安寧療護不是等死！台灣推動30多年 專家揭善終四大亮點
陪伴數萬人走完最後一程，他看見安寧療護的真善美!TVBS資深醫藥記者 蔣志偉獨家專訪，台大醫院家庭醫學部主治醫師/副教授 姚建安，這位在台灣安寧緩和醫療領域超過三十年，坐在病床旁，陪伴數以萬計的長輩、年輕人、甚至孩子走過生命最後的一哩路。
生命都有其極限 人生終極學習!
台灣推行安寧療護，到現在多數人聽到「安寧緩和醫療」，直覺反應就是「等死」、「放棄治療」或是「進去了就出不來」的照護方式，非常忌諱談論。其實，安寧醫療是關於生命的「圓滿計畫」，更是真善美的人生修練場，是終極的學習。整理台灣安寧療護的四大亮點，會讓你對生活與生命有不同的反思。亮點一
不只在醫院!全台首創的「社區與居家安寧」
台灣安寧療護最讓國際驚豔的，就是我們的「居家安寧」和「社區安寧」網絡。早年大家都以為，要接受安寧療護一定要住進特定的安寧病房（健保叫作「住院安寧」）。但這二幾十年來，台灣大力發展「居家安寧」，絕大多數台灣人心底最深處的願望，都是想「在自己的家裡、在熟悉的客廳與床上，由最愛的家人陪伴度過生命最後的一程」。亮點二
世界前段班的「健保全方位給付」與「法律保障」
台灣的安寧療護在善終品質指標國際評比上，長期高居亞洲第一、世界前三名。這背後有兩個無比堅固的實力：一是全民健保，二是法律保障。其次是法律的保障。台灣是全亞洲第一個通過《安寧緩和醫療條例》（2000年）以及《病人自主權利法》（2016年）的國家。當你意識清醒時，你可以透過簽署「預立醫療決定（AD）」，自己決定當生命走到末期、不可逆的昏迷、或是重度失智等狀況時，要不要使用呼吸器、葉克膜等維持生命治療，或插鼻胃管、侵入式的全靜脈輸入人工營養水份等。台灣的法律把「善終的自主權」完全還給了病人自己決定，這都是目前全世界追求的高端醫療人權。
亮點三
安寧療護給付對象不只是癌症 涵蓋「八大非癌」與失智症等末期！
許多人以為只有癌症和漸凍人末期才能有安寧療護的健保給付，其實台灣健保在民國89年就將「八大非癌末期疾病」納入安寧給付，包括：末期心臟衰竭、慢性阻塞性肺病（嚴重的肺部疾病）、慢性肝病及肝硬化、急慢性腎衰竭（洗腎面臨瓶頸者）和嚴重的腦部疾病（嚴重中風）等。以及台灣社會現在最關心的「重度失智症」。值得注意的是當家中的長輩因為器官嚴重老化、失智到後期不再進食、或是身體反覆感染受苦時，安寧團隊就能介入。目標不再是去「延長」那個已經嚴重退化的器官，而是醫療團隊以全人照護的方式，全方位照護因器官衰竭帶來的身心靈痛苦，讓長輩圓滿度過人生最後一哩路，做好家屬的悲傷撫慰，讓生死兩相安。
亮點四
四道人生與悲傷撫慰「身心靈」全面陪伴
安寧療護最核心的成員，是由醫師、護理師、社工師、靈性關懷師和志工團隊等共同組成的「跨專業團隊」。台大醫院家庭醫學部主治醫師/副教授 姚建安指出很多人誤會安寧療護醫師的工作就是開嗎啡。其實，末期病人的痛苦往往不只是身體的痛與喘等，更多的是「情緒困擾」與「靈性痛苦」。其實情緒的困擾是來自於對家人的放不下、對未竟事務的遺憾等；靈性痛苦則大多來自於對死亡的恐懼。
醫療團隊成員會在適當時機，引導病人和家屬進行「人生四道」：道謝、道愛、道歉、道別。在團隊的努力下，完成很多不可能的任務，讓家屬放下彼此的心結，珍惜目前寶貴的時間，甚至在病人離世後，醫療團隊會持續追蹤家屬，提供「遺族悲傷撫慰」，陪伴家人走過最痛苦的空窗期，直到他們重新找回生活的重心。是所謂的「幽谷伴行」的精髓在安寧療護展現。
台大醫院家庭醫學部主治醫師/副教授 姚建安表示三十多年來，常和社會大眾分享三個安寧療護觀念：
1.安寧不是放棄，而是「轉型」：我們只是把目標從「延長生命的長度」（用醫療設施硬拖），轉型為「維護生命的寬度與尊嚴」。
2.提早談、好好談：不要等到在急診室慌亂、面臨生離死別的關鍵幾分鐘，才由家屬來痛苦猜測「生重病的家人的想法」。現在全台各醫院、醫療機構都有「預立醫療照護諮詢（ACP）」，找個時間，像談保險一樣，全家人一起把未來的醫療與照護願望談清楚。
3.台灣的安寧緩和醫療，是這塊土地上最美的風景。它讓每一個人在人生的謝幕禮上，減少痛苦，活出愛與尊嚴。
當你或摯愛的家人面臨生命變故，站在重大醫療選擇的十字路口，感到徬徨、害怕甚至不知所措時，安寧緩和醫療並不是放棄希望，而是一雙願意接住你們的手。它陪伴病人減輕身體的不適，也照顧家屬心中的不安與不捨，讓每一個決定都被理解、每一份情感都被尊重，在生命最艱難的時刻，依然能保有尊嚴、溫柔與安心，陪伴彼此走完這段珍貴而有意義的旅程。
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