五十肩不是50歲才會發生，醫師提醒40歲就要開始留意！復健科醫師許嘉麟表示，日常生活有兩大超早期的五十肩警訊，包括身體機能下降以及肩關節活動度變差。由於五十肩患者從疼痛開始至少要「旅行」10個月，才會開始正式治療，早已錯過治療黃金期，提醒有超早期警訊時就要積極就醫。
超早期五十肩 2大警訊
許嘉麟表示，從醫學的角度，預防永遠勝於治療，如果能盡早意識到自己的五十肩早期警訊，或許在「超早期五十肩」就能夠透過正確的全角度伸展，讓自己免受五十肩之苦。年齡超過40歲的人，日常中多注意這兩點：
①扭拉傷不是睡一覺就能解決時，身體「耗損>修補」
第一個警訊就是「身體機能下降」。他解釋，人體難免有大大小小的拉傷，年輕時睡一覺起來就改善不少，多休息身體就感覺往「越來越輕鬆」的方向前進。但是如果從事假日爬山、大掃除、抱小孩、搬家等，稍微激烈的活動後，痠痛感總有「怎麼好不了」的感覺，可能是身體的機能已經「耗損>修補」，這就是第一個警訊。
②手臂比起以前更容易感到痠，肩關節活動度變差
第二個警訊則是「肩關節活動度變差」。肩關節與其他關節不同之處，在於活動度，它是身體最靈活及多角度的關節，正常的肩關節有6個方向性可任意活動。但是當肩關節活動度下降時，不見得會立刻感到疼痛，而是會覺得「痠」，會有一種「想把手放下來」的感覺。例如洗頭時，原本可以把整顆頭洗好洗滿，但最近「好懶得洗頭」、「想隨便刷一下」，其實都是身體「不想使用肩膀」的警訊，代表的是肩關節的靈活度正在下降。
什麼是五十肩？
許嘉麟進一步解釋，五十肩是「肩關節囊發炎後沾黏」，機轉是關節內所代謝的廢物堆積，超過清運及自我修補能力時，關節開始發炎而產生關節囊的沾黏。年輕時因為身體代謝很快，關節裡的廢物堆不了、一破損也會補好，所以不會有關節炎的情況發生。而當身體總是有「扭拉傷好不了」的感覺、代謝能力差的狀況，也會同時發生在關節內，當關節裡的代謝變差，就有很高的機會形成五十肩。
此外，肩關節不靈活，不一定就是五十肩的問題，也可能肌肉、韌帶出狀況。但不靈活的肩膀，卻可能會造成五十肩，因為關節的廢物代謝，正是靠關節活動擠壓，當活動度下降時，代謝能力也下降，這也是許多骨折、乳癌化療後的五十肩成因。
這種情況也要注意
許嘉麟說，如果同側肩膀半年來反反覆覆疼痛，貼藥布、熱敷或按摩後有好一點，沒多久又開始痛，就要懷疑可能結構有變化。年輕時組織修補得又快又好，但年紀大以後，可能修補的是不同組織。他舉例，可能本來軟骨組織變成結締組織去補，就會影響彈性。
越早處理五十肩 不必花大錢
許嘉麟說，五十肩的治療大多費時又費力，包括內視鏡、鬆動術，都需要進開刀房、在全身麻醉下進行，術後還得忍受傷口疼痛、努力復健，才不會讓關節囊因出血又再度黏回去；治療費、病房費、自費防沾黏藥物加一加，即使有健保，費用也都破萬。研究發現，五十肩患者從疼痛開始至少要「旅行」10個月，才會開始正式治療，往往錯過治療黃金期，不得不使用侵入性治療，才有辦法處理黏成一團的肩關節囊，花錢不說，還多痛了大半年以上。
全關節角度伸展3個月可改善
其實早點發現、早點處理，超早期治療只需要「全關節角度伸展」3個月就能改善。他表示，全關節角度伸展自己就能在家做，超早期的五十肩就像糨糊快乾時，還能撕開信封，在這時候做伸展活動，可以讓關節液流通、帶入氧氣和養分、加速循環與修復。而一般炎症不會1～2周就見效，要持續2～3個月才有效果，建議有身體機能下降以及肩關節活動度變差狀況時，應就醫檢查，並練習全關節角度伸展、溫和拉筋，可以站在鏡子前面，肩胛骨貼住牆面，再舉高手臂練習，也可以請家人協助看姿勢是否正確。
◎ 諮詢專家／許嘉麟醫師
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