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Jan
2017

【天冷注意】寶貝發燒好著急！醫師：父母4項錯誤行為，恐延誤病情！

作者愛在三采

2017/01/24 11:38

▲示意圖／ShutterStock／版權所有，嚴禁轉載

●不要急著退燒，先觀察食慾和精神

Ｑ：小孩老是半夜發燒，為什麼？

案例故事

亞霖兒子現在快8個月，也不知道是不是天生抵抗力就差，經常生病發燒。這天半夜，亞霖摸了摸兒子的額頭，覺得似乎有點燙，果然！兒子又開始燒了起來。

亞霖照例拿了耳溫槍，但數字只顯示38.1度，雖然有點燒，但醫生有指示過，寶寶燒到38.5度才需要吃退燒藥，所以亞霖就先按兵不動，再觀察一下；沒想到，過了幾分鐘之後再量，溫度變成37.7度，由於短短時間內溫度變化太大，推測可能是耳溫槍的問題。而且有時候，亞霖測量兩耳溫度，也會出現數值不一的狀況，令亞霖覺得好困惑，不知道該相信哪個才好！

而且若是發現小朋友有出汗情形，才是最麻煩的時候，雖然出汗會退燒，但只要在過一兩個小時，兒子就又會開始燒起來。看兒子不舒服的樣子，有沒有什麼方法可以讓他快速退燒呢？

●爸媽怎麼做？

A. 用酒精擦拭全身 B. 用溫水擦拭全身 C. 在小腿上綁濕毛巾

●專家怎麼說

小兒科醫師黃瑽寧：身體內的腎上腺素是讓身體自然退燒的一種物資，而腎上腺素在晚上時會呈現低點，所以爸爸媽媽們會發現小朋友好像都是在半夜發燒。如果當爸爸媽媽們覺得小朋友摸起來有點燙的時候，就要注意小朋友可能真的發燒了！

尤其是小朋友的主要照顧者，用手觸摸額頭的準確率是74％，因為主要照顧者天天都在摸小朋友，已經很熟悉他的早晚溫度。為什麼要相信自己的手呢？因為對於6個月以下的寶寶來說，耳溫槍只能說是參考用，而且左右耳溫度不一樣是正常的，所以當爸爸媽媽們發現溫度不一樣，請相信溫度比較高的那個，再依顯示溫度給小朋友提供適當照顧。

另外有爸爸媽媽常問，小朋友發燒到幾度的時候要吃藥？要吃什麼退燒藥？還是使用塞劑？其實，這問題每一個醫生講的都不一樣，因為這本來就沒有標準答案。其實，退燒不是一個必要的選項，也不是發燒到了什麼程度就做什麼樣的事情，雖然小朋友發燒了，可是你發現他的精神還不錯，睡得著、吃得下，就算燒到39度，不需要特別處理也都沒關係。

只是爸爸媽媽們要注意，小朋友發燒不舒服時，可以讓他輕度的運動排汗，但太激烈的運動就不行，除了會使體內溫度更高，反而讓小朋友更不舒服，而且此時小朋友的身體正在跟細菌病毒打仗，如果這時又因激烈運動讓他體力耗盡，這樣小朋友生病是會更久的喔！

資深護理師黃姿裡：當小朋友發燒時，可以在家裡用溫水先稍微拭浴一下，看看半小時、一小時以後，溫度是不是有降下來，如果沒有，可以再做一次，讓小朋友散熱，如果小朋友還是持續在高燒狀態，再考慮送醫院。

發現小朋友發燒時，家長也要先冷靜下來，因為有時候只是因為自己搞錯，看錯溫度計的溫度，或是因為小朋友衣服穿太多，造成小朋友身體散熱不佳。所以請先確認小朋友發燒是真的，再做相關處理，也許在過程中，小朋友的溫度也就自然降下來了。

討論延伸

Q1.發燒會燒壞小朋友腦袋？

答案是不會的！但是要先追根究底看發燒的原因是什麼，知道感染的位置在哪裡。一般來講，正常小朋友發燒時不會超過42度，除非是先天異常的，但是這溫度已經不能再高了，因為超過42度之後，蛋白質就會變性，此時就會傷害腦細胞或身體細胞，但42度以下則不會。

但為什麼為有這種說法呢？這是因為以前有非常多的細菌跟病毒，是沒有疫苗的，但是現在會造成腦袋壞掉的細菌跟病毒，現在幾乎都被疫苗打光，因此相較於過去，現在會發生燒壞腦袋的機率實在太低了。有的小朋友天生有熱痙攣，發燒就產生痙攣，這種是屬於先天體質，並不是因為發燒才產生痙攣的。

由此可知，退燒不是必要的選項，而坊間一般外在退燒的方式，當然也就是錯誤的。例如酒精擦拭，更是適得其反，因為小朋友的毛細孔一收縮，散熱機制沒了，體內溫度反而會飆得更高；建議爸爸媽媽們用大約38.5度的溫水擦澡，讓小朋友微血管擴張，雖然對退燒不一定有真正的幫助，但是卻可以讓小朋友比較舒服一點。

Q2.什麼時候才要使用塞劑？

原則上，小朋友能吃口服退燒藥，就不要使用塞劑，除非真的燒得很高，吃藥就吐感覺不舒服，才考慮用塞劑。爸爸媽媽們在幫小朋友塞塞劑的時候，要先分散一下小朋友的注意力，否則會被這種行為嚇到。記得動作要輕柔，先把腳抓好，然後在肛門口處塗一點凡士林，溫和的按摩一下，然後輕輕撕開塞劑，確保小朋友放鬆以免產生阻力，就能簡單地推進去，塞完只要稍微抱著小朋友，不要讓他覺得緊張，其實塞劑就不會跑出來。

但是，小朋友使用塞劑不只會有肛裂的副作用而已，有時候還會腹瀉，而且使用了塞劑的小朋友，體溫會降得很快，但是燒的也很快，屬於劇烈波動；可是使用口服退燒藥，它溫度升降不會這麼快速，對小朋友來說也比較舒服。

所以對比較大一點的小朋友來說，其實使用口服藥就可以。例如本來發燒39度，因為口服藥而降了1～1.5度，雖然可能還是有38度，但是小朋友如果因為降了這1度，精神就恢復了，也沒有出現什麼大的問題，那就還好。要是2小時以後狀況還是不好，再考慮吃一次退燒藥。口服退燒藥大約2個小時可以使用一次，若是同一種類，則要拉長到4個小時後再使用第二次。

Q3.小朋友發燒，要把他包緊緊才能把汗逼出來退燒？

有些爸爸媽媽的觀念是，把小朋友包緊一點，逼汗之後他就退燒了。其實這種行為是更恐怖的！因為小朋友包越緊，反而會讓他體內溫度更高，如果有熱性痙攣體質的小朋友，溫度一燒高就抽筋了。

所以原則上爸爸媽媽應該順勢而為，當寶寶溫度很高的時候，應該要將衣服再解開一點，當在退燒的時候，畏寒了，衣服就穿多一點，在發燒的過程中，都應該使用這種洋蔥式穿法，跟著身體一起調整。

Q4.小朋友發燒，用濕毛巾綁在小腿上就能退燒？

通常小朋友發燒時，爸爸媽媽常犯了下列4種錯誤：

1、大驚小怪：

很多爸爸媽媽急忙把小朋友帶到醫院之後，才發現可能是自己因為測量有誤，其實小朋友根本就沒有發燒。所以小朋友一有狀況，不要緊張，請先在家仔細觀察，冷靜處理。

2、聽信偏方：

有網路謠傳若想讓小朋友退燒，可以在小腿上綁濕毛巾；可是事實上，如果爸爸媽媽們幫小朋友弄毛巾跟水的時間，拿來給小朋友休息跟睡覺，等到時間一過，小朋友也是會自動退燒的。

3、駝鳥心態：

這種情形經常發生在家中已經有第二胎的家庭裡，因為第一胎曾經出現一些疾病狀況把爸爸媽媽搞得焦頭爛額，所以當第二胎發生相同情形時，會覺得有些事情沒有那麼重要，但其實這時小朋友的狀況已經很不好了，延遲送醫時間，請爸爸媽媽們格外小心。

4、自作主張：

已經帶了小朋友來醫院了，卻不相信醫生的診斷，或是看診結束後覺得不安，認為醫生診斷錯誤等等，又再看另一個醫生，其實都是不必要的。

Q5.給寶寶喝水也有可能導致發燒？

相信很多爸爸媽媽都會認為寶寶不舒服就要讓他們多喝水，有時甚至到了半強迫的方式，小心，水喝太多可能會讓寶寶水中毒，產生昏迷、抽筋、發燒的狀況。以體重6公斤的小寶寶來說，一天能夠承受的水分是體重乘以150就算是最多了，所以6公斤乘以150等於900（C.C.），這水量就太誇張了，因為除了水之外，奶也要算進去，所以若是超過這個數字，就非常非常的危險，請爸爸媽媽們小心。

小朋友的水份需要量其實可以分階段，所謂的水分包括了奶、湯及其他液體，如果不夠這攝取量的話，寶寶也很容易產生便秘的情形，爸爸媽媽們就可以推算，你家寶貝每天的飲水量夠不夠囉！因此依照下表，假設是一歲10公斤的小朋友，10公斤x100CC就是1000CC，每天就需要1000C.C.的水分量。

Q6.額頭感覺沒很燙，但為什麼小朋友看起來卻是病懨懨的呢？

發燒有分幾種狀況，有時候額頭發燒，但有時候不是額頭燒，可能只是脖子比較熱一點，可是小朋友看起來有沒什麼精神時，爸爸媽媽無法真正確定小朋友是不是生病了。其實，最準確的還是量中樞體溫，也就是肛溫。

因為現在都是電子溫度計，所以爸爸媽媽們毋須害怕，先用凡士林在周圍塗一下再測量，就知道小朋友的中心體溫是多少，這個數值是最準確，耳溫通常是模擬肛溫，如果是年紀比較大一點的小朋友，耳溫同等於肛溫。以定義上來說，38度以上就算發燒，但是測量的若是口溫的話則為是37.5度，腋溫37.2度，都是比較準確的中心體溫。