每天早晨醒來，落地窗灑進滿滿的陽光，小鳥在窗臺上跳躍唱歌，前夜設定好的咖啡機煮好咖啡，香味從廚房飄來，開啟了新的一天。從睡眠中恢復意識，經驗到上面描述的種種，各種感覺知覺充滿心靈。

意識經驗對所有人來說，都是再熟悉、再親近不過的感覺了。做為一個物體，如何產生這些多采多姿的生活經驗？我們會痛、會癢，看見周遭的景物、聞到香味、聽到音響播放貝多芬快樂頌、吃著美味早餐、想念情人、回憶過去，或是想起昨日解決的數學難題，因而感到憤怒、生氣、愉悅、失望......。

這些不可思議的生命經驗，都從大腦產生。腦由上千億的神經細胞組成，這麼多的神經元以複雜的結構組合在一起，產生快速的電化作用，心靈、意識就在那裡發生了。

意識經驗果真是由腦的作用產生的嗎？有些人認為是；有些人卻認為腦不可能產生心靈，心靈獨立存在於腦之外。不管最終答案是什麼，要帶讀者看看腦科學如何看待這個問題。

想像一下：一個人失去意識、失去感覺這個世界的能力、失去行為與語言溝通的能力，還擁有什麼？有人因為腦傷、藥物中毒或其他因素，變成植物人。植物人通常有睡眠週期，眼睛能閉闔，但不確定是否缺乏意識。醫師如何判斷病人為植物人？

當然醫學上有一套標準程序讓醫生使用，不過根據比利時神經內科學家洛瑞斯(Steven Laureys)的調查，被判定為植物人的病人之中，有高達百分之41的人事實上仍有些微意識，更有少數植物人和閉鎖症候群( lock-in syndrome )類似。

閉鎖症候群病人擁有完整意識，只是完全無法表達。有些病人在全身麻醉後仍然保有意識，但無法以身體行為和語言表達，因此恐怖的事就發生了。外科醫師一刀一刀劃在病人身體，病人痛不欲生卻完全無法告知任何人，無法請醫生停止動刀。

這少數意識清楚的「植物人」就和閉鎖症候群病人一樣，被鎖在自己的世界中，哭天天不應，叫地地不靈。事實上連哭叫的能力都沒有。

美國全國公共廣播電臺報導過一個在南非被判定為植物人的12歲小男孩，12年之後醒過來的故事。這個叫馬丁的男子醒過來後告訴大家，其實過去10年他是完全清醒的，他有完整的感覺知覺，聽得到旁邊的人的對話，有各種情緒，可是卻和植物人一樣，完全無法表達。

馬丁回憶：最初2年他的確和植物人一樣完全失去意識經驗，雖然和正常人一樣，會睡覺也會醒來，但2年後，他的感覺知覺都回來了，和正常人沒兩樣，只是無法表達。馬丁的情況和閉鎖症候群病人類似。

馬丁說：「我無法思考任何事情，我只是存在在那裡。那是十分陰暗之處，我覺得就會這樣消失於世界。我的心靈被圈限在無用的身體中，我的手腳非我能控制，我的喉舌被消音了。我無法用記號或聲音讓別人知道我的意識已經恢復。我成了看不見的人，一個幽靈男孩。」

想像一個人躺在床上10年，眼睜睜看著家人、友人來來去去，聽到家人對話、音樂或貓狗叫聲，聞到香味，就是無法告訴大家說我在這裡，我是清醒的，我有感覺知覺，我的心情糟透了，我是被遺棄在世界角落的「植物人」，孤單度過漫長的10年。這簡直比死去還要悲慘。

這種案例不是偶發1、2件而已，其實很多。2008年有位叫柴克(Zack Dunlap )的病人，被宣告為腦死。事實上他有正常意識，聽得到醫生和家人討論器官捐贈事宜。

就在被推進手術房時，陪伴在旁的姪女覺得柴克的表情看起來不像腦死的植物人，於是用小刀片劃了一下柴克的腳底，柴克的腳底略為抽回。護士認為這只是反射動作，但姪女不信，再用她的指甲戳柴克的指甲下方，結果柴克抽回手臂，幅度跨過他的身體。這時護士終於相信柴克有意識，當然器官捐贈也就取消了。後來柴克奇蹟式恢復正常。

比利時醫師洛瑞斯有一位病人羅姆(Rom Houben )，被當作植物人長達20年。 洛瑞斯認為在過去20年，羅姆可能有意識，只是無法表達。洛瑞斯在2006年公布的這個診斷受到全球性矚目，媒體大幅報導。洛瑞斯發布了一段影片，片中羅姆可以用手指在觸控面板上打字。下面文字就是他打的：

Powerlessness. Utter powerlessness. At first I was

angry, then I learned to live with it.

不過有些人懷疑這段影片足以證明羅姆有意識，因為當他打字時，他的眼睛看起來是閉著的。洛瑞斯對外界的懷疑非常不快。他指出除了打字表達思想外，他也用正電子發射電腦斷層掃描(PET)檢查過羅姆，發現他的腦功能幾乎正常。如果洛瑞斯的診斷正確，羅姆無法正常表達，就像閉鎖症候群病人一樣，被孤單地鎖在自己一個人的幽暗世界，哭訴無門長達二十年，而且還要繼續下去。

洛瑞斯的診斷之所以受到懷疑，除了羅姆因為還沒恢復正常、與其他案例不同之外，我們至今尚未確定腦的哪個部位是意識發生之處。如果知道腦的哪一部分負責意識，或者知道什麼樣的腦作用會產生意識，就可以精確診斷。

洛瑞斯和他的團隊做了一個實驗，用核磁共振造影(MRI )來掃描植物人和正常人。洛瑞斯要受試者想像自 己正做某件事，例如從客廳走到臥室，也請植物人做一樣的事。

結果植物人與正常人的腦部活動很相似，特定的腦區都顯得特別活躍。這令人困惑的結果也顯示植物人的診斷多麼困難。如果能找到意識的神經關聯，誤判為植物人的病例應該會少很多。

（作者／洪裕宏：國立陽明大學 心智哲學研究所 教授。哲學專長領域為意識研究、心靈哲學、聯結論、神經網路、認知科學、邏輯與計算理論。致力於推行臺灣哲學學術研究國際化，為臺灣建設許多哲學學術研究軟硬體基礎設施。)

>>本文出自《誰是我？意識的哲學與科學》一書

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