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安寧緩和條例
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安寧療護不是等死！台灣推動30多年 專家揭善終四大亮點
陪伴數萬人走完最後一程，他看見安寧療護的真善美!TVBS資深醫藥記者 蔣志偉獨家專訪，台大醫院家庭醫學部主治醫師/副教授 姚建安，這位在台灣安寧緩和醫療領域超過三十年，坐在病床旁，陪伴數以萬計的長輩、年輕人、甚至孩子走過生命最後的一哩路。
民眾黨擬提「安樂死」公投 柯文哲喊話中央：不要當鴕鳥
民眾黨團預計14日提出「安樂死」公投，民眾黨創黨主席柯文哲今（12）日表示，作為昔日的急重症醫師，醫學還是有極限，不要幻想醫學可以解決所有問題，要思考「醫生的敵人」是病患死亡還是病患痛苦。柯舉例，日前他去台南探訪罕病病患，病患最終赴瑞士安樂死，他喊話政府「這個是一個實際存在的問題，所以不要當鴕鳥」。更多新聞：
影音／深化善終權 民眾黨：評估推「安樂死」專法
罹患重症的末期病人，要如何善終？目前在台灣，雖有《安寧緩和醫療條例》，可合法終止病人的維生、急救設備，不過適用範圍仍相當有限。不少醫事民間團體，就倡議比照荷蘭、瑞士等國推動「實質安樂死」。今天（14），民眾黨也在立法院召開公聽會，希望審慎評估，提出「安樂死專法」。
圓滿謝幕2／人生倒數階段怎麼過？ 安寧病房甩「等死迷思」
在漫長的人生馬拉松中，最終每人都將迎向生命終點，有時死亡來得猝不及防，有時則幸運地獲得跟身邊親友好好道別的機會，因此不少人開始思考，「假如身體已經無法繼續撐下去，那麼剩下來的時間還要繼續看醫生，還是好好地完成心中未盡的心願、跟所愛之人好好相處道別？」，也正因為眾人對於死亡的反思，《安寧緩和條例》、《病人自主權利法》就此而生，即便接受安寧緩和醫療的病患，平均住院約兩週，但過程絕非只是躺病床，被疼痛與孤寂侵蝕孤獨離世，而是進行症狀控制，讓病患身心靈取得平靜，順其自然地迎接最後時刻。
安寧醫師談善終2／斷食善終暢銷成話題 減食涉及法律與倫理爭議
謝宛婷不是出身醫學世家的千金小姐，她在五金行長大。「我們家是賣小螺絲的普通家庭，家人對我也沒特別期待，沒想到我考上數理資優班。」謝宛婷像許多七年級女生，喜歡日本三麗鷗的卡通角色，雙子星小天使如今依然是她手機桌面、車上掛飾。學生時期的她也沉浸於翻譯文學，代表台南市參加各項國語文競賽。只是，升學至上的年代，聰明的孩子順理成章進入第三類組。謝宛婷一路從台南女中考進成大醫學系，看似最好的選擇，她卻始終覺得自己不那麼「自然科學」。大三時，她參加台東聖母醫院的營隊，當時恩典家園安寧病房剛成立，她跟著修女去山區探視原住民奶奶，修女除了治療症狀，也陪伴和舒緩奶奶的疼痛。謝宛婷第一次認知，原來當一位醫生，可以不只照顧病人的生理，也顧及心理、社會和靈性，「那次營隊對我影響很大，好像把我的人文本質召喚回來，醫學分科多，終究還是有屬於我的棲地。」謝宛婷完成家醫科住院醫師訓練後，在柳營奇美升任主治醫師，半年後調回總院。這幾年，她常在臉書寫文分享，已有不小名氣，但訪談中她不時提及安寧緩和醫療各路前輩，「台灣2000年通過《安寧緩和醫療條例》，（安寧之母）趙可式博士、蔡兆勳前理事長等那麼多的前輩前仆後繼、篳路藍縷，但《斷食善終》出來，好像前人的努力被一筆勾消，只有斷食善終，才是善終。」2020年，復健科醫師畢柳鶯以自身母親的經歷寫成《斷食善終》一書，出版2個月即五刷，在安樂死未合法，人們對「無效醫療」「長照悲歌」感到絕望害怕下，《斷食善終》提及斷食是人類自古以來機制，過世前不吃不喝，直到衰老死亡，像一根浮木，引起許多家庭關注。書寫釋疑 斷食非唯一解「《斷食善終》之前，很多人來到安寧病房會說傅達仁，但大家知道，安樂死尚未立法通過，也不清楚程序，我們可以溝通。問題是《斷食善終》把細節寫太清楚，全國安寧團隊幾乎天天遇到民眾來詢問。」謝宛婷坦言，她和畢柳鶯即使有爭論，也是針對醫學內涵，但民眾不了解，在缺乏個案專業評估的情況下，很容易看了書或媒體報導，就把「減食」當成一種標準作業流程，這不但涉及法律與倫理爭議，距離大家期待的「善終」，也有大段距離。近期，謝宛婷團隊在機構負責照顧的一位奶奶，家屬長年不在台南，看了書之後，強力要求機構人員減少灌食，甚至逐步停止。「工作關係，我常幫因腫瘤或傷口痛苦的末期病人撤掉呼吸器或管路，我還真的很少看到這麼慘的，奶奶本來很豐潤，卻被迫瘦到營養不良，瘦弱蒼白，這不是自然衰亡。」謝宛婷說，如果奶奶當初中風沒有選擇插管，讓她自然走是最好的情況，但搶救下來後，奶奶靠鼻胃管已維持穩定的生活，對於餵食也沒有抗拒。反而是強迫減食後，奶奶每天不停吞口水，因為肚子餓，晚上不能睡覺，一直扭來扭去。她試圖在電話中說服家屬，對方卻表示他看了相關報導，相信長痛不如短痛。訪問時，奶奶的生命徵象已微弱，但謝宛婷忍不住想，「如果家人在奶奶身邊，看到她的樣子，還會做這個決定嗎？又，這樣的選擇，真的比仰賴人工營養還不痛苦嗎？」機構的照護員、護理師也為此自責，他們不確定自己是不是在做對的事？
「怕自己臥床走不了」長照22年看盡人生 簽預立醫療決定書 不插管、不放鼻胃管 生命自主權
台灣從2019年開始實施病人自主權利法，已經滿6年，病主法就是你可以在意識清楚時，簽署預立醫療決定書，在法律規定的五種臨床條件下，包括末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智和其他衛福部公告的疾病，你可以決定未來要怎麼做醫療處置，像是要不要裝呼吸器、放鼻胃管等等，這都是可以註記在健保卡上，提前為以後做準備，不過目前全台簽署比率才不到1%，只有9.5萬人，跟預立醫療照護諮商的費用，一次要最少3千塊，以及可能上班族時間難以參加諮商等等原因有關，政府必須要加緊力道和補助去推動，民眾也要去省思，明天跟意外誰先到，不知道，要提早做好準備。
安寧緩和搭病人自主善終權 漸受民眾重視
20年前，安寧緩和條例上路，病患跟家屬可以決定在部分情況之下，不施予急救跟維生。2019年病人自主權利上路之後，更讓民眾自己有更多決定的權益，未來在失去意識或者病重之時，可以依照自己預立的醫囑做決定，至於安樂死部分，台灣尚未合法，隨著平均壽命增長的同時，善終之論也越來越受重視。
瓊瑤辭世再掀爭議！「安樂死合法化」可能嗎？ 專家這樣說
瓊瑤辭世再次引發安樂死熱議，衛福部長邱泰源日前強調，在討論安樂死前，應檢視是否有提供重病與末期病患良好安寧照護，目前不考慮推動安樂死合法化。專家指出，若要討論安樂死合法化，還需要在法律保障和醫療倫理上做更多準備。瓊瑤離世，安樂死再成熱議衛福部長邱泰源表示，在討論安樂死之前，應該先反思是否給予末期病患良好的照顧。台灣的安寧緩和醫療水平名列前茅，現在做安寧緩和醫療治療，身體不適可解除到90％以上，能有效減輕病患痛苦，讓病患以自然且有尊嚴的方式走完生命旅程。他認為，安樂死雖然不是不存在的議題，但目前並不考慮推動合法化。安樂死和安寧緩和，差在哪裡？萬芳醫院腎臟內科主任鄭仲益在台灣推動預立醫療的起步階段，是推動預立醫療的醫師團隊先鋒之一。他指出，安樂死與安寧緩和醫療的目標都是幫助病患結束痛苦，但過程截然不同。安樂死是透過外力，例如給予藥物，直接結束生命；而安寧緩和醫療則是停止不必要的醫療干預，讓病患自然離世。安寧緩和的重點在於提供疼痛管理和心理支持，讓病患在自然死亡的過程中感受到身心的平靜。台灣安寧緩和醫療為什麼這麼強？台灣的安寧緩和醫療在國際上排名靠前，且是亞太地區第一個立法保障末期病人權益的國家，其背後有一套完善的法規與執行體系。鄭仲益表示，這主要得益於台灣從2000年開始推動的《安寧緩和醫療條例》，以及2019年正式實施的《病人自主權利法》。這些法規讓台灣在亞洲國家中，發展安寧緩和醫療的處置與照顧更為成熟，且能提供病患更多選擇，讓末期照護的品質大幅提升。安寧緩和不只是治療，還有心靈上的支撐。鄭仲益表示，安寧緩和不僅是控制疼痛，除了專業的醫師和護理人員，心理師和宗教輔導也扮演重要角色，幫助病患面對生命的最終階段。這種多層次的支持系統能有效改善病患的生活品質，減少痛苦，並協助他們達成心靈上的平靜。「預立醫療」越早決定越好嗎？鄭仲益指出，預立醫療決定是保障病患自主權的一項重要措施。自《病人自主權利法》2019年實施以來，簽署人數逐步增加，但由於多數病患尚未進入病危階段，目前實際執行的案例相對有限。預立醫療允許病患在健康時期預先決定未來在病重時是否接受急救或其他干預措施，避免家屬在緊急情況下面臨艱難的選擇壓力。他建議，病患應定期檢視和更新這些決定，以確保內容與當下的意願一致。安樂死的合法化，在台灣仍充滿爭議鄭仲益指出，推動安樂死合法化是一個高度敏感且複雜的議題，需要廣泛的社會討論和法律層面的完善。他認為，安樂死的執行並不僅僅是病患的選擇，還涉及到醫療人員的角色定位和倫理挑戰。例如，醫護人員是否應該參與終結病患生命的過程，可能違背了「以治病救人為本」的醫療初衷。此外，他強調，若要實現安樂死合法化，必須建立一套嚴謹的制度，包括明確規範哪些情況下可以執行安樂死、如何保障病患和醫療人員的權益，以及確保過程透明和不被濫用。鄭仲益認為，現階段台灣的安寧緩和醫療仍有發展空間，可以優先著重於提升末期照護的質量，進一步減少病患對安樂死的需求。在教育層面，他指出，未來的醫學教育需要融入更多生命倫理的課題，讓醫學生對現代社會對於生命終結的需求有更全面的理解，從而能夠在未來面對這類議題時，更加游刃有餘地找到平衡點。健康2.0關心您：自殺不能解決問題，卻留給親友極大的傷痛。請珍惜生命，再給自己一次機會。24小時自殺防治專線（安心專線）：1925生命線協談專線：1995張老師專線：1980
尊嚴謝幕！ 安寧基金會奉獻34年照顧病患身心
醫療奉獻獎專題報導，要帶您看到安寧照顧基金會，成立至今已經34年，致力於協助重症病人及家屬，在臨終前獲得適當醫療，並自主選擇如何走過人生最後一哩路，目前台灣有超過7成民眾了解安寧療護，死亡也不再是禁忌話題。
2024賴清德內閣名單完整出爐！新內閣成員背景一次看
賴清德內閣名單第六波公布，包括現任總統府秘書長林佳龍將擔任外交部長，現任國安會秘書長顧立雄接任國防部長，現任海基會副董事長邱垂正擔任陸委會主委。國安人事布局方面，現任外交部長吳釗燮回任國安會秘書長，國安局長蔡明彥留任，《TVBS新聞網》為您掌握賴清德內閣改組，不斷更新最新內閣人事名單。
贊成代理孕母、安樂死！柯文哲喊對的應推動：沒理由反對
民眾黨總統參選人柯文哲今（7）日針對「人權自主、安寧善終」議題召開記者會，邀請接受安樂死、已逝體育主播傅達仁之子傅俊豪，以及推動代理孕母、前總統陳水扁醫療小組發言人陳昭姿參與對談。柯也直言個人贊成代理孕母及安樂死，「看不出有什麼理由禁止」，被問當選是否會推動？他表示對的事「應該會推」。柯文哲表示，政府存在的目的就是解決百姓問題，聽完陳昭姿講內心的不滿，指出每個人出生就因不同原因沒子宮，但有卵巢，所以可以精卵結合，問題是要有人可以幫忙代孕，「這個就很簡單，為什麼要阻擋」，捐贈卵子、肝、腎都可以，這沒理由去反對，「奇怪的就是這法案進立法院，歷經將近20年躺在立法院」。至於安樂死議題，柯文哲提到目前《病人自主權利法》、《安寧緩和醫療條例》都做的很好，在醫生生涯中，看過太多生不如死的畫面，所以柯文哲表態贊成安樂死。被問到當選後會推動？柯坦言這2個題目都有爭議，可作為醫療工作者，他想不到有什麼理由反對，強調認為是對的應推動，過程中遇到反對意見就要去說服，還是要爭取社會多數人贊同。
DNR恐是致死率高原因之一？ 第一線醫點「兩理由」駁斥
國內從2020年起，因為確診新冠死亡的病例，已經累計8927例，而光是今年1月到今（31）日這波本土Omicron疫情死亡的人數，就已經突破八千人，來到8074人死亡，而今年死亡八千多人當中，簽署DNR（全名為Do-Not-Resuscitate不施行心肺復甦術或維生醫療）佔比有36.4%，有醫生、專家認為比例偏高，也可能是導致台灣新冠死亡率高的原因之一。對此，北市聯醫中興院區醫生姜冠宇則駁斥這樣的說法，認為把台灣確診死亡率，歸因於DNR ，反而會導致台灣對於高齡照護與安寧緩和醫療的觀念倒退10年，認為台灣確診死亡率高，除了社會本來就高齡，還有著分母與分子的問題，且就算因為疫情醫病之間溝通時間變短，但這是醫病間的信任問題。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁向《TVBS新聞網》表示，DNR比例高低應該跟Omicron死亡人數沒有那麼大的相關性，主要還是跟年齡與有無打完整疫苗有關。
母不忍女童終身癱 重症臥床照護家屬苦
女童媽媽為何希望拔管，她在直播中提到自己有一個小一歲的弟弟，因為早產轉院過成腦受損，長期臥病在床，家人照顧了21年，女童媽媽都看在眼裡，不希望女兒也遭遇一樣的事情，照顧長期重症臥床的病患多辛苦，我們找到其他個案，因為早產腦損傷18歲的翰翰，經過2年治療，判定是極重度多重障礙腦麻，只能做輪椅無法行走，爸爸現在也沒辦法抱她上下床，幸好透過民間機構幫忙，得到喘息。
病主法上路三個月 簽署意願突破兩千人
病人自主權利法上路3個月，其實現在有很多民眾不只是關注善終，事實上法界和醫界，專家觀察目前「醫療糾紛訴訟多」與「醫病溝通不良有很大的關係」，病主法可能帶來轉機，不過醫界必須要準備得更多，才能往前持續邁進，目前預立醫療決定意願總計已經突破兩千人，另一個問題是社工師工作是不是加重了，人力的分配如何？
老阿嬤想要在家過世 國宅延了7天才開拆
【鏡週刊報導】 陽明大學附設醫院陳秀丹醫師說，在早年，推行急重症安寧醫療的醫師沒有幾人，黃勝堅是少數之一。「在《安寧緩和醫療條例》還沒修法之前，我都會幫病人做維生設備撤除，那他知道後就說：『阿丹，你這樣都違法。』我就回他：『在醫療倫理上，我站得住腳。』我們是好朋友所以可以互開玩笑，後來趙可式老師找我們去為《安寧緩和醫療條例》二次修法，做公聽會，那個時候我跟黃勝堅是醫生代表之一，我們是戰友。」而明年正式施行的《病人自主權利法》，立法過程中，黃勝堅也是重要成員。
選擇自己的死亡路 傅達仁「安樂死」帶給我們的啟發
台灣文化環境避諱談死，導致缺乏生死教育，讓安樂死議題不只涉及醫療層面，更多時候還糾結在難解的信仰、倫理與哲學。安樂死的相關議題近年逐漸發酵，高齡化社會讓許多人經歷痛苦長照與臨終離別，親眼見到重症至親的最後一段人生，有許多是經歷種醫療行為與疾病摧殘後的「不成人樣」，對不得好死的擔憂，開始有了「走得尊嚴」的念想。