「醫生，為什麼一樣是便祕，我媽吃益生菌有效？我吃了還是排便卡卡？」近年來，國內掀起一股吃益生菌保健腸道的熱潮，或許您曾經或目前正在嘗試的一員，那麼您覺得效果如何呢？臨床常見便祕患者向醫師抱怨「吃益生菌沒用！」對此，中醫師教您如何更有效地找回順暢人生！

●吃益生菌改善便祕，為什麼有人有效，有人沒效？

葉濡端中醫師表示，益生菌對腸道的主要作用在於改善腸道菌叢生態，並讓好壞菌維持良好的平衡狀態。

如果便祕是因平時飲食不正常、營養不均衡(尤其少吃蔬果者)、免疫不好、常吃抗生素、腸胃炎……等狀況，因而造成腸道菌叢失衡、壞菌明顯增加所導致，那麼適度補充益生菌，理論上有機會改善，但實際上能否發揮解便祕的效果、效果大或小，還需視產品本身的有效性、好菌數量、益生菌活性、食用方法、是否持續補充等因素而定。

坊間益生菌產品相當多，各有各的專利和特色，常常讓消費者霧煞煞，不知道該如何挑選。此時，千萬不要衝動消費、隨便挑一個試試，不妨先回去想想，或諮詢專業醫師，確認造成自己便祕的原因是什麼再說吧！

●找回順暢人生～先揪出便祕的問題根源！

雖然吃益生菌可以改善腸道菌叢失衡引起的便祕，但每個人的便祕原因不盡相同，臨床較常見的其實是「功能性便祕」，也就是腸道蠕動能力不足造成的排便困難，想要恢復順暢人生，還需從問題根源著手才行。

葉濡端中醫師指出，中醫治療便祕之前，通常會先問患者的飲食習慣，並建議先達到每天纖維攝取和水分補充足夠的目標，接著再依據個人體質擬定不同的調理方法，增強腸道蠕動能力，促進排便。

大致來說，便祕在中醫可歸類為5個類型，成因和表現各有不同，改善方法也有差異，加上一個人可能同時有2至3種體質夾雜其中，建議先諮詢專業中醫師，尤其是藥物部分，切勿擅自抓藥調配，免得讓便祕情況更複雜。

【類型1／氣滯祕】：

說明：即為「氣滯型便祕」，因人體氣機鬱滯造成的腸道蠕動困難，此類型的便祕會給人明顯的腹脹感，甚至會脹到發疼，患者老是覺得腸道堵堵的、動不了。

好發族群為壓力大、工作忙碌、早上沒時間放輕鬆排便的上班族，尤其許多女性上班族週一至週五緊張到難以排便，周六日心情放輕鬆了，氣順暢了，腸道反射能力恢復，排便也跟著變順暢，就是這一類型的典型代表。

調理：以「理氣通便」為原則，臨床常用柴胡疏肝湯、木香檳榔丸等藥物調理；民眾在家則可用陳皮、佛手柑或玫瑰花等泡茶喝，疏肝理氣，進而幫助腸道蠕動。

【類型2／氣虛祕】：

說明：是由於腸胃氣太虛弱，所造成的腸道蠕動能力下降。這類型的便祕情況與氣滯型相似，但腹脹程度較小，並有「好像想上，卻上不出來」、「用力解也解不出來」的感覺。

久坐、少運動、過勞、老人或剛生完大病的人，元氣普遍不足，大多屬於氣虛型便祕，且常伴隨有容易累、胃口差、吃不多的症狀。

調理：以「補氣、健腸胃」為原則，食療和藥療可用四神湯、四君子湯、六君子湯、補中益氣湯等。但更重要的還是減少躺著、坐著的時間，養成漸進式運動的習慣，幫身體打打氣。

【類型3／陰虛祕】：

說明：好發於經常熬夜、喜歡吃燥熱食物的族群，因健康的生活習慣，造成身體自己產生的滋潤液不足，而腸道缺乏水分的滋潤，大便變得又乾又硬，自然就會提高排便的困難度。

這類型的糞便多呈現羊屎般的顆粒狀，患者另有口乾舌燥、水怎麼喝都感覺不夠的症狀表現。

調理：以「滋陰潤腸」為原則，建議平時可多吃皇宮菜、秋葵、黑木耳、白木耳、珊瑚草、山藥、海參、魚皮等食物。治療上如玄參、麥冬、六味地黃丸等都是常用中藥。

【類型4／實熱祕】：

說明：是實熱體質，好發於吃太好、暴飲暴食、交際應酬多、常吃藥補食療（如：麻油雞、薑母鴨、麻辣鍋）、燒烤炸辣等燥熱食物的人。

這類型患者的便祕情況與氣滯型便祕很像，都有腹脹疼痛的情況，另伴隨大便臭味明顯、容易口臭口乾，表現胃熱、大腸火旺的狀況。

調理：以清除腸熱為原則，臨床多用承氣湯系列瀉熱通便。食療上適宜吃蘆薈、蘆筍、綠豆、西瓜、冬瓜等。

【類型5／陽虛祕】：

說明：又稱「冷祕」，與氣虛型便祕的情況類似，都是因陽氣不足造成的腸道蠕動功能變差，但此類型的便祕情況與氣虛型便祕相比更為嚴重。這類型患者多有寒涼食物吃太多，或年紀大、久病臥床者，通常會有手腳冰冷、肚腹觸感冰涼的症狀。

調理：除了可用「溫通藥物」提升陽氣，讓身體機能暖起來，更重要的是改變飲食習慣，盡量避免攝取屬性寒涼的食物。食療可吃胡桃、肉桂，中藥治療如濟川煎、八味地黃丸、肉蓯蓉、肉桂、附子等。

●沒事時多按摩　啟動腸道蠕動的開關

除了透過飲食習慣的改變重建腸道功能之外，葉濡端中醫師表示，適度按摩手臂前端的「支溝穴」、腹部的「天樞穴」和「大橫穴」，對於促進腸道蠕動都有不錯的效果。

另，氣虛的人加按「足三里」、氣滯者多按「太衝穴」、陰虛者再按「復溜穴」、陽虛祕型的人再加以按摩或針灸「氣海穴」和「關元穴」，更能提升改善便祕的效果。

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