今天跟大家分享我個人認為，身心醫學中最深奧的領域，有明顯的腸胃道症狀，卻檢查不出臟器問題。

就會被歸類於＂功能性腸胃道疾病＂這些症狀包括肚子痛，腹瀉，便秘，腹脹，逆流等等

最常見的疾病包括＂腸躁症＂和＂功能性消化不良＂如其中沒有疼痛的症狀，則可能是功能性腹瀉，或功能性便秘。

這個領域的關鍵字是＂腸－腦軸線(Gut-brain axis)＂意即，腸胃道和大腦之間是相連的，訊息互通有無，這是很典型的＂心理影響生理＂，＂生理影響心理＂疾病。

腸胃道本身就有一套自己的神經網路，又透過交感神經與副交感神經，與大腦相連

腸胃道內部的運動，發炎，疼痛，共生菌叢等等變化，也會化為神經訊息上傳至大腦，影響大腦的功能與情緒變化，簡單的說就是大腦的變化會影響腸胃，腸胃的變化也會影響大腦。

大腦感受到的壓力，會加重腸胃道的症狀，腸胃的狀況不好，也會回頭影響大腦情緒，腸胃道與大腦之間的互動，實則密不可分，這也是尖端醫學正在探索的領域之一。

治療功能性腸胃道疾病的大原則，就是要以全人照護的角度，同時顧及身心雙方的健康對輕微的症狀，第一步就是解釋腸胃與大腦之間的關係。

避免刺激性的飲食，有需要時使用控制症狀的藥物，有時候只要患者了解腸胃的症狀是來自於壓力甚至會不藥而癒。

我曾經治療過一名腸躁症患者，症狀是頻繁的腹痛與腹瀉，我只是跟他解釋症狀是環境改變的壓力造成的，回家後症狀自動消失，開立的藥物一顆都沒有吃到。

對於中等程度的症狀，就需要像寫日記一樣，記錄每一次的症狀發生，跟什麼事情有關係，然後主動的避開這些誘發事件來預防，症狀治療的藥物需要固定使用

也建議開始進行心理治療，因為有助於透過大腦的調適，改善腸胃的症狀　。

對於嚴重的症狀並不一定能藉由治療完全改善，可能只能改善到不會影響生活的程度，所以要為治療效果定出合理的目標，如有憂鬱症或焦慮症的共病，或止痛效果不夠，則應該使用抗憂鬱劑治療。

抗憂鬱劑能夠調節神經傳導物質的功能，不只能夠改善憂鬱或焦慮的情緒，特定的種類還能夠止痛。

個人先前也有使用抗憂鬱劑，將一位同時有腸躁症＋功能性消化不良的患者，控制良好的案例。

如果以上的治療效果仍然不夠好，則會建議轉介疼痛專科治療。

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