疑：「他是什麼目的，為什麼對我這麼好？」和美之在一起，他真的希望兩個人可以好好生活、白頭偕老，同時卻又忍不住擔心，總害怕美之出了家門就再也不回來了。

聽了建成的故事，美之覺得他很可憐，沒想到他堅強的外表下有一顆異常脆弱的心。美之決定既往不咎，期待重新開始。聽從建成的建議，美之辭掉了工作，每天待在家裡，但這樣建成還是不滿意，她到超市買菜、接電話慢了，都會被他一再詢問。

美之在忍受了建成無數次跟蹤和毆打之後，終於下定決心和他分手，建成卻威脅她說：「我絕對不會放過妳，還有妳的朋友和妳的家人。」

偏執型人格除了受先天的遺傳因素影響外，主要和後天成長環境有關。這種人格大多形成於青少年時期。家長若過分寵愛和遷就，對孩子百依百順，只有讚賞從不批評，會讓孩子養成以自我為中心的性格，習慣用主觀的眼光看待周圍的人和事，對自己的評價、對社會的評價都缺乏客觀性。

另外，缺乏母愛、幼年時期不被信任、生活在常常被拒絕的家庭環境中、經常被指責和否定，也會形成偏執型人格。單親家庭更容易有偏執型人格的兒童。

精神分析學者認為，偏執型人格障礙是由於個人必須否認自己對他人的真實感受，並且將這些感受投射到他人身上的結果。比如對他人的敵意，可能來自過度的自尊和自卑。

偏執型人格者能夠愛人，他們的愛也是實實在在的，只是他們的愛充滿了猜忌、無理、霸道、責難和暴力。他們對愛不夠信任，對一絲絲背叛，哪怕是假想中的背叛都不願意承受，任何一點端倪都會讓他們怒火中燒。

根據統計，有三分之一的凶殺案是情殺，而情殺案的凶手多半是偏執狂。偏執型人格，一方面固執地做自己喜歡的事情，其中不乏成功者；另一方面，他們把注意力放在別人身上，偏執地糾纏他人。

在戀愛關係中，偏執型人格的人最擔心的就是戀人離他而去，事實卻是，在他們偏執地猜疑、攻擊之後，大多數人都會受不了這種糾纏，最終離去。

一旦覺得無法掌控對方，他們就會失控，用極端的手段阻止，比如暴力和凶殺——這也是偏執型人格轉移恐懼感的方式。