UCC假日專看輕急症 但分流效果有限 醫師點關鍵原因

(圖/TVBS)
連續假期期間身體不適,許多民眾習慣直奔大醫院急診,導致急診室大塞車、排擠重症急救資源。衛福部自去年11月推動「UCC」制度,針對檢傷分類第3至第5級的輕症患者提供假日看診服務,然而實際分流成效仍有限,以中秋連假為例,雙北地區僅分流約1%至2%的急診量,台大醫院急診單日來診人數更創下歷年最高紀錄。

UCC制度的設計是針對輕微發燒、腹瀉等輕症患者,由診所醫師輪值,在週日及國定假日的上午8時至晚上12時開診,六都共設置14處站點,其中雙北地區佔了5處。健保署醫務管理組參議林右鈞表示,UCC設立的背景是因為14家醫院急診較為壅塞,希望讓檢傷分類3至5級相對輕症的病人,能夠到鄰近的UCC就醫,預估大約可容納10%的病人分流至該處就診。
雖然UCC與醫學中心急診的住院收治量沒有直接連動,但大量輕症患者滯留在急診室,無疑會分散急診醫護心力,若能藉由UCC分流,勢必有所幫助。然而政策立意雖然良善,實際的分流成績單還有待提升。台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出,以中秋節假期的連續期間為例,UCC看診人數大概只有幾百位,佔整個中秋假期期間台北和新北的急診量,大概只分流了1%至2%不到,在都會區的分流效果並不明顯,但台南區的UCC看診人數則相對較高。
有UCC仍塞!台大中秋連假單日急診430人
根據健保署統計,中秋連假UCC開診3天,每日看診人次分別為328人次、387人次及386人次,其中以發燒及呼吸道症狀人數最多,超過一半,其次是簡單傷口、腸胃道症狀等。反觀台大醫院在連假期間,急診室單日來診人數達430人,創下台大歷年最高紀錄。
第一線醫師分析UCC分流效果有限的原因。台北市醫師職業工會理事長陳亮甫認為,第一個原因是UCC的價格與原本醫學中心的急診相比,並沒有因為價格降低而帶來太多就診動機;第二個原因是UCC目前設置的地點,離民眾最常去的幾間醫學中心都還有相當距離,如果設在較近的區域,民眾可能會因為在醫學中心排隊或等候太久,而改去這些UCC就診。
雙北設置5處UCC 洪子仁:分流效果有限
北市衛生局因此打算調整UCC位置,並非減少設置家數,而是傾向將UCC設置在距離醫學中心較近的地方,預計在台大醫院附近的華山市場樓上設置,醫療空間及設備正在趕工佈建中。
洪子仁建議,目前健保署針對週日出來開診的基層診所,給予50%診察費獎勵,但若連假是在週六、日、一,週六和週一兩天也應該給予漸進式加成。他指出,若基層醫療院所在連假期間缺乏開診誘因,單靠少數UCC站點,終究只是杯水車薪,同時分級醫療觀念也需要翻轉。

林右鈞表示,很多病人雖然覺得自己很嚴重而前往大醫院,但像台大醫院前陣子在網路上公布一些就醫建議,讓輕症病人了解若症狀屬於輕微,就不用馬上衝去醫院,可以到基層診所看診,甚至到鄰近的UCC就診,再透過轉診制度轉診到大醫院,這部分需要加強宣傳與教育。要打破直衝大醫院的既定印象,民眾的就醫習慣與轉診教育也必須跟著建立。









