資深藝人安迪因罹患食道癌過世，享年57歲；無獨有偶，裕隆集團董事長嚴凱泰也因食道癌病逝，享年54歲。

兩位中壯年人，正值人生的巔峰時期而離世，令人不勝唏噓﹗

食道癌屬於頭頸部癌症的一種，也容易轉移到腦部。曾有一位罹患頭頸部癌症的長照居家個案，因為腦轉移影響認知功能，而出現怪異行徑和怪異表達，家屬感到困擾而申請長照服務。

我探視後發現，個案的口語表達十分片段與瑣碎，因果邏輯不完整，個案自己也感覺頭腦變不好，思考和表達能力變差，思緒紛亂不清楚，講出自己想講的事情有困難。

我除了和家屬討論溝通技巧，也協助整理、拼湊個案破碎的語句，鼓勵家屬陪伴個案至戶外散心，維持穩定作息，並可持續帶領個案做吞嚥健康操，家屬提到醫生不建議抽痰，因為喉嚨脆弱易受損，但是痰就是那麼多，也讓炎症反應持續維持著，多鍛鍊核心肌群與執行吞嚥健康操，有助於身體自主排痰。

另外，因為醫生難以判斷和確認個案當時的存活期，個案覺得失去對生命的控制感，因而時常預言自己的死期，藉此重獲控制。家屬感受到個案因為極度害怕死亡，才有這些反向行為，但被個案投射出的焦慮籠罩而動彈不得。

我讓個案觀看「病人自主研究中心」執行長楊玉欣女士講述關於《病人自主權利法》和「四道人生」的TED影片，這才幫家中凝結的動力製造一個出口，原來死亡是一個可以被討論清楚的事情，而不是一個令人焦慮的禁忌。

把握時間，回顧生命歷程，對自身人生歷練與角色貢獻感到自尊自重，能夠統整與自我榮耀，感謝自己與感謝他人，完成想做的事情，和親近的重要他人和解道愛，讓生命圓滿。

曾聽禮儀師彭大維先生分享，無論生前家人們多麼疏離抑或紛爭，他一定利用告別式的最後機會，協助家屬完成四道人生：道謝、道歉、道愛、道別。

生命末期照護包括：足夠的疼痛與症狀控制、避免不當延後死亡、確保在生命末期有決定權和掌控權、緩解親人照護負擔、強化與親人的關係等等。及時完成四道功課讓未竟事務減少至最低，生死兩相安，人生圓滿，因愛無憾。

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