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安寧療護不是等死！台灣推動30多年 專家揭善終四大亮點
陪伴數萬人走完最後一程，他看見安寧療護的真善美!TVBS資深醫藥記者 蔣志偉獨家專訪，台大醫院家庭醫學部主治醫師/副教授 姚建安，這位在台灣安寧緩和醫療領域超過三十年，坐在病床旁，陪伴數以萬計的長輩、年輕人、甚至孩子走過生命最後的一哩路。
當生命走到十字路口：加護病房醫師 談「決策共享」與「安寧緩和」!
在醫院加護病房（ICU）裡，每一天都在與時間賽跑。加護病房醫師習慣面對生命最脆弱的時刻：重症感染、嚴重腦傷、末期器官衰竭，甚至是突如其來的重大事故。TVBS資深醫藥記者蔣志偉專訪成大醫院外科重症主治醫師 許以霖，他表示很多人以為加護病房只有一個目標──「搶救到底」。但事實上，醫療並不只是延長生命的長度，更重要的是思考生命的品質。這也是近年醫療界愈來愈重視「決策共享（Shared Decision Making）」與「安寧緩和醫療」的原因。
圓滿謝幕4／如何算尊嚴善終？「安樂死、斷食死、安寧醫療」掀各界議論
用盡各種醫療方法卻失敗，走到生命末期的病人有著「一心求去」的念頭，已故知名主播傅達仁2018年選擇到瑞士安樂死，也讓社會各界對此議題再次討論，而目前就死亡方式已形成「安樂死–斷食死–自然死–維生醫療」光譜。有醫師支持安樂死，認為這是「一個最終的人權」，但也有醫界人士持反對意見，認為所謂的善終，不需要刻意逃避或追求死亡，重點在於當病痛來臨的前中期，病患是否有真正「解開內心的結」，讓生命最後一刻擁有尊嚴。
圓滿謝幕2／人生倒數階段怎麼過？ 安寧病房甩「等死迷思」
在漫長的人生馬拉松中，最終每人都將迎向生命終點，有時死亡來得猝不及防，有時則幸運地獲得跟身邊親友好好道別的機會，因此不少人開始思考，「假如身體已經無法繼續撐下去，那麼剩下來的時間還要繼續看醫生，還是好好地完成心中未盡的心願、跟所愛之人好好相處道別？」，也正因為眾人對於死亡的反思，《安寧緩和條例》、《病人自主權利法》就此而生，即便接受安寧緩和醫療的病患，平均住院約兩週，但過程絕非只是躺病床，被疼痛與孤寂侵蝕孤獨離世，而是進行症狀控制，讓病患身心靈取得平靜，順其自然地迎接最後時刻。
第9屆全球華文永續報導獎／說好以後 再見不難｜病主法 把話語權還給病人
由世新大學陳 承、陳佑益、紀 德完成的作品「說好以後 再見不難｜病主法 把話語權還給病人」獲得第九屆《全球華文永續報導獎》學生組融媒體類社會價值獎。
新竹男跌倒癱瘓…大小便失禁嘆如「活著的死人」 盼安樂死求解脫
新竹一名鍾姓男子因嚴重脊椎受損導致四肢癱瘓，大小便失禁，生活難以自理，身心備受煎熬，如同「活著的死人」，向法院聲請准許執行安樂死，以結束痛苦的生命。不過法院指出，台灣目前尚無相關法律可依，因此駁回聲請。
預立醫療簽署率「不到1%」！邱泰源：精進費用補助機制
學會說再見，從預立醫療做起，病人自主權利法上路多年，但預立醫療的簽署率不到1%，醫療機構反映自費是預立醫療意願最大門檻，衛福部長邱泰源允諾將持續精進費用補助機制。
怕媽媽難過…癌男忍痛苦撐10年 「想走得沒有遺憾」盼家人放手
到了生命的盡頭，是否有權利「自己說了算」？對曾在病房與病痛中掙扎超過10年的建緯來說，這不僅是一個理想，而是一種真正讓他得以釋懷的出口。
「預立醫療決定書」是什麼？5年簽署率不到1% 擬修法
《病人自主權利法》的諮商內容是為了讓病人有知情、做選擇的自主機會，但因為牽涉到重大決定，所以一定得要有家屬陪同。而如果未來病人遇到五種臨床條件，包含末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人之狀態、極重度失智以及政府公告之重症疾病時，就會依照事先簽署的這份文件，讓病人自己選擇要哪種安排措施，其中可選要不要維持生命治療，以及是否人工營養及流體餵養。
安寧醫師談善終3／無管人生不是非死不可 不要粗暴談論死亡
謝宛婷在臉書上不斷書寫這些醫療現場，過去6年的文章也集結出版成新書《生命的最後一刻，都活得像自己：安寧照護的真義》，想告訴大家的其中一件事就是：大部分人想要的是「無管人生」，而不是「非死不可」，那斷食就不一定是首選。今年3月，她的老年門診出現一位新面孔。看診時，病人的女兒描述父親因嚴重貧血，必須服用鐵劑，但鐵劑造成便祕，父親受便祕所苦，愈吃愈少，也愈來愈不說話。謝宛婷說，女兒很認真，為父親做了不少功課，擔心父親不符合安寧照護末期病人的條件，在診間支吾提起她看到的斷食報導。謝宛婷告訴她，父親其實不是沒有選項，他可以不要做骨髓切片、不用打鐵劑、不用去護理之家；接著轉問父親的看法，當病人坦然表達自覺生命完整、沒有更多擔心，他們很快進入安寧的討論—不希望臨終急救、置放管路，並改為安寧居家服務，不必再到門診苦等。多頭倡議 效法金斯伯格謝宛婷觀察，2019年《病人自主權利法》通過後，關於安寧善終的討論、資源多了起來，但大家一方面認為善終很重要，一方面對迎向死亡的態度卻很草率，「比方說找不到好的安寧資源，就選擇讓自己或家人斷食。…大家可以繼續監督資源不足、訓練人員不夠，但不要一窩蜂放棄啊。」謝宛婷這麼在意斷食善終，除了希望為低調的安寧體制發聲，也和她從近萬場死亡復返，清楚「自主」並不如大家想像簡單有關。
安寧醫師談善終1／安寧病人大啖蔥爆牛肉 緩解痛苦有方法
台灣《病人自主權利法》上路6年，但圍繞老後失能的無效醫療、長照困境依然難解，也讓斷食善終意外在爭議中被理想化為出口。斷食，真能善終嗎？奇美醫院緩和醫療中心主任謝宛婷有不同看法。她一面在醫療現場和民眾溝通，一面攻讀法律博士，也開書店、出書，幾乎日日在臉書記下她的觸動，或對善終迷思提出釋疑針砭。有人批評她太年輕，不懂受苦之人追求解脫的渴望。但她從近萬場死亡中復返，見過生命最後的奧祕與高闊，不願活著最終被衰弱失能的恐懼綁架，也不甘在台灣深耕三十多年的安寧緩和醫療被誤解。「好壞都活盡」是宗教哲學家的課題，她的責任是守在臨終當口，讓大家有更多識能，選擇自己的善終。早上9點巡房，謝宛婷見的第一床病人是「蔥爆牛肉阿伯」。阿伯80多歲，月前因中風倒下，緊急送醫後插上鼻胃管，因治療有限，轉往安寧病房。謝宛婷評估他並非病況探底的病人，無論剩多少時間，若能自行進食會舒服很多，便照會語言治療師，協助阿伯做吞嚥訓練。沒想到才3天，阿伯大躍進，順利撤管，還吃了蔥爆牛肉。能吃想吃的食物，阿伯神情開朗，躺在床上和醫師一搭一唱：「我沒有死掉，很厲害。」謝宛婷也精神回應：「你不但沒有死掉，還活過來呢。」短暫的查房時間，阿伯不但交代在場醫護要多唸佛號，還和大家約定之後再見。轉往隔壁間，清瘦的阿公眼睛睜得圓大，目光直直跟著一頭亮麗長捲髮的醫師，但不論謝宛婷多大聲問他狀況，他彷彿都在一個無聲的世界，只是好認真看著。一旁的家人回報阿公痰多，謝宛婷很快辨識原因，請家屬不用擔心，接著和住院醫師討論減藥的可能，再試著和阿公說明、告別，她小聲地和家屬說：「應該是這幾天囉。」減少痛苦 也要活得舒服之後，她又探視了疼痛整晚的中年男子、年輕時喜歡跳舞的阿公、護理師暱稱「寶寶」的輕微失智爺爺…，最後一床，來到雙人房靠窗側的病床。目測四十多歲的女兒剛請假來台南，全職照顧正縮在病床一角的母親。女兒表示，母親無法坐立，一動作就想吐，心情也不好。在巡房前的討論會上，住院醫師就報告過這位母親的理解力與狀況，謝宛婷將問題拆解，一步一步了解病人的痛苦，最後說：「阿姨，我們來調整接下來的藥及營養液，讓妳不要這麼不舒服好嗎？」
「怕自己臥床走不了」長照22年看盡人生 簽預立醫療決定書 不插管、不放鼻胃管 生命自主權
台灣從2019年開始實施病人自主權利法，已經滿6年，病主法就是你可以在意識清楚時，簽署預立醫療決定書，在法律規定的五種臨床條件下，包括末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智和其他衛福部公告的疾病，你可以決定未來要怎麼做醫療處置，像是要不要裝呼吸器、放鼻胃管等等，這都是可以註記在健保卡上，提前為以後做準備，不過目前全台簽署比率才不到1%，只有9.5萬人，跟預立醫療照護諮商的費用，一次要最少3千塊，以及可能上班族時間難以參加諮商等等原因有關，政府必須要加緊力道和補助去推動，民眾也要去省思，明天跟意外誰先到，不知道，要提早做好準備。
老後生活怎麼過？ 「健康、財務、預立醫療」自主先決定
你對老後生活有什麼想法呢？特別是現在頂客或單身族越來越多，沒有下一代能在老年後照顧，該如何自主先做好準備，成為重要課題，從財務投資、保險，甚至到自主決定拒絕治療的「預立醫療」，都可以提前規劃。
安寧緩和搭病人自主善終權 漸受民眾重視
20年前，安寧緩和條例上路，病患跟家屬可以決定在部分情況之下，不施予急救跟維生。2019年病人自主權利上路之後，更讓民眾自己有更多決定的權益，未來在失去意識或者病重之時，可以依照自己預立的醫囑做決定，至於安樂死部分，台灣尚未合法，隨著平均壽命增長的同時，善終之論也越來越受重視。
瓊瑤辭世再掀爭議！「安樂死合法化」可能嗎？ 專家這樣說
瓊瑤辭世再次引發安樂死熱議，衛福部長邱泰源日前強調，在討論安樂死前，應檢視是否有提供重病與末期病患良好安寧照護，目前不考慮推動安樂死合法化。專家指出，若要討論安樂死合法化，還需要在法律保障和醫療倫理上做更多準備。瓊瑤離世，安樂死再成熱議衛福部長邱泰源表示，在討論安樂死之前，應該先反思是否給予末期病患良好的照顧。台灣的安寧緩和醫療水平名列前茅，現在做安寧緩和醫療治療，身體不適可解除到90％以上，能有效減輕病患痛苦，讓病患以自然且有尊嚴的方式走完生命旅程。他認為，安樂死雖然不是不存在的議題，但目前並不考慮推動合法化。安樂死和安寧緩和，差在哪裡？萬芳醫院腎臟內科主任鄭仲益在台灣推動預立醫療的起步階段，是推動預立醫療的醫師團隊先鋒之一。他指出，安樂死與安寧緩和醫療的目標都是幫助病患結束痛苦，但過程截然不同。安樂死是透過外力，例如給予藥物，直接結束生命；而安寧緩和醫療則是停止不必要的醫療干預，讓病患自然離世。安寧緩和的重點在於提供疼痛管理和心理支持，讓病患在自然死亡的過程中感受到身心的平靜。台灣安寧緩和醫療為什麼這麼強？台灣的安寧緩和醫療在國際上排名靠前，且是亞太地區第一個立法保障末期病人權益的國家，其背後有一套完善的法規與執行體系。鄭仲益表示，這主要得益於台灣從2000年開始推動的《安寧緩和醫療條例》，以及2019年正式實施的《病人自主權利法》。這些法規讓台灣在亞洲國家中，發展安寧緩和醫療的處置與照顧更為成熟，且能提供病患更多選擇，讓末期照護的品質大幅提升。安寧緩和不只是治療，還有心靈上的支撐。鄭仲益表示，安寧緩和不僅是控制疼痛，除了專業的醫師和護理人員，心理師和宗教輔導也扮演重要角色，幫助病患面對生命的最終階段。這種多層次的支持系統能有效改善病患的生活品質，減少痛苦，並協助他們達成心靈上的平靜。「預立醫療」越早決定越好嗎？鄭仲益指出，預立醫療決定是保障病患自主權的一項重要措施。自《病人自主權利法》2019年實施以來，簽署人數逐步增加，但由於多數病患尚未進入病危階段，目前實際執行的案例相對有限。預立醫療允許病患在健康時期預先決定未來在病重時是否接受急救或其他干預措施，避免家屬在緊急情況下面臨艱難的選擇壓力。他建議，病患應定期檢視和更新這些決定，以確保內容與當下的意願一致。安樂死的合法化，在台灣仍充滿爭議鄭仲益指出，推動安樂死合法化是一個高度敏感且複雜的議題，需要廣泛的社會討論和法律層面的完善。他認為，安樂死的執行並不僅僅是病患的選擇，還涉及到醫療人員的角色定位和倫理挑戰。例如，醫護人員是否應該參與終結病患生命的過程，可能違背了「以治病救人為本」的醫療初衷。此外，他強調，若要實現安樂死合法化，必須建立一套嚴謹的制度，包括明確規範哪些情況下可以執行安樂死、如何保障病患和醫療人員的權益，以及確保過程透明和不被濫用。鄭仲益認為，現階段台灣的安寧緩和醫療仍有發展空間，可以優先著重於提升末期照護的質量，進一步減少病患對安樂死的需求。在教育層面，他指出，未來的醫學教育需要融入更多生命倫理的課題，讓醫學生對現代社會對於生命終結的需求有更全面的理解，從而能夠在未來面對這類議題時，更加游刃有餘地找到平衡點。健康2.0關心您：自殺不能解決問題，卻留給親友極大的傷痛。請珍惜生命，再給自己一次機會。24小時自殺防治專線（安心專線）：1925生命線協談專線：1995張老師專線：1980
瓊瑤生前曾倡「安樂死」 衛福部：缺乏社會共識
作家瓊瑤生前主張要有「善終權」，6年前老友傅達仁，準備執行安樂死的時候，瓊瑤也送上祝福，而在最後的道別文中，也提及希望有方法，可以幫助老人們快樂地歸去。對此，衛福部長邱泰源也回應，強調安樂死的爭議還是滿多，建議可以多善用「安寧緩和醫療」。