安寧緩和 結果共29筆

一名30歲方小姐，腦性麻痺長期臥床20年，因染COVID-19造成呼吸衰竭，無法脫離呼吸器，在醫療團隊與家屬討論後，日前決定進行安寧緩和療護，8天後患者尊嚴地走向善終。

台灣在2019年時，「病人自主權利法」正式上路，這是亞洲第一部完整保障病人自主權利的專法，每個人可以事先簽署預立醫療決定書，未來當你成為末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人狀態、極重度失智或其他經政府公告的重症，你可以提前決定自己要怎麼走，但這個法無法幫助已經成為植物人而且沒簽署過的病患；近年來，有醫生用自己幫助母親的經驗，推動斷食善終，有些人認為，這是解決沉重照顧壓力的另一種解套方式，也有些人認為可能會出現「被善終」的現象，踩到法律紅線，兩派意見引發討論，而其實安寧緩和醫療與斷食善終，不必然是兩派對立，可以互相了解。

學習面對死亡，是生命重要的課題，台灣於2019年通過《病人自主權利法》，賦予末期病人拒絕急救與維生醫療的權利。從事安寧緩和醫療的醫師潘迪智分享曾遇過的實際個案，1位父親由於車禍變成植物人，3個女兒從學生時代就打工賺錢養爸爸，直到長大成人。無奈龐大的醫療費壓得她們喘不過氣，即使有社工輔導還是心力交瘁，最後在院方不知情的狀況下，自行選擇斷食善終，等到潘迪智接獲通知，患者已經進入臨終狀態。這種無法幫助病人跟家屬的無力感，令他陷入深深的自責，愧疚不已。

台中慈濟醫院安寧緩和心蓮病房今天為志工林麗珠舉辦生前感恩會，採視訊橫跨台中、彰化、花蓮3地，讓近百名慈濟志工及家屬在雲端相會，在人生最後時刻道別。

國內從2020年起，因為確診新冠死亡的病例，已經累計8927例，而光是今年1月到今（31）日這波本土Omicron疫情死亡的人數，就已經突破八千人，來到8074人死亡，而今年死亡八千多人當中，簽署DNR（全名為Do-Not-Resuscitate不施行心肺復甦術或維生醫療）佔比有36.4%，有醫生、專家認為比例偏高，也可能是導致台灣新冠死亡率高的原因之一。對此，北市聯醫中興院區醫生姜冠宇則駁斥這樣的說法，認為把台灣確診死亡率，歸因於DNR ，反而會導致台灣對於高齡照護與安寧緩和醫療的觀念倒退10年，認為台灣確診死亡率高，除了社會本來就高齡，還有著分母與分子的問題，且就算因為疫情醫病之間溝通時間變短，但這是醫病間的信任問題。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁向《TVBS新聞網》表示，DNR比例高低應該跟Omicron死亡人數沒有那麼大的相關性，主要還是跟年齡與有無打完整疫苗有關。

您活著最大的希望是什麼呢？是發大財、身體健康，還是輕鬆逍遙？或許有人的願望只是希望「好死不如賴活」，但能否「一路好走」由不得人。「死亡自主權」近年來引發爭論、甚至是爭議。來看《公視主題之夜Show》本周選播的這部紀錄片，兩位主角都是虔誠天主教徒，一位是罹患不治之症的英國女士，她前往瑞士尋求輔助死亡，而協助她的醫生原本強烈反對輔助死亡或是安樂死。

面對「不可逆重症」，積極治療，晚年活得比較好嗎？聞癌色變！隨著現在醫療科技進步，透過健康檢查很容易就能篩檢出任何病症，也因為如此現在臺灣癌症確診率提高，面對癌症末期重症的治療與照顧值得讓人好好想一想，尤其當投入大量健保資源，在很難治癒的重症疾病上，卻看不到有好轉的情況時，安寧緩和病房如何讓重症病友在晚年「活得好」，減輕痛苦，提前做好善終準備，值得省思。

「病人自主權利法」將於1月6日上路，衛福部和地方衛生局，也研擬病人預立醫療決定書諮詢收費核定原則，以60分鐘3500元為上限，中、低收入戶諮商可免費，癌症病患則比照，安寧緩和醫療家庭諮詢費用，納入健保給付。

陽明大學附設醫院陳秀丹醫師說，在早年，推行急重症安寧醫療的醫師沒有幾人，黃勝堅是少數之一。「在《安寧緩和醫療條例》還沒修法之前，我都會幫病人做維生設備撤除，那他知道後就說：『阿丹，你這樣都違法。』我就回他：『在醫療倫理上，我站得住腳。』我們是好朋友所以可以互開玩笑，後來趙可式老師找我們去為《安寧緩和醫療條例》二次修法，做公聽會，那個時候我跟黃勝堅是醫生代表之一，我們是戰友。」而明年正式施行的《病人自主權利法》，立法過程中，黃勝堅也是重要成員。

面對生命的病痛和盡頭，你會想在醫療團隊的安寧照護下面對，還是以安樂死的方式來解脫？安樂死合法化的推動目前在台灣仍然得面對宗教、法律、醫病倫理和民眾觀念等重重關卡，有人希望自己在罹患重大病痛時能決定自己離開的時間，但醫界也指出目前台灣的安寧緩和醫療已經能給予病患足夠的支持。

農委會發現台北市政府提供的動物安樂死數據有疑點。北市動保處今天說，農委會在今年2月要求把相關數據填入新式統計表，但因執行安寧緩和醫療沒有選項可填，才填入其他選項。

據統計，超過4成癌末病人死前一年未接受安寧緩和醫療，可能與對安寧緩和存有迷思有關。明天是世界安寧日，國健署辦影／書展，邀民眾看電影學善終。

「無心跳器捐」能不能實施？衛福部今日開會討論後正式拍板，將針對符合安寧緩和條例，或家屬同意撤除維生設備者，且簽具器捐同意書者，就能進行無心跳器捐，符合相關原則，即日起就實施！

衛福部醫事司長石崇良今天表示，醫事司下午開會同意推行無心跳器捐，適用對象為同意安寧緩和醫療及願意器捐者，當病人心跳停止5分鐘後就可摘器官捐贈，即起就可施行。

最近醫界熱烈討論的話題就是病人自主權利法即將在2019年上路，也就是說民眾可提前做為病危後拒絕醫療權利，但也得在有清楚意識之下預立醫療照護決定，現在衛福部研擬將不可逆轉昏迷狀況，極重度失智和永久性植物人納入安寧緩和醫療條例適用對象，可望減輕病患和家屬負擔，估計有20萬名病患適用，但如何判定病患狀況，醫界有不同看法。

善終是每個人心願，但面對死亡需要學習。安寧緩和醫療幫病人緩解症狀、完成心願，身心靈都平安，人生最後一段路沒有遺憾、活的更有尊嚴，更能無懼面對死亡。

行政院秘書長陳美伶今天說，在同性婚姻法制化之前，建議各部會將498個相關法令，如長照、刑事訴訟法、安寧緩和醫療條例等，不涉及第三人權益部分，檢討後先放寬同性伴侶適用。

瓊瑤和繼子女們對於平鑫濤該不該插管看法不同，在網路上也引發兩派聲音的討論！病人在意識清楚時如果選擇不電擊、不插管，安寧緩和醫療的作法，家屬和醫師該怎麼做？什麼情況下才會執行安寧緩和醫療？安寧病房醫生說，電擊跟插管，都是從患者的嚴重程度判斷，如果病患沒有意識，還是尊重家屬意願。

臥床老人這個發燒議題，最近又被熱烈討論了，其實瓊瑤先前發表支持安樂死的言論，希望人能走得更有尊嚴！目前台灣使用醫療維生器材，病患人數越來越多，而台灣人願意接受安寧緩和醫療的意願！根據近10年來累計統計，至今簽署安寧緩和醫療意願書註記於健保IC卡，截至2017年3月底超過42萬6千人！

有民眾申請註記預立安寧緩和意願書，但過3個月都收不到成功註記通知，詢問醫院得到「每個月只有200張申請表」額度。衛福部說，應是誤會，申請絕無限量。

2000年通過「安寧緩和醫療條例」立法後，家屬可以簽DNR同意書，也就是不施行心肺復甦術，但急救中的很多措施，其實也會影響病患能不能「善終」。三總的醫療團隊，好幾年前就開始在院內致力於「讓死亡有品質」，花費比平常多10倍的時間，跟病患或家屬溝通，為的就是讓病人有尊嚴地走。

14歲侑賢罹惡性腫瘤，腹脹如孕婦，歷經多次開刀、電療仍無效，日前離世。他生前接受安寧緩和治療，選好葬禮形式、遺照和服裝，在家人陪伴下，從容離世。

恩主公醫院的神經內科醫師陳榮基，雖然已經76歲，但他有將近51年的時間，都奉獻給醫療，包括早期在台大醫院，推動「安寧緩和醫療」之外，更帶領台大同仁，創立恩主公醫院，擔任創院院長，和病患的互動極其耐心，看診就像朋友。

國民黨立委廖國棟，再出面緊咬台北市長候選人柯文哲，在沒腦死的情況下，涉及違法活體強摘器官手術，就連前衛生署長楊志良也表示，依照2000年通過的安寧緩和條例規範，未宣判腦死病患，不能器捐，台大過去執行的26例無心跳器捐手術，應該要先修法才能執行，但柯文哲對強摘器官的指控，則是氣到爆粗口駁斥，而衛福部也針對此案，對台大醫院展開調查

面對親人是要繼續急救還是要拔管，都難以下決定，雖然相關法令在去年修法，只要親屬一人同意就可以拔管，但至今敢拔管的醫師仍不多，為了讓醫療人員和家屬更進一步了解，成大醫院拍攝國內第一支真實安寧緩和醫療拔管影片，盼望能夠讓末期病人走的有尊嚴。