（作者／陳俊欽：有感於心理治療界缺乏能在治療中覺察個案精神症狀、或在個案有精神疾病下進行心理治療的治療者，2004年5月24日成立杏語心靈診所。）

憂鬱跟焦慮是人生中最常見的情緒之一。這兩種情緒都是人們面對壓力時的反應。由於人生中處處都是壓力，所以焦慮與憂鬱也不斷出現。

壓力指的是一種情境，可能是危險的，諸如：與持刀歹徒搏鬥等；可能是有益的，甚至是光榮的，諸如：應邀在國際會議中演講等。不管前者還是後者，這兩種的情境都是具有挑戰性的，它的存在迫使人們必須為之做些努力，否則就會碰壁。所以人們就會感受到自己的不足，需要要求自己。

當壓力事件剛剛出現、或是慢慢迫近時，人們還能夠要求自己，修正自己，以克服壓力事件，達到自己所期待的表現水準，這時，人們感受到的情緒，往往是「有什麼事情等著自己去做」、「自己必須做點些什麼」、「有挑戰性情境迫近」等。這種感受，就是焦慮。

焦慮會迫使人們覺醒，改善自己的技能，提升工作表現，所以是一種有益的情緒──倘若一個人不懂得焦慮，那麼這個人就完蛋了，他將不會在意自己的表現，也不會修正自己，面對危險時，也不知道該閃避。常見的例子就是在酒醉的時候，人的腦部因為酒精的麻醉，而失去判斷的能力，也不再感受到焦慮，所以一個平時很謹慎的人，可能成為飛車疾馳的暴走族，也可能犯下一些於法不容的事情。

焦慮是對生命體的一種保護性情緒，正常的時候，都應該有一定程度的焦慮，但是有些人的焦慮太強了，強到沒有辦法控制，而且到處氾濫──明明沒有任何壓力事件存在，但身體卻繼續焦慮。此時，這種焦慮就變成是病態的，患者會感覺到「不安」、「無法放鬆」、「預期有什麼事情即將發生」、「不耐煩的等待」、「坐立難安」等。

這類病態性焦慮會有兩種層面的影響。第一個層面是在心理上的感覺──患者無法放鬆，彷彿有什麼事情要發生，它必須立刻處理這件事情，否則就可能會有危險發生。但患者在理智上是知道這些危險是不存在的，只是他克制不了自己而以。

這類患者會說：「明明沒事情了，但是彷彿有個東西還等著我去做，但是怎麼找也找不到，但是那種即將發生的感覺就是很強烈，彷彿再不去做就來不及了。我不斷的找，還是找不到哪裡沒做好，想告訴自己放輕鬆，卻老是覺得一顆大石頭放在心頭上，拿不下來。」

另外一個層面的影響是生理上的變化──患者會出現心跳加速、血壓上升、胸悶、腹漲、頭痛、肌肉酸痛、手腳冰冷、呼吸急促、不斷冒汗、肢體麻木的感覺。有人將這情形描述為：「沒有辦法放鬆！就是沒有辦法！全身肌肉緊繃，繃的緊緊的，心臟砰砰的跳，胸口悶的很，幾乎要喘不過氣來，整個手臂都麻掉了，手心全是汗水，指頭卻是又冰又冷。」

心理上的焦慮與生理上的焦慮往往是同時出現的，混在一起，不容易區分，也無須區分。讀者倘若對此感興趣，可以參考一本拙著──健康世界出版社所發行的「焦慮也是病嗎？」裡頭會有相當詳盡的解說。

至於憂鬱呢？正好與焦慮相反。當壓力事件來臨，或者離去後，倘若當事人感覺到自己的表現並不如預期，或是自己因為這壓力事件而有所損失，那麼他將感覺到憂鬱。通常，憂鬱的現象都還算輕微，當事人至多感覺到「空虛」、「失落」、「羞恥」、「懊惱」等等。但倘若嚴重時，就會出現上一章的那幾種症狀。

憂鬱跟焦慮經常一起出現，這時候，患者就會同時感覺到有危機即將發生，自己很緊張，必須做點什麼；但又同時感覺到很空虛、無力、懊惱或無助感。

更重要的是：長期使用下，抗憂鬱劑還會根本減低焦慮的現象，等同是一箭雙鵰，療效加倍。

但問題是：多數患者傾向於接受抗焦慮劑──因為沒有立即的副作用，而且成癮性不會立刻出現；對於抗憂鬱劑，反應就相對差了點。因為療效太慢，緩不濟急，而且在有療效之前，副作用早已經出現。

所以，倘若患者能適應抗憂鬱劑時，單獨使用憂鬱劑是一個不錯的治療方法，對身體也不至於有負擔；但是患者若實在不能忍受抗憂鬱劑的副作用，那只好使用抗焦慮劑，然後藉由焦慮的降低，時間一久，患者的憂鬱也跟著減弱。只是醫師與患者都必須切記：抗焦慮劑不應該長期使用，也不應該成為習慣性的用藥。但是無論如何，使用抗焦慮劑或抗憂鬱劑來治療憂鬱症或焦慮症，都是可以被接受的治療方式。

●本文為作者評論意見並授權刊登，不代表TVBS立場。

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