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水腫原來是罕見腫瘤作祟 7旬阿嬤險截肢!

記者 許碩穎 報導
發佈時間:2016/11/10 16:12
最後更新時間:2016/11/10 16:12
民眾若出現肢體腫脹卻無痠痛麻木感,應盡快就醫檢查。
民眾若出現肢體腫脹卻無痠痛麻木感,應盡快就醫檢查。

日前有名88歲的阿公,左手臂持續腫脹、疼痛約1個月;另一名70歲的阿嬤右大腿也腫脹約半年,以為是水腫就不以為意。但這兩名患者檢查後都檢查出有軟組織長出罕見的肉瘤,嚴重時可能需要截肢。
 
對此,成大醫院整形外科潘信誠醫師表示,這名男性患者檢查後發現,左手臂有顆8公分的腫塊,是第二期的「高度惡性黏液纖維肉瘤」。而女性患者則是因沒有疼痛或麻木的現象,懷疑並非單純的下肢水腫,檢查後發現大腿肌肉有顆約15公分的腫瘤,也是「高度惡性黏液纖維肉瘤」,切除後還得接受放射線治療。

 
 
「黏液纖維惡性肉瘤」是一種罕見的軟組織惡性腫瘤,好發於年長者,平均發現年齡為60-70歲,男女比例則是1比1.4。潘信誠醫師解釋,目前軟組織肉瘤的致病機轉不明,與遺傳、環境及免疫的因素均有相關,一般認為成因偏向多因性,好發於四肢,一開始病人並未感覺任何異樣,數月內可長大為10公分左右的結節狀腫塊,十分驚人。
 
而罹患這類的罕見肉瘤,目前臨床治療多以手術切除為主,目的在於保存肢體的完整,同時提高患者的存活率,也降低復發機會。潘信誠醫師指出,若是只切除腫瘤本身,但未達「安全範圍」,會有很大的機會復發。
 
所謂的「安全範圍」,通常都需要犧牲腫瘤之外的正常組織,很多患者因此影響肢體的功能。因此,除了低度第1期的腫瘤外,術後大部分會輔以放射線治療。放射線治療的目的在控制局部復發,但對提高存活率較無太大幫助;化學治療則以遠處轉移的病人為主,治療效果視細胞型態及惡化程度決定。
 
   
可怕的是,黏液纖維惡性肉瘤沒有任何外顯症狀,病患常常誤認為是良性腫塊或普通水腫而忽略,即使治療後,仍約有一半的病人會局部復發,2成的病人有遠處轉移的機會,尤其是那些診斷為中度或高度惡化腫瘤的病人,若發現腫瘤局部復發,約7成的病人會以截肢收場。
 
潘信誠醫師表示,根據美國癌症協會的統計,第1及2期約有8成以上的5年存活率,第3期約5成,第4期無統計資料。以黏液纖維惡性肉瘤來看,平均5年存活率約6成,若年齡及腫瘤愈大,存活率愈低。
   
醫師提醒,發現肢體腫脹時,除了考慮是體內臟器發生問題所產生的水腫外,也應留意是否腫瘤的可能性。臟器出問題所產生的水腫較為廣泛性且有明顯壓痕,常合併有心臟病、腎臟病等慢性疾病。腫瘤造成的肢體腫大常侷限於某一肢節且無明顯壓痕,應盡早安排檢查。
#腫瘤#截肢#黏液纖維肉瘤

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