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你有沒有想過,明明想生小孩,卻找不到醫生接生的狀況!這個狀況在台東是現在進行式,台灣有超過6成的鄉鎮,根本沒有婦產科醫師,就算每年有30多位的核證婦產科醫生,總數年年都維持在2200人以下,越來越嚴重的人力荒,其實也突顯了婦產科醫師每天必須高工時,又要面臨醫療糾紛的高風險,也因此,光是去年400位出走到大陸的醫生中,就有大半是婦產科醫師。
新生兒哭聲響亮,不過未來準媽媽可得擔心婦產科醫師越來越嚴重的人力荒,因為這只「拒接生男嬰」的公告,槓上國健局,台大婦產科醫師施景中站在第一線,感受最明顯。
台大醫院婦產科主治醫師施景中:「全國婦產科醫師平均歲數目前是55歲,遠高於其他科別,你可以想像目前還在執行接生的這些醫生,在5年或10年之後,他們到60歲到65歲,他們一定不會再接生。」
中華民國醫師公會全國聯合會秘書長蔡明忠:「婦產科的醫生有23%在台北市,那台北市沒有一個區是沒有婦產科醫師的,那台灣368個鄉鎮,有198個鄉鎮是沒有婦產科醫生。」
其實這個狀況已經不是一朝一夕,目前全台灣368個鄉鎮,有超過6成的地區沒有婦產科醫師。台大醫院婦產科主治醫師施景中:「台東去年還有人接生,從今年7/7開始,台東區域的婦女接生要到花蓮、到屏東、到高雄,才有辦法接生。」
聽起來似乎有點誇張,不過這確實是台灣的現況,根據行政院統計,全台執業的醫師人數,從1999年的2萬8千多人,到2011年成長到逼近4萬人,但婦產科執業醫師卻一路持平,年年都維持在2200人以下,去年最新統計2189人,增長幅度根本遠水救不了近火。
中華民國醫師公會全國聯合會秘書長蔡明忠:「婦產科的人數2184人到2189人,幾乎沒有變化。」
尤其分析其中真正拿到核證的人數,從1990年的121人到2009年觸底只有29人,雖然之後微幅提高到39個人,但依舊解救不了婦產科的人力缺口。台大醫院婦產科主治醫師施景中:「我們現在發牌率,每年大概是30個左右,所以相當少。」記者:「只有30個?」台大醫院婦產科主治醫師施景中:「還要考慮到這30個醫生,進來不見得是做產科,可能是做婦癌科、做不孕科、做婦女泌尿科,真正可以幫忙接生的人,其實是越來越少的。」
說穿了,還是「政策蒙蔽問題」,又要馬兒好,又要馬兒不吃草,健保給付制度間接成了醫療崩壞的背後黑手。
中華民國醫師公會全國聯合會秘書長蔡明忠:「我們有多少項的指標是不支付指標,我們有多少項指標是管控指標,那麼多的東西,在我們看病,這個很神聖的工作,我們要去小心,所以我們吞了、我們接了,但是我們接了一段時間之後,那真的是痛到骨裡、痛到心裡,痛到沒有辦法支持,痛到醫療體系有崩盤危機。」
根據統計,國民醫療健保支出占整體GDP比重,台灣僅有6.6%,遠不如美國17.7%,加拿大的11%,甚至日本的9.6%,除此之外,高風險的醫療工作,也讓第一線醫生心灰意冷。
台大醫院婦產科主治醫師施景中:「台灣的法院處理的醫療糾紛,可能有15%是跟婦產科有相關,算是在醫生的各個行業裡面,排名是第二高,或是第三高的。」
一字一句講得很沉重,就因為在陽明大學的調查統計中,從2000年到2008年之間,台灣醫師的「有罪率」高達25.6%,活菩薩變成罪犯,打擊的是醫界信心,也衝擊醫病關係,去年出走大陸的400多位台灣醫師裡頭,有大半就是婦產科醫師,躲不了高工時、高犯罪風險,卻要醫生們全心全力犧牲奉獻,人力缺口的現實情形,只有更突顯制度的缺失。
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