01
Oct
2018

健保財務穩定　短期內不會調漲保費

作者健康醫療網

2018/10/01 15:12

▲示意圖，非當事畫面／ShutterStock／版權所有，嚴禁轉載

中央健康保險署表示，目前健保財務尚稱穩定，截至今年8月底，健保安全準備金仍有2,230億元，短期內並不會調漲保費，未來將積極強化各項節流措施，並呼籲全體民眾及醫界節制不必要的浪費，共同務實面對調整健保保費的壓力。

健保支出增長　收入沒有增加

全民健保自民國91年7月全面實施總額支付制度以來，從民國92年的3,762億元，到民國107年已增為6,853億元。健保署李伯璋署長表示，健保「大餅」就一塊，如果錢不夠用，自然會調整健保費率、漲保費。去年起健保財務出現短絀98億元，今年預估短絀262億，明年短絀473達億元。而且隨著台灣面臨人口老化，民眾對新藥與新科技納健保的期待，健保的支出年年都在增長，但收入卻沒有增加，難免帶來健保財務隱憂。

避免醫療資源浪費　完備雲端醫療系統

李伯璋署長表示，兩年前上任所抱持的健保改革信念，就是不以調漲保費為終極目標，一切以節省不必要的醫療浪費為最高原則，這兩年來，健保署積極推動分級醫療，以及建置完備的健保雲端醫療系統，鼓勵醫療院所上傳檢驗檢查之結果與影像。

李署長以健保大數據分析為例，藥費每年占約四分之一健保支付費用，健保藥品支付項目已達15,300項，約1,600億元，其中約八成藥費（1,246億元）集中在684項特定高用量藥物，與其事後核刪不當用藥或調整藥價，不如在醫師開立處方前有效率的管理這些高用量藥物，健保在「雲端藥歷」線上資訊系統，透過資訊技術「提醒」醫師避免重複開藥。

尊重專業加強輔導　有效管理健保財務

李伯璋署長強調，健保署將在尊重專業的前提下，以各種方法強力執行減少浪費的措施，針對高次數檢查的個別醫院、個別醫師加強輔導，藉此改善重複開藥、重複檢查的現象，對於未先查詢雲端即開立相關檢驗檢查項目者，也將不予給付，一步一腳印，期待能有效管理健保財務。