近來因性欲低下到中心諮詢的夫妻漸增，發生的原因繁多，舉凡年齡較大、性激素失調、身體疾病、性功能障礙、情緒不穩、伴侶關係不佳等都會造成性欲低下。

大多數都必須抽絲剝繭尋找問題發生的根源，耐心處理才能慢慢見效，即便是因內分泌因素而使用荷爾蒙治療也無法收到立竿見影的效果。

38歲的財務長嘉雄與36歲妻子乃澄交往一年多後結婚，雙方父母也希望早點抱孫，但婚後兩年中只有最近幾個月才發生兩次性生活，嘉雄認為兩人維持近乎無性婚姻的原因是他對太太沒有性慾。

他說：「我以前都可以在女友陰道內射精，可是乃澄是處女，一進入就喊痛，做到一半陰道會變乾，男下女上體位又動的不夠快，只要我換姿勢就會軟掉，現在更糟，連看到她就沒性欲」。

為此，嘉雄曾沒有放棄的尋求泌尿、心理醫師與婚姻治療單位的協助，但因缺乏耐心，只願意給這些專家「一次」機會，而且在他的認知中，只要能產生欲望就行了，不能立即見效就換一家試試。

對於嘉雄隱隱的責怪，乃澄不滿地說：「哪個女人第一次不怕痛？既然他有經驗，就應該慢慢引導，不該硬上！還有，他堅持要戴保險套做愛，你說那怎能懷孕？」。

「如果要懷孕，為什麼要戴套做愛？」我試著釐清這既要生育又要戴套的問題，不料乃澄突像炸開的壓力鍋，怒指嘉雄說：「真的很奇怪！結婚以來就是不讓我碰他的陰莖，也不知道在躲什麼？」。

這時嘉雄也不甘示弱地回嘴：「妳摸的痛死了! 這輩子都別再想碰我的陰莖了。」

討論至此，我想答案應該開始漸漸明朗。原來嘉雄沒戴套（做愛）時，龜頭相當敏感疼痛，在進行生理檢查時，包皮很難褪下，即使勉強褪下也被從未清洗的白稠濃黏分泌物滿滿包裹，此時空氣瀰漫著刺鼻的腥臭味。

什麼性慾低下與性交疼痛？完全就是性知識與衛生教育的不充足。

當然，因衛生習慣所致的男性性交疼痛在實際操面上並不多見，文獻上真正的男性性交疼痛也僅佔5%以下，其常見原因如下： 

1.慢性骨盆疼痛綜合症：屬非細菌性發炎，易讓男性在性活動過程中、射精時或做愛後發生疼痛。

2.陰莖體異常或彎曲：包皮太長、包莖、繫帶過短、陰莖受傷留疤等都很容易在做愛的過程中因摩擦而導致疼痛。此外，陰莖體彎曲也會因做愛的角度不當造成壓迫性疼痛。

3.感染：生殖器的感染(包含性病等)，容易造成男性性交疼痛。

4.間質性膀胱炎：患者在性交時，在陰囊與肛門間的會陰部位會出現疼痛。

5.心理原因：壓力、焦慮或其他情緒因素，也會產生性交疼痛的問題。

6.過敏：對於潤滑劑、保險套、摩擦所產生的過敏導致性交疼痛。

不管是否為真正的男性或女性的性慾低下，建議還是別急著下結論，先釐清是否有生理疼痛上的問題。

唯有對症下藥才能收到好效果，切莫輕忽疼痛的影響，掩蓋了性慾而產生性愛壓力，繼而逃避性愛，最後關係緊張。

一如嘉雄夫妻一樣，只要找對問題，用對方法，在真實面對疼痛困擾及性交恐懼後，這對伴侶的問題就變得極為容易，迎刃而解了。