急診壅塞惡夢！健保署改給付機制 醫點名「這群人」最難分流
- 記者：周祐萱｜攝影：李延智
- 發佈時間：2026.10.19 22:00
- 最後更新時間：2026.10.19 22:00
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- 發佈時間：2026.10.19 22:00
- 最後更新時間：2026.10.19 22:00
落實分級醫療。（圖／TVBS）
醫學中心急診壅塞問題長期難解，病床一位難求、患者滿到走廊的亂象不斷上演，醫護人員身心俱疲，連帶影響醫療品質。為改善現況，健保署從給付端著手，提升急診轉診獎勵點數及醫師訪視費，並試辦急診暫留特殊給付計畫，期望強化分級醫療、提升急診處置效率。不過，台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，若民眾就醫文化不改變，單靠誘因增加，成效恐怕有限。
健保署5改革 增＂急診轉診獎勵.醫師訪視費＂
針對急診壅塞困境，健保署率先提升急診轉診誘因，當醫學中心或區域醫院將病患下轉至區域或地區醫院，且直接轉入病房者，轉出及轉入醫院各可獲得3500點獎勵。同時，轉出醫院醫師至接受轉診醫院訪視的醫師訪視費，也從1000點提升至3000點，每次住院得申報3次，藉此強化分級醫療運作。
然而，健保給付的實質誘因是否真能回饋到醫護人員身上、帶動轉診意願，仍被打上問號。台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，轉診獎勵是健保署給付到醫院，但醫院到底會有多少費用回到轉診的醫師、護理師或其他急診相關同仁身上，這取決於醫院本身的行政與管理機制。
除了轉診獎勵，台大醫院與林口長庚醫院也提出先試辦「急診暫留」特殊給付計畫，匡定特定區域收治確定要住院、卻還在等床的病患，健保將補貼急診端的照護成本，但採取逐日遞減的給付機制。此外，為提升急診處置效率，急診36小時以內轉入加護病房的個案，除原有加護病房費用給付外，將新增支付急診診察、護理及留觀床費用，讓急診端對病人的照護能獲得合理給付。
寧躺走廊也不轉院！洪子仁點破就醫文化迷思
不過，洪子仁也點出民眾就醫習慣的問題，他認為有些長者寧可在大型醫學中心的走廊躺著，覺得那有安全感與安心感，也不願意被下轉，因此若民眾就醫文化無法改變，單靠誘因增加，要讓民眾願意下轉，成效恐怕還是有限。
為從源頭減少病患反覆跑急診，健保署也強化急診返家後的後續照護。因應超高齡社會與慢性病患劇增，健保署將在「大家醫計畫」平台增加「急診就醫提醒」功能，讓基層醫師能即時掌握病患近期是否曾掛急診，進一步評估慢性病照護是否需要加強。
洪子仁進一步分析，檢傷一、二、三級的病患，48小時內都能住到病房，不會有問題。現在的問題是有些屬於慢性病共病化的老年疾病，病患的疾病嚴重度不是特別高，也不是特別難、特別急，但就是需要一張病床，這樣的人就有可能被置留在急診等候區。因此，如何把這群人快速分流到樓上的專責一般病房，或輔導他們接受在宅服務，或轉診到地區型醫院，是當務之急。
健保署醫務管理組參議林右鈞表示，目前也在推動讓基層診所能在週日或假日期間開診，提高開診率，讓輕症病人不用一直擠到急診，全部分流到基層，這是最主要的方向。另外，醫事司也針對重症病患到急診時，用一些指標來觀測急診的量能。
朱益宏則建議，有些門診輕症應該分流，一些小手術、小住院是否從門診就要分流到區域醫院或地區醫院，讓病人在那邊接受治療。急診壅塞這項陳年考題，仍持續考驗著整體醫療體系。
