2013年學制改革！2019年出現「醫學生雙屆畢業」歷史高點！
TVBS資深醫藥記者蔣志偉專訪，國立陽明交通大學醫學系楊令瑀教授，她認為醫學系學制改革下的數據真相，須要被社會大眾了解，因此從制度面變化深入分析! 理解這波數據波動，必須追溯至2013 年（民國102年）的醫學教育改革。教育部於2013年配合整體醫學教育潮流，修正醫學系修業年限從七年改為六年。這一改革意味著，末代七年制醫學生（2012 年入學）與首屆六年制學生(2013年入學)會同時在 2019 年完成學業、取得醫師執照，形成該年度罕見的「雙屆畢業」現象。而有的學校為了區分兩屆畢業生還幽默地把兩屆畢業生區分為 108 級和 108s 級畢業生，以做鑑別。
國立陽明交通大學醫學系楊令瑀教授進一步指出，原本每年穩定約 1300~1400 名的新進醫師基數，在2019年瞬間近乎倍增。這批龐大的雙倍「醫界生力軍」進入臨床後即接受一年期 PGY（七年制醫學生）或二年期 PGY（六年制醫學生），這自然使得 2021 至 2024 年間的「受訓中專科住院醫師，簡稱 R」的總數被大幅墊高，醫院也曾經有住院醫師每月只需值班 4~5 班的人力優渥盛況。這是一個由制度轉軌所造就的歷史高點，但並非歷史常態。
2025年的驟降 實為醫師「完訓晉升」的回落
既然 2021 至 2024 年是專科住院醫師人數的高峰，那麼 2025 年的下降便十分合乎邏輯。那批在2019年入行的雙倍新血，在經歷一年或兩年的PGY訓練及平均三到六年 (23 個部訂專科訓練年限不等，例如內、兒科三年，外科四年，神經外科六年) 的扎實專科住院醫師訓練後，正好於 2024、2025年間陸續完成住院醫師訓練，並考取專科醫師執照。這群年輕醫師，年齡正好是30歲左右（由年輕醫師晉升為資深醫師？），職稱也從「住院醫師」晉升為「專科主治醫師」。因此，統計上年輕醫師人數的「驟降」，本質上是這批年輕醫師正好三十而立，也正好學成出師的證明。他們並未出走，而是以更成熟的專科主治醫師身分，繼續站在第一線服務廣大的民眾。
兩年制PGY 改變住院醫師 計算基準
除了雙屆畢業生的影響，自 2019 年起，台灣 PGY 訓練正式進入第四階段，即「六年醫學系學制加上兩年期醫師畢業後一般醫學訓練」制度。在二年期 PGY 制度下，第二年訓練採一般醫學內科、外科、兒科、婦產科及不分組等五類分組，學員可依個人志向選擇組別，並同時內、外、婦、兒學會可認計第二年的 PGY 訓練比同「第一年住院醫師訓練」的標準。也就是說，許多實質上正在進行內、外、婦兒專科訓練的年輕醫師，在統計分類上被歸列為「一般醫學訓練醫師（PGY)」,而非「專科住院醫師（R）」。統計基準的結構性改變，進一步放大了帳面上住院醫師減少的視覺效應。國立陽明交通大學醫學系楊令瑀教授進一步表示，現行統計數字本身就存在結構性的盲點，不宜單純以年齡或受訓人數的升降，作為判讀醫師人力是否流失的唯一依據。
回歸數據本質 看見醫療新血成長
台灣的基層醫療環境確實面臨諸多挑戰，需要社會各界持續監督與改善。然而2025年輕醫師或住院醫師人數的驟降，實質上是回歸學制改革前的常態水位。期盼透過釐清醫學教育制度的變革脈絡，能消弭年輕醫師集體出走的誤讀，不讓統計結構的正常調整引發不必要的社會焦慮，也讓這批剛完成扎實訓練、正式晉升專科醫師的新世代醫療人員，獲得應有的肯定與掌聲。※ 本文章之所有內容，未經作者書面許可，不得以任何形式節錄、轉載或引用。
