●診間小故事︱笑針男J 先生

說真的，在診間跟診這麼久，還是第一次碰到扎乾針會狂笑的病患，沒錯，就是狂笑，而且是一陣又一陣，彷彿吃了無法停下來的笑彈一般，這就是我們口中獨一無二的笑針男J 先生。

J 先生學生時代熱愛籃球運動，結識了羅東國中的體育老師E 老師，畢業後結婚生子並投入職場，在家族企業內的汽車維修廠工作，偶有打球，但長期彎腰蹲踞的工作模式，讓J 先生腰痛難耐，並經由E 老師的介紹，來到診所就醫。

第一次就診後，潘醫師建議J 先生以扎乾針1 來治療緊繃已久造成疼痛的腰部肌肉，不但可以改善腰痛症狀，也可以紓解因腰部緊繃而一路牽連至腿部的疼痛。

經診間人員解說並且請J 先生簽妥同意書後，第一次的乾針治療就開始了。

一如往常，精準下針後，通常患者就開始有反應了。扎乾針的感受通常是酸、麻、電的感覺，比起中醫的針灸更明顯，患者的反應通常是唉唉叫，臉部表情有些緊張，等扎針的疼痛感出現，就開始有些誇張的表情，與各式各樣有趣的言語，不勝枚舉。

但J 先生不同，因為第一針乾針下去，出乎所有人意料之外──他笑了，很開心的笑了，隨著乾針在筋膜上移動，他繼續發出第二陣的笑聲，接著一陣接一陣的狂笑，很微妙地帶動了診間小姐偷笑，再傳到診間外候診區病人，先竊竊跟著笑，隨著笑聲一波波傳來，大家都跟著笑了出來，最後，忍耐很久，直到把扎乾針任務執行完後，潘醫師也噗嗤一聲笑了出來，說道：「你是第一個笑出來的病人，我真的嚇到了。」

笑針男獨一無二的地位自此奠定，隨著療程的持續，大家都認得他了，雖然心中已有心理準備，等一下扎針，J 先生會狂笑，但當狂笑開始時，診間小姐還是忍俊不禁，看診氣氛每每因為J 先生而被帶動起來。

再一次見到J 先生，他告訴我們，目前剛成功轉換跑道，順利考取公職人員，每天往返宜蘭與桃園，加上家中又添了一個寶寶，常半夜起來抱小孩，手部多少有些不舒服，但看著他喜上眉梢，掩不住的喜悅與成就感，

忍不住對他說：「笑針男J 先生，你真是顧家的超級好男人，祝福你！」──Mrs.Pain

●頭痛醫頭，那你就錯了！

笑針男J 先生的笑聲猶在耳際，但更重要的是，J 問的問題：「潘醫師，為什麼我腰痛，你的乾針卻是扎在小腿上？」

「問得好！」我說。

笑針男的問題，醫學專業上稱為「肌筋膜疼痛症候群（myofascial pain syndrome, MPS）」。此症最擾人之處，在於患者自覺疼痛痠麻的位置，往往與醫師「循線」所找到真正該治療的位置大不相同。

肌筋膜疼痛症候群（myofascial pain syndrome）人體肌肉因錯誤姿勢、反覆動作，代謝失調、神經損傷或韌帶鬆弛等原因，在日積月累下導致肌肉緊繃、筋骨痠痛、肢體僵硬，活動受限等症狀稱之。

這種「痛點不在重點」的特殊表現，反映在臨床症狀上，常可見以下幾種「怪事」：

1. 病患經常主訴，不管中西醫民俗療法，為了疼痛的問題一直頭痛醫頭、腳痛醫腳，但好一陣子症狀都沒有明顯改善。

2. 患者往往會將自己的問題歸咎於非筋膜的原因，而為此症在其他科別繞了一大圈，例如：頭痛看神經內科、耳鳴看耳鼻喉科、眼矇看眼科、牙

痠看牙科等。

這些直觀下的就醫，其實無可厚非；只是當患者無法從醫師口中得知自己真正的診斷，或是被醫師告知檢查「一切正常」時，心中的沮喪可想而知。

●痛B 要治A，隔山可打牛！

這種「問題在A，疼痛在B」的現象，臨床上稱之為「傳導異感（referred sensation）」；而原本問題最根源的筋膜位置，則稱為「筋膜激發點（myofascial trigger points, MTrPs）」根據學理，每個筋膜激發點都會有特定的傳導異感型態或分佈區域，而相關專業的醫師就會根據患者的不適位置或區域，「回推」或「循跡」去找到真正需要治療的激發點位置。

這很像偵探小說中的情節，卻是臨床醫師每天都在做的事，簡單來說，就是：痛B 要治A，隔山可打牛！至於治療的方法，就可以用文中所提到的乾針筋膜鬆解了。

（作者／潘健理 醫師：攻疼新醫，不是一個人，而是面對疼痛難題所抱持的診治態度。除了消炎、止痛，有愈來愈多對人體友善的診治方式，可以將筋骨系統逐步調回原本健康的平衡狀態，周全式的功能性注射就是其中之一，也是本書的核心理念。 )

>>本書出自《攻疼新醫：筋骨疼痛專家Dr.Pain帶你找痛源、解痛根、脫離痛海》一書

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