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洪暐傑醫師的愛講空間
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7旬伯體重異常掉6公斤！醫曝14關鍵原因：恐是罹癌警訊
一名70歲左右的阿伯，近4個月來體重不斷下降，從70公斤瘦到64公斤，一開始褲子都不用皮帶，現在用了皮帶卻還是鬆的，讓他十分擔心自己是否罹患不治之症。對此，義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑表示，若未刻意增加運動量或減少飲食，體重卻突然減輕，就算是「不自主體重減輕」，可能代表受疾病影響，需多面向評估。洪暐傑在臉書專頁《》發文指出，「體重減輕」分為2種情況，一種是刻意的，像是努力增加運動、減少飲食量；另一種則是不自主的（非刻意的），在沒有明確原因的情況下，體重在6至12個月內減少5%或4.5公斤，而65歲以上的人，一年大約有著13%的發生率。洪暐傑提到，體重不自主減輕需要格外注意，這是因為相關原因有許多，有些可能是重大的疾病，也可能是跟多項器官、疾病有關，需要做多面向的評估：一、癌症：這是大家最關切的疾病之一；二、胃腸疾病：潰瘍疾病、潰瘍性結腸炎、克隆氏症、胰臟炎等；三、內分泌與新陳代謝疾病：糖尿病、甲狀腺亢進、腎上腺機能不全（艾迪森氏病，Addison's disease）等；四、肌肉流失：惡病體質（Cachexia）、HIV感染、癌症等都會造成肌肉流失，進而造成體重減輕；五、精神疾病：壓力、憂鬱症、焦慮症；六、自體免疫疾病：類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡；七、感染性疾病：如肺結核、心內膜炎；八、慢性腹瀉；九、物質使用：長期酒精、毒品使用、藥物濫用、長期抽菸；十、主要器官疾病：慢性阻塞性肺疾病、腎衰竭、心衰竭、肝硬化；十一、神經系統疾病：如巴金森氏症、阿茲海默氏症、失智症、亨丁頓舞蹈症；十二、藥物相關：部分糖尿病藥物、減重藥物、部分癲癇藥物、部分情緒藥物；十三、牙齒疾病：牙周病、蛀牙、缺牙等；十四、長期營養不良。洪暐傑引用數據說明，在2017年4月發表於「PLOS ONE」（公共科學圖書館：綜合）期刊的研究，一共納入了2677位有著不自主體重減輕情況的病患，依照最終診斷疾病的結果分別為：● 癌症（佔33%）：依照癌症排序由多到少分別為消化系統癌症、肺及支氣管癌、淋巴癌、泌尿系統癌症、攝護腺癌、婦科癌症、乳癌、不知原發部位的癌症，其中消化系統癌症佔了總體癌症的快一半（47%）；● 非癌症之主要器官疾病（佔37%）：像是胃腸道疾病、心臟、肝臟、腎臟、牙齒、自體免疫疾病這些都算這一項；● 精神疾病（佔16%）；● 無明確診斷（佔14%）。另外一篇在2017年4月發表於「British Journal of General Practice」（英國全科醫學雜誌）期刊的論文，整理分析了相關的25篇研究，分析結果提到，沒有癌症的人，沒發生不自主體重減輕的比例大約是92～99%；有癌症的人，發生不自主體重減輕的比例大約是2～47%；有出現不自主體重減輕情況，在60歲以上女性是癌症的機率為3%，在60歲以上男性是癌症的機率為10.5%。洪暐傑透露，該名阿伯接受了抽血、X光、腹部超音波、大腸鏡、腹部核磁共振等檢查，都沒有異常，結果與老先生進一步詳談後，得知阿伯和太太相依為命住在鄉下，太太過世後，家人怕阿伯一個人太傷心和孤獨，於是輪流回到鄉下陪著阿伯，半年後阿伯覺得自己應該沒問題，也擔心影響子女的生活，便告訴大家不用再繼續回鄉下陪著他，但阿伯一個人住了一陣子後，開始覺得孤獨，也經常想起與太太相處的往事，情緒越來越低落，加上飲食也是隨便吃，最終憂鬱加上營養不良，導致體重直直落，子女與阿伯討論後，阿伯表示想要去住安養院，有幾位老朋友的陪伴，應該會比較快樂，如今過了快一年，阿伯的體重從64公斤變成72公斤，膽固醇也都超標，反而要開始追蹤膽固醇了。洪暐傑總結，有不自主體重減輕情況時，應進一步就醫進行完整性評估，並且規律量體重，紀錄完整情況，讓醫師能更加了解病況及安排相關檢查。本文由《》授權提供
6旬婦半年來「直喊累」！一照慘心臟衰竭 6徵兆當心了
一名60多歲的南部婦人近半年來經常感到疲倦，讓家人擔憂她可能患有憂鬱症或是肝臟疾病，但經過檢查，醫生發現她罹患的是由貧血引發的心臟衰竭。義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑醫師提醒，若有「6警示徵兆」出現，應立即就醫。義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑在粉專「」分享，該名婦人近半年來體力變差，只是買菜煮飯都感到疲倦，甚至早上起床後不久就覺得需要休息。洪暐傑醫師認為，由於她的疲倦感持續一整天，且在活動量大時會更加疲倦，推測可能是心肺疾病。經過心臟超音波檢查後，發現她有心臟衰竭的跡象。更多新聞：洪暐傑醫師解釋，心臟衰竭是指心臟的打血量不足，正常情況下，心臟每次收縮時，心室裡的血至少要打出去40%才足以讓身體使用；但該名婦人的數值只有36%，意味著她的心臟衰竭。進一步檢查後，洪暐傑醫師發現，該名婦人的血紅素只有9g/dl，低於正常女性的標準12g/dl，顯示她有貧血的情況。長期貧血會讓心臟為了提供身體足夠的血量，需要更努力地打血，這樣的過勞會導致心臟衰竭。對於她來說，心臟衰竭加上貧血，使得她更容易感到疲倦。洪暐傑醫師提醒，疲倦感可能是由多種原因引起：1. 生活習慣：飲食不均衡、飲酒過量、毒品成癮、壓力、過勞、久坐生活、時差。
睡覺一半想尿尿！夜尿恐「性器官出事」 7原因每晚狂跑廁所
有些人可能曾經經歷或正在經歷夜間頻繁上廁所的困擾。值得注意的是，夜尿頻繁不僅可能是性器官出現問題，也可能是其他你意料不到的問題所導致。對此，就發文探討夜尿發生的原因、改善方法和夜尿與呼吸中止症的關聯。醫師在臉書《》發文指出，夜尿的定義是一個晚上因為想尿尿而起床上廁所兩次以上。為了避免把夜尿與頻尿搞混，醫師解釋如果是白天一直頻繁的上廁所，而晚上不會爬起來上廁所很多次，這是頻尿，夜尿專門指晚上起來尿尿。夜尿高發於50歲以上的中年人，且這時候男性的發生率會比女性的發生率高。但是，30-50歲的階段也有1/3發生夜尿的概率，這個階段女性的發生比例就會比較高。造成夜尿的7大原因1 睡前喝太多水：除了喝太多水會影響，如果是喝含有酒精或咖啡因的飲料，會讓夜尿更嚴重
近一半人台人都是！醫「喝酒臉紅是警告」：罹2癌機率高
藉著喝酒紓解壓力的人不在少數，只不過每個人酒量都有所不同，一些人千杯不醉，一些人一喝就倒，曾經有一名男子一喝酒會立刻滿臉通紅，自以為是解酒快，天生適合喝酒，對此，醫師解釋，其實喝酒會臉紅代表酒精代謝差，罹患食道癌、口腔癌、心臟病的機率高於一般人。
高中弟「肺被空氣佔據」！嚴重氣胸恐致命 醫揭5高危族群
一名高中生連日來感覺有股氣在胸口流動，但沒有胸痛、胸悶、喘等症狀，為保險起見到醫院看診，經由X光片檢查確認是氣胸，嚴重會壓迫到心臟，甚至導致休克，是會威脅生命的疾病，其中又以高瘦身材型的人，容易出現自發性氣胸。
OL一上班就頭痛！ 元凶竟是「紓壓好物」害竇性頭痛
有名30歲女性上班族近日發現只要自己一上班就會開始頭痛，原以為只是壓力大造成的緊張性頭痛，不料經醫生診斷後，發現竟然是因為對拿來紓壓用的「擴香瓶」過敏，釀成鼻竇發炎，從而導致頭痛。
半夜睡一半痛醒！「9大原因」害腳抽筋 醫授5招預防
你有半夜腳抽筋的經驗嗎？一名阿伯常常半夜睡到一半，就會突然小腿抽筋到痛醒，讓他睡得不安穩、早上精神很不好。根據醫師臨床觀察發現，不少長輩特別容易有半夜腳抽筋的困擾，該如何改善？
關節痛≠痛風！醫揭3常見原因 做「1檢測」對症下藥
很多人一上了年紀就出現關節疼痛，但是卻不知道原來「關節炎」還有分成好幾種， 家科醫師指出，常見的關節疼包括有退化性關節炎、類風濕關節炎和痛風，必須通過檢驗以及看症狀來綜合評估較為準確。家醫科主治醫師洪暐傑在臉書粉專發文分享，一位60多歲的阿北因患有三高慢性病，長期以來都有看診拿藥控制病情，由於以前患有尿酸高，近幾年感覺手指好幾個關節痛痛的、凸凸的，就以為是痛風；醫師查看後發現阿北的手指已經有點變形，但不像是痛風。關節炎的分類洪暐傑指出，關節發炎疼痛有好幾種常見的原因，像是退化、類風溼性關節炎、痛風這幾種。
只測飯前血糖恐忽略「糖尿病前期」 醫揭「這時候」是關鍵
有一位阿姨三不五時都有自測血糖的習慣，平常空腹血糖都是九十多，標準是少於100mg/dL，看起來是正常，但健康檢查的時候糖化血色素是6.1%，而5.7至6.4%之間是糖尿病前期的階段，看到這個結果阿姨覺得很訝異。為什麼平常血糖測起來是正常，而健康檢查的糖化血色素卻是有問題？對此醫師表示，如果平常大家想篩檢血糖的話，測「飯後血糖」比測飯前的更為重要！飯前是飯後血糖重要？家醫科主治醫師洪暐傑在臉書粉專指出，對於非糖尿病患的亞洲人，「飯後血糖」比飯前血糖更加重要，尤其是糖化血色素7.1%以下的人，飯後血糖對於糖化血色素的影響是比飯前還要大。他說明，在還沒發生糖尿病但是血糖已經開始有問題的階段，稱為「糖尿病前期」，這個時期飯前血糖可能還會是正常的，但飯後血糖已經開始衝高，如果只測飯前血糖，就有可能會忽略「糖尿病前期」的這個問題。
70歲老翁脖子緊痛是「高膽固醇警訊？」 醫揭驚人真相
全台每年約5千至1萬人猝死，常見原因大多與心血管疾病有關，尤其高血脂過高，恐增加心血管疾病罹患率。一名70多歲老翁脖子後面緊緊痛痛，質疑是「膽固醇過高」，脖子緊痛究竟是不是高膽固醇症狀之一，醫師給出驚人答案。
補鈣補到腎結石？醫示警「飲食1地雷」急勸：這樣更危險
鈣質補充過頭會造成結石？家醫科洪暐傑醫師發文透露，自己在建議一名骨折病患要補充鈣質的時候，聽聞對方擔憂「可能造成腎結石」的情況，特此說明吃鈣與結石之間不僅沒有直接性的關聯、甚至在鈣質攝取增加的情況下，反而能有效減少腎結石發生的機率。
60歲女「喉嚨卡卡」憂罹癌 醫一聽病症秒解：是精神病！
一位60多歲婦人喉嚨一直「卡卡」，擔心是癌症就醫，但做任何檢查都沒事，醫師洪暐傑詢問其他病症後，竟推測是「1精神疾病」害的！
咳到肋骨裂！60歲婦確診下胸劇痛 醫警告：4族群小心骨折
一位60多歲的阿姨自不久前確診新冠肺炎就開始猛咳不停，因近日感覺下胸痛就上門看診，照了X光竟顯示肋骨有裂痕骨折！醫師指出，骨折是咳太厲害所可能引起的併發症之一，尤其患有骨質疏鬆症、類風濕性關節炎、慢性阻塞型肺疾病、長期使用類固醇的人更容易因咳太厲害造成肋骨骨折。家科醫師洪暐傑在臉書粉專分享案例時指出，這名患者在兩三週前確診新冠之後就一直咳到現在，看診時表示覺得右邊的下胸那邊好痛，醫師認為無論是咳很久或是右邊下胸很痛，都建議照個X光；而X光影像結果竟顯示令人傻眼的答案，原來阿姨會一直覺得右邊下胸痛，是因為右邊肋骨有裂痕骨折了。
吃藥太低、不吃太高！ 醫提醒：依「收縮壓數值」決定是否吃藥
一位60多歲的阿北平時血壓記錄的收縮壓都略高，但服藥後舒張壓會變得太低，因此上門詢問醫師，到底還需要吃藥嗎？家科醫師指出，收縮壓與舒張壓兩者都重要，但研究表明，「收縮壓」的風險影響比舒張壓高出3倍！洪暐傑在臉書粉專發文分享案例時指出，根據這名患者的血壓紀錄顯示，平時的收縮壓都高了一點，140至150，而舒張壓很正常，大概是60至70；而吃藥過後收縮壓就會正常，但是「舒張壓」就會低至55至60。因此想諮詢是不是需要使用血壓藥？在開始說明前，洪暐傑先強調收縮壓與舒張壓兩者都重要，但是阿北的情況是兩個有點衝突，這時候到底是要依據收縮壓有偏高需要藥物，還是要依據舒張壓有略低不要吃藥呢？收縮壓與舒張壓的意義洪暐傑解釋，心臟會收縮把血液從動脈打出去，接著擴張開把血從靜脈吸回來，就像是幫浦一樣，吸血回心臟，打血出心臟，在收縮打血出心臟時的血壓被稱為「收縮壓」，而另外在心臟擴張把血吸回來時的血壓是「舒張壓」。收縮壓140mmHg以上或舒張壓90mmHg以上是定義為高血壓的階段，近年來有一些醫學會的指引建議收縮壓130mmHg以上或舒張壓80mmHg以上就算是高血壓。
女大生狂跳健身操！就醫驚「數值增60倍」恐急性腎衰竭
這幾年受疫情影響，為減少群聚，不少人選擇在家運動，跟著線上課程跳健身操，燃燒體脂肪。一名女大生由於學校改採遠距教學，整天待在家裡，打算趁這段時間大變身，跟風跳了流行的健身操，每次都跳很長的時間，沒想到出現肌肉酸痛加上深色尿的情況，她嚇得趕緊就診。醫生細問才知道女大生沒有運動習慣，突然激烈操練使得身體吃不消，引發橫紋肌溶解症。
素食嬤連2週快篩陰「呷無味」 身體指數不足標準值一半
新冠疫情令人聞之色變，一有「特殊症狀」難免會與確診聯想在一起，不過並不是所有的問題都是新冠病毒引起的。義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師分享病例，一名阿嬤突然吃不出味道，家人擔心她染上新冠病毒，但每天快篩結果都是陰性，後來到醫院檢查才揪出真正的原因，竟是因為「缺乏維生素B12」。維生素B12嚴重缺乏 恐影響味覺