「全身痛」檢查卻正常！她慘被轉精神科 醫揭心因性疼痛：不是裝病
- 編輯：丁彥伶｜責任編輯：陳宥婷
- 發佈時間：2026.09.30 01:00
- 最後更新時間：2026.09.30 01:00
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疼痛是大腦整合情緒、壓力、記憶與身體訊息後的最終產物。（圖／Shutterstock達志影像）
「我全身痛醫生卻叫我來看精神科，是不是以為我裝病？」A小姐走進診間時眼神帶著防衛與困惑。她因為長期全身疼痛在不同科別往返數月，檢查結果並無異常但藥物改善有限，被轉診到精神科的時候，她感覺相當受傷。
國泰綜合醫院精神科主任單家祁醫師表示，正因為疼痛是真實存在且嚴重干擾生活，才需要從更多元的視角來理解。
單家祁醫師說明，疼痛從來不只是組織損傷的單純警報，而是大腦整合情緒、壓力、記憶與身體訊息後的最終產物。
單家祁醫師說，國際疼痛研究學會將疼痛定義為「與實際或潛在組織損傷相關」，或以此類方式描述的「不愉快感官及情感經驗」，明確點出疼痛同時包含感覺與情感2個面向。
人體大腦與腦幹中有一套下行疼痛調節路徑，負責增強或抑制上行的疼痛訊號。這套系統的運作高度依賴血清素與正腎上腺素，這2種神經傳導物質同時也掌管情緒、睡眠與焦慮反應。
單家祁醫師表示，當長期壓力、失眠或情緒困擾使這套系統失衡時，大腦抑制疼痛的能力便會下降，原本輕微的身體訊號可能被放大為顯著疼痛。腦影像研究顯示，慢性疼痛患者與憂鬱焦慮患者在處理疼痛與情緒的腦區有相似活動型態，兩者高度重疊。
長期壓力與失眠會放大疼痛感受形成惡性循環
單家祁醫師表示，慢性疼痛可能進一步導致中樞神經敏感化，加劇痛感並使之長期化。
B先生也面臨類似困境，他因夜間磨牙導致顳顎關節疼痛，某天早晨起床嘴巴突然無法張開，連進食都變得困難，當他被轉到精神科時，他也因為「感覺被當成裝病」而有怒氣。
單家祁醫師說，其實B先生的關節劇痛使他心情低落且煩躁易怒，這些負面情緒又回過頭來惡化疼痛感受，形成完整閉環。他說明，磨牙本身常與生活壓力焦慮傾向或完美主義性格相關。
許多患者聽到「心因性」3個字，直覺反應便是醫生覺得我在裝病。單家祁醫師解釋，心因性疼痛在醫學上的意義並不是疼痛不存在或憑空想像，而是指情緒與壓力在疼痛的誘發或加重中扮演了重要角色。
疼痛本身依然是真實的感受，當代西方醫學自17世紀笛卡爾提出心身二元論以來，長期存在若不是身體的就是心理的思維慣性，常讓患者感到痛苦不被承認。
揚棄二元對立 心身同治重獲生活掌控權
單家祁醫師說，當前精神科的評估架構已揚棄這種二元對立，而是聚焦在症狀是否對患者的情緒思考或日常生活造成持續且顯著的干擾。
在治療上精神科主要從調節中樞神經系統著手，特定類型的抗憂鬱藥物能強化下行疼痛抑制路徑，同時改善共病的憂鬱與焦慮達到身心同治。這類藥物需要數週才顯現療效且需在醫師指導下規律服用。
非藥物治療同樣重要，認知行為治療能協助患者覺察並調整對疼痛的災難化思考，減少行為退縮與生活失序。放鬆訓練與生理回饋則有助降低自律神經過度反應，緩解因壓力緊張加劇的肌肉緊繃。
這些介入的核心目標在於協助患者重新建立對身體的掌控感，而非僅是被動承受疼痛。
跨專科合作全方位擊退慢性疼痛
C女士因長期焦慮與失眠來到精神科門診，她同時也在服用治療纖維肌痛症的藥物。單家祁醫師表示，纖維肌痛症患者常合併憂鬱與睡眠品質不佳，從精神科觀點來看，這些症狀常與壓力累積情緒調節及特定人格特質密切相關。
慢性疼痛的處置需要神經科、復健科、疼痛科、風濕免疫科及精神科協同合作。精神科的角色在於辨識與處理疼痛相關的情緒障礙及壓力反應，並提供藥物與非藥物輔助治療。
尋求精神科協助不代表疼痛是假的，而是讓治療涵蓋身體與情緒及生活各個層面。面對慢性疼痛不必獨自忍耐也不需一再證明自己有多痛，透過跨專科整合評估與個別化治療，多數患者能逐步找回對生活的掌控重拾日常。
◎ 諮詢專家／單家祁醫師
原文請見：全身痛查不出病因被轉診精神科別生氣！醫揭「心因性疼痛」不是說你裝病
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