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兒童急診科
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不是家暴！孩子「全身瘀青、腹脹」送急診 醫檢查竟是絕症
小兒急診科醫師黃大維分享，曾有一名兒童因與另一名兒童對撞頭部而受傷送醫，但頭部的撞傷卻明顯腫起，且該兒童意識昏沉，後來檢查發現孩子腹部異常鼓脹、全身都有瘀青，讓醫護人員警覺可能是家暴。進一步檢查卻發現，孩子白血球竟接近100萬、高出100倍，確診急性白血病，最終仍因病情嚴重而不幸病逝。
醫界「胸腔科、兒科」人力警報響！院方拚創意招新血
胸腔內科及兒科醫師招募面臨嚴峻挑戰，各大醫院紛紛推出創意影片吸引年輕新血。台灣胸腔重症暨加護醫學會秘書長周昆達指出，胸腔內科報考人數從20年前的近百位，下滑至現今不到30位。同樣面臨困境的兒科，台大兒醫招募13名住院醫師卻僅來了7人，需舉辦第二次招生。醫界普遍認為，除了提高薪資待遇，改善工作環境和條件，以及展現專業發展願景，才能有效解決醫師人力流失的問題。
流感「併發腦炎」送加護！醫憂：連假成疫情催化劑 醫療恐崩潰
適逢換季時期，台灣各地醫院兒童急診量持續攀升，流感疫情正快速蔓延，不僅病童數量創下非過年時段新高，更出現多起併發肺炎、肌肉發炎甚至腦炎等嚴重案例。醫師擔憂，在連假人潮移動頻繁、民眾防護意識下降的情況下，若疫情持續升溫，醫療體系恐將面臨難以承受的壓力。
學童一個月生病兩次！醫曝九月流感大爆發：全班17人中標
夏天逐漸進入尾聲，在夏秋換季時也是流感好發時期，衛福部部長石崇良表示，10月可能就提早進入高峰期。兒童急診科醫師謝宗學對此指出，連假後的兒童急診室以A型流感病患為大宗，因為流感疫苗多在10月份施打，去年接種的疫苗已經失效、新年度又尚未開始施打，甚至有國中生患者的班級，三分之二的同學都患病了。他感慨，「現在真的很少人願意戴口罩」。謝宗學28日在表示，九月對於預防流感來說是個尷尬的月份，去年接種的流感疫苗幾乎失去效。因為一般流感疫苗保護力約6個月，加佐劑的流感疫苗保護力約12個月，最後新年度的流感疫苗十月份才依序開打，接種後2至4週才會出現保護力，但偏偏流感疫情卻在九月大幅爆發。
雷雨天誘發「雷暴哮喘」！陸400多人擠爆醫院急診室
中國山西太原及河北石家莊市不少民眾，近日在雷雨天氣過後突發劇烈咳嗽、呼吸困難，這個由雷雨天氣誘發的「雷暴哮喘」，讓一家醫院急診室幾小時內就接診了400餘人。
心跳停4分鐘！14歲少女玩耍突昏厥 五科聯手靠一招搶命
台中一名14歲黃姓少女因深夜在自家床上玩耍時不慎跌落，導致當場心跳驟停、失去意識，家屬立即撥打119並在救護人員指導下進行心肺復甦術。少女被送往衛生福利部豐原醫院後，醫療團隊評估因心臟驟停時間過長，可能引發缺氧性腦損傷，隨即啟動跨科搶救，並採用先進「低溫急凍療法」。經五天治療，少女奇蹟甦醒，最終康復出院，並未留下神經後遺症，醫護團隊形容這是生命的重啟奇蹟。
急診醫揭...「這五種狀況」勿往醫院急診跑...不可能優先處理！
急診不是快速診療，而是緊急救命，在醫療現場每一位病友都應獲得妥善照顧。然而在醫療資源日益緊縮的情況下，緊急醫療，應優先留給重症與生命危急的病人。值得注意的是第一、二級重症病人的處理時間，目前並未受到影響，顯示仍然堅守「重症優先」的原則，急診醫師指出若在非緊急的情況下，民眾仍選擇前往急診，此時醫護人員正在全力搶救生命危急的病友時，您不一定能更快獲得診療。
麻疹疫情蔓延 醫警示「真正大魔王是流感」籲快做1事
近期國內麻疹疫情引發關注，對此，兒童急診科醫師謝宗學表示，只要做好幾點防疫措施，例如做好個人衛生防護，台灣的麻疹疫情應可控制在一定範圍內，而最近冬天氣候寒冷，謝宗學認為更需注意流感疫情，「我認為流感才是未來一段時間內，真正危害健康的大魔王」，呼籲民眾趕緊接種疫苗。更多新聞：謝宗學今（12）日在臉書發文指出，他贊同目前進入校園或人潮擁擠處需配戴口罩，但主要原因是預防流感，而非麻疹。麻疹屬於空氣傳播，會在空氣中漂浮2小時，除非佩戴N95口罩，一般口罩的預防效果遠不如飛沫傳染的病毒，如流感或一般感冒病毒。謝宗學提到，1980年（含）以前出生的人，大多已感染過麻疹，擁有終身免疫力，兒童1歲接種第一劑麻疹疫苗後即有保護力，5歲接種第二劑可將保護力延長至20歲左右，加上台灣完整接種2劑麻疹疫苗的兒童高達97%，較容易感染的族群是1歲以下嬰兒及20至45歲成年人。更多新聞：謝宗學表示，根據世界衛生組織2023年統計，當年全球麻疹致死率約1%，非洲約1.6%，美洲0.27%、歐洲0.07%，與非洲有明顯差距。台灣國民營養狀態良好，麻疹疫苗兒童接種率超高，醫療水平佳，麻疹不至於發生超大疫情，他建議民眾少出入人潮擁擠的密閉空間，做好個人衛生防護，準時帶孩子接種公費的麻疹疫苗，罹患麻疹的人在出疹前後4天傳染性最高，應避免出入公共場所。最後，謝宗學再次強調，面對寒冷的冬天，更需提高警覺的是流感疫情，「我認為流感才是未來一段時間內，真正危害健康的大魔王，還沒有接種疫苗的人記得趕快去接種喔！」
流感疫情進入高峰期 兒科醫示警：春節恐大爆發
兒童急診科醫師謝宗學近日在臉書「Dr. E 小兒急診室日誌」發文，提醒民眾流感疫情已進入流行期，春節將至更增加疫情傳播風險，呼籲民眾儘速完成流感疫苗接種，以免重演2016年春節流感爆發、癱瘓急診的惡夢！
家長當心！孩出現7症狀恐罹「會走路的肺炎」 醫示警了
近期天氣變化大，受到大低壓帶影響，各地雨勢持續且溫度些微下降。日前醫師就稱，近期只要有孩子前來就診出現了7大症狀，這些症狀恐是「走路型肺炎」的徵兆，也就是所謂的黴漿菌肺炎。同時，他也建議若確診需在家服藥並定期回診，讓身體慢慢康復。兒童急診科醫師謝宗學在「Dr. E 小兒急診室日誌」臉書粉專稱，最近只要出現特定症狀的孩子，一照胸部X光，常常出現「右下葉肺炎」的表現，最後的診斷幾乎是別稱「走路型肺炎」的「黴漿菌肺炎」。更多新聞：謝宗學特別提醒，若孩子出現以下7大症狀，就必須警覺是否為黴漿菌肺炎：1. 年齡大於5歲。2. 發燒天數大於3天以上。3. 咳嗽越咳越厲害，有時候微喘。4. 幾乎沒有流鼻水。5. 喉嚨不太紅。6. 看過2到3次診所，甚至已使用過抗生素，但症狀仍沒有改善。7. 活力食慾正常或是稍微差，看起來不像重症患者。更多新聞：謝宗學說明，若孩子出現以上七種症狀，加上胸部X光右下葉肺炎的表現，最終診斷皆為「走路型肺炎」，也就是黴漿菌肺炎。他解釋，現在黴漿菌肺炎對於過去常用抗生素「日舒」（Azithromycin）效果較不好，只能用四環素類抗生素（如Doxycycline）治療。相比起日舒只需要每天一次、服用3天，Doxycycline則需要每天兩次、至少服用7天以上，大幅增加治療時程。謝宗學稱，當孩子罹患黴漿菌肺炎時，家長不需要過度恐慌，因只有部分出現併發症的孩子需要住院治療，其他遵照醫師指示在家服藥、定期回診即可。不過，對於無法吞嚥膠囊或劑量不足一顆膠囊的孩子比較辛苦，因Doxycycline膠囊內的藥粉非常苦，家長恐需多費心協助孩子按時服藥，這點反而是治療黴漿菌肺炎中的另外一項挑戰。
南韓急診室人力不夠接連拒診 病患輾轉醫院終不治
南韓醫界2月起，有大批住院醫生和醫學院教授陸續提出辭呈，許多大醫院面臨人手不足的狀況，現在就連急診室也傳出無法正常提供服務。不少急診病患就遭到醫院拒診，9月初一名建築工人意外墜樓，就因多家醫院拒收，錯過黃金治療時間死亡。而正逢中秋假期即將來臨，外界擔憂到時候急診危機再惡化，對此首爾當局已調派250名軍醫和公衛醫師，填補醫療空缺。
16歲妹打耳洞紅腫流膿！疹子一片「蔓延至腿」 再晚全擴散慘了
一名16歲少女日前在打完耳洞後，陸續出現頭痛、發燒等症狀，兩邊耳朵更腫脹得像「豬耳朵」般又紅又痛！少女實在忍受不了，只好前往醫院掛急診求助。兒童急診科主任王聖儒醫師診斷後發現，少女除了耳朵感染引發蜂窩性組織炎外，細菌還順著血液流向全身，最終感染到大腿，引發了「細菌性血栓」！更多新聞：根據《ETtoday健康雲》報導，這名少女在穿耳洞初期感到腫痛，家人馬上帶到診所求診，服用一週的抗生素卻沒有好轉，反而惡化成腫脹流膿，還開始發燒。即使後來換了第二種抗生素也無效，更慘的是她的大腿竟也長出巴掌大的紅疹，且觸碰會疼痛！家人驚覺事態嚴重，趕緊帶她到醫院掛急診。會診小兒感染科後，確診為「耳廓軟骨膜炎合併膿瘍」。王聖儒接受訪問時說明未成年者打耳洞仍有不小風險，尤其是在衛生照顧不周全的情況下，感染風險非常高，嚴重時還可能演變成蜂窩性組織炎。他解釋，蜂窩性組織炎是皮膚和皮下組織的急性細菌感染，感染後耳朵會出現紅腫、疼痛、發熱等症狀，若未及時就醫還可能擴散到附近組織，甚至惡化為全身性感染或心內膜炎！因此王聖儒建議，穿耳洞時最好選擇合格的整形外科或醫美院所，因為他們使用經過高溫、高壓無菌消毒的器械，能有效降低手術感染風險。坊間許多「免費代客穿耳洞」的商家，其器械無法確實達到無菌標準，可能導致小至發炎，大至B、C型肝炎、愛滋病等傳染性疾病！更多新聞：王聖儒也分享打耳洞後預防感染的4點守則：
新冠爆發！5月大嬰兒「咳嗽像狗叫」 醫警：小孩、老人流行確診
最近「感冒」要小心，有可能是新冠病毒感染！彰化有一名5個月大嬰兒確診新冠，引發哮吼，咳得像狗叫；台南也有胸腔科醫師說，近期手上10個肺炎住院，就有4、5個是新冠；北部則有急診兒醫說，最近發燒的小病號，很多是流感和新冠。5個月大嬰兒確診新冠 引發哮吼、血氧掉到90%疾病管制署上周發布警訊，新冠Omicron本土第6波疫情進入流行期，預估這波疫情將在8、9月達到高峰。對此，臨床醫師十分有感，彰化秀傳急診小兒科醫師黃士倫就在臉書分享，一名5個月大的嬰兒確診新冠，引發哮吼，咳嗽聲像狗吠，且血氧下降，連夜收治兒童加護病房。這名5個月大的嬰兒是由媽媽帶來彰化秀傳急診，確診新冠病毒感染，引發哮吼，出現了咳嗽嘶吼聲、聲音沙啞，媽媽帶來醫院時血氧量降到降到90%（正常為95～100％），建議收治至兒童加護病房。黃士倫醫師說明，兒童哮吼好發於6個月到3歲大，最常見於2～3歲的兒童，典型症狀包括狗吠聲似的咳嗽、吸氣性喘鳴、聲音沙啞及呼吸困難，以往常見的病原體為副流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等。不過，2020年新冠爆發後，國外有不少案例是新冠導致兒童哮吼。嬰幼兒血氧下降、活動力下降、胃口變差 應立即就醫黃士倫進一步說，前年新冠疫情之後，兒童發生哮吼的年齡大幅度下降，尤其以Omicron變種病毒為甚，治療上也往往比起其他病毒感染，需要更多的住院天數以及照護。他提醒，當孩子呼吸喘伴隨血氧下降、活動力下降或胃口變差時，應立即就醫檢查，以防演變為嚴重呼吸窘迫，甚至需要插管治療的急重症。林口長庚兒童急診科資深主治醫師吳昌騰也指出，近日臨床收治的小病號，除了好發於夏季的腸病毒手口足症之外，呼吸道感染、發燒的小朋友以流感和新冠居多。嬰幼兒免疫弱 大人疫苗打好打滿保護小寶貝他舉例，一位媽媽帶著發燒的寶寶來就醫，這位媽媽本身也有呼吸道症狀，但自己快篩呈陰性，因此不認為寶寶是感染新冠，然而醫師憑藉專業的敏感度，為寶寶進行快篩，一驗，就是新冠。吳昌騰醫師表示，儘管新冠已經流感化，但嬰幼兒免疫較弱，且多未施打疫苗，即使大人自行快篩都未必能覺察到是感染新冠，小朋友更容易被忽略掉。他並且指出，小朋友常常是被大人傳染的，大人本身未必有症狀，但在小朋友身上可能反應強烈。嬰幼兒染新冠警訊：容易溢奶、哭聲改變、血氧掉因此，醫師建議，防範交互傳染，家人都應該接種新冠疫苗，產生群體免疫，減少嬰幼兒被傳染的風險。也呼籲，家中若有學齡前兒童，一定要隨時留意寶寶的進食狀況，是不是容易嗆到溢奶，或者哭聲有所改變，並隨時監測小孩的血氧。胸腔醫：10個肺炎住院有4、5個是新冠肺炎台南市立安南醫院胸腔內科醫師何建輝也在臉書發文提到，近期他手上10個肺炎住院，就有4到5個是新冠肺炎。他也提醒，儘管新冠已經流感化，但高齡長者往往有多種共病，仍須防範新冠感染可能引起嚴重併發症。◎ 資料來源．諮詢專家／黃士倫醫師．何建輝醫師．吳昌騰醫師原文請見：
一群小朋友「集體掛病號」狂咳！醫急問才知：游泳課剛結束
上完游泳課集體掛急診！日前急診科醫師賈蔚分享一起案例，有天一位老師突然帶著一群小朋友前來掛急診，讓他當場嚇傻，而每個小朋友皆有咳嗽的症狀，甚至有人出現喘的情形，一問之下才得知他們「剛上完游泳課」。
陸女誤飲汽車冷卻液中毒休克 醫用「5斤白酒」救人
中國大陸安徽一名17歲少女，過年期間誤飲家中的汽車水箱冷卻液（防凍液），導致多重器官衰竭，家人雖將她送醫，但全國並沒有進口所需之解毒劑，醫生根據冷卻液成分，利用5斤白酒來代替解毒劑，最終成功救治，少女在5天後便轉出加護病房。
天冷台大急診逾70人候床 5成「呼吸道疾病」
寒流導致急診病患增加，25日上午台大醫院急診候床人數超過70人，急診主任分析，有一半都是呼吸道疾病的病患，大約占30到40人左右，至於心血管、腦血管疾病急診人數，也明顯攀升。也有醫師認為，和2016年霸王級寒流、流感疫情升溫的情境類似，擔心今年春節，急診癱瘓的狀況重新上演。