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瓣膜狹窄
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胃癌治療新突破！ 藥物先攻、精準手術「保命也保胃」
圍手術期免疫化學治療降低復發風險約三成，術前降期讓更多病人有機會保留部分胃。TVBS資深醫藥記者蔣志偉獨家專訪臺北榮總體重管理醫學中心方文良教授，他指出胃癌是國人不可輕忽的消化道惡性腫瘤。依衛福部癌症登記資料，胃癌長年位居十大癌症發生率第八至九名，每年新增個案約四千人、死亡人數超過兩千人。更值得警惕的是，胃癌真正的難關往往不在手術檯上，而在手術之後——臨床觀察顯示，約六成患者接受根治性手術後仍會復發，且一旦復發多已進展至第四期，五年存活率大幅滑落至一成以下。
網紅牙醫猝逝！青壯年壓力大易「睡眠猝死」 專家籲可睡眠檢查
42歲牙醫張元瀚今年5月睡夢中猝逝，專家發現近年部分青壯年沒有危險因子，但卻可能因壓力、睡眠不足引發心肌梗塞，建議除了定期健檢，睡眠檢查也有助釐清睡覺時浮現的病癥。
83歲老菸槍「主動脈瓣膜狹窄」 胸悶送醫差點猝死
南投一名83歲的陳姓老翁菸齡超過50年，去年因呼吸困難、胸悶等症狀主動戒菸，卻仍無法緩解不適，經部立南投醫院檢查發現主動脈嚴重狹窄，緊急轉送亞洲大學附屬醫院進行TAVI手術。醫療團隊指出，患者因心臟負擔過重，選擇微創手術降低風險，術後恢復迅速，陳姓老翁開心表示：「卡少年20歲啦」，兩院醫師與院長皆提醒高齡與三高族群，若出現胸悶、喘氣、暈眩等症狀，應及早篩檢心臟健康。
影音／與病魔搏鬥12年！男童心臟數度開刀 「經導管三尖瓣瓣中瓣置放術」終能回校
一名12歲男童出生即罹患複雜型先天性心臟病，歷經動脈轉位手術、心臟移植及人工瓣膜置換等多次重大治療，近期因心臟瓣膜嚴重逆流及狹窄問題再度惡化，中國醫藥大學兒童醫院採用最新微創技術「經導管三尖瓣瓣中瓣置放術」，成功以心導管方式植入新瓣膜，成為國內最年輕接受此術式的成功案例。
47歲張家銘睡夢中猝逝！醫揭2致命主因 「5大族群」超危險
台灣知名社群平台愛情公寓所屬尚凡國際，以及保健品牌大研生醫的創辦人張家銘，驚傳於海外出差期間在睡夢中辭世，享年47歲。張家銘是台灣網路創業的傳奇人物，早年創立愛情公寓成為本土交友平台代表，隨後跨足保健領域，更以那句耳熟能詳的「你吃的魚油幾%」廣告台詞成功站穩市場。1979年出生的他正值壯年，事業發光發熱之際卻突然離世，令社會各界萬分惋惜。尚凡國際於3/9證實此消息，強調業務均由專業團隊依既定策略推動。針對這類正值壯年卻在睡夢中猝死的憾事，心臟科醫師特別提醒，背後隱藏的血管與心律問題不容忽視。
愛吃「1款健康食物」竟出血！ 嚴重恐中風
為了防新冠肺炎疫情，很多人都想增加免疫力。繼中醫師提醒免疫疾病的人不能服用薑黃後，心臟內科醫師也提出警告，正在服用傳統心血管藥物的民眾也不宜吃含有薑黃食品，會降低凝血功能，造成大出血、增加中風機率。近幾年台灣風行吃薑黃粉，宣稱可能療效包羅萬象，包括抗氧化發炎、抗癌、促進血液循環、減重、降血脂等等，所以市面上常常做成健康食品與藥錠，以利方便服用。
心肌梗塞手術併發二尖瓣逆流 「導管微創」成高齡救命關鍵
一名75歲張女士，日前因急性心肌梗塞緊急就醫，雖經心導管手術打通血管，卻突發嚴重呼吸困難，原來是合併急性二尖瓣逆流；所幸，立即進行經導管微創治療，成功減少逆流，肺水腫也快速緩解，目前已順利出院。
別只量血壓！醫師：「這類型人」必做「三項檢查」降低猝死風險
心血管疾病是台灣人第二大死因，可怕之處在於初期沒有明顯症狀。很多人初次發病時已是嚴重表現，像是急性心肌梗塞，其實重大心血管疾病，在臨床症狀明顯前，常常已經存在結構或功能異常，或是已有相關風險因子形成。
吃「抗凝血藥」注意！醫示警這些蔬菜是地雷 4類藥物別亂搭
你或家人的藥袋裡，也有一顆俗稱「通血路」的抗凝血藥嗎？它雖然是預防中風和心肌梗塞的救命法寶，但你知道嗎？吃太多菠菜或來一顆止痛藥，甚至不小心跌倒，都可能讓它變成致命出血風險！以下心臟科醫師告訴你，吃抗凝血藥該注意哪些細節，才能有效又安全。
一堆人胸悶急掛心臟外科！醫嘆：浪費時間 曝「正確看診順序」
當心臟感到不適，該先選擇到心臟內科看診還是外科？心臟外科醫師陳紹緯指出，在門診中時常遇到一些病人尚未有明確診斷就直接掛心臟外科的號，然而外科並不適合作為臨床診斷的首站，這樣可能會導致治療上不必要的時間浪費。
知名音樂人打羽球心臟驟停！「運動猝死」3因素 5徵狀別硬撐
67歲知名音樂人韓賢光為樂團「幻眼合唱團」團長兼貝斯手，多次擔任金曲獎評審及多場演唱會音樂總監，驚傳於5/7在上海打羽毛球時突然心臟驟停，緊急送醫搶救。據了解，目前他已恢復心跳但仍無意識，正在加護病房接受治療。許多知名藝人都在網路上為他集氣及加油。消息曝光後，引起音樂圈震驚與關注。因為他曾與多位知名歌手如優客李林、范曉萱、高凌風等歌手合作，優客李林成員李驥也在臉書證實消息，並曬出合照為好友集氣：「韓老師加油！小酒館之約還等著你。」其他圈內友人也透露，事發當時韓賢光正在打羽毛球，突然倒地，疑因心臟問題導致驟停。
心律不整電燒效果不理想？中醫藥方助改善 大幅降低中風率
心律不整做完電燒手術卻還是發作，怎麼辦？奇美醫學中心中醫部部長許堯欽表示，中醫藥對心律不整治療，也是可靠的另一種選擇，建議可運用中醫來進行整體性的體質調理。現代醫學面對心臟疾病，第一線多尋求西醫用藥物控制，若藥物療效不佳則考慮接受電燒，但臨床上常看到患者對電燒效果未盡滿意，就會求助中醫。
急性中風救命時間拉長！醫師：使用「這方式」救治提高存活率
TVBS健康議題，心房震顫產生血栓所引發的中風，目前已經有很好的醫學實證，可使用抗凝血劑來預防中風。若不幸發生中風，切記要跟時間賽跑，趕緊到急診室求診，尤其是4.5小時內所發生的臉歪口斜、肢體無力、口齒不清等等，合適的病患可施打血栓溶解劑來打通血管，能有效降低死亡率及失能的程度。
心臟衰竭不能拖！「4種人」是高危險群 醫：恐有46萬人患病不知
年過45後，開始感覺到容易累、喘，不只爬樓梯，甚至沒走幾步路就開始氣喘吁吁，注意！這可能不是簡單的體力衰退，而是心臟衰竭的徵兆，致命性甚至超過癌症。心臟無力會擔心是心臟衰竭 比癌症更致命心臟是維持生命最重要的器官，隨著年齡增長，心臟老化不可避免。根據2023年國人死因統計結果，心臟疾病高居國人10大死因第二位，僅次於癌症。心臟疾病中，心臟衰竭是常見、高醫療支出且可能致命的疾病。根據中華民國心臟基金會的統計，心衰竭的盛行率約介於1到3％之間，推估台灣約有70萬名患者；但衛福部2020年資料卻顯示，實際就醫用藥的心臟衰竭患者，僅有24萬人，換言之，可能還有46萬人患有心臟衰竭不自知。心臟專科醫師陳盈志強調，心臟衰竭被稱為「心臟癌症」，其實就是心臟無法負荷原本的功能，如果已惡化到重度，且沒有好好治療，1年內死亡率約20-30％，5年內死亡率更高達50％，比許多癌症更易致命。心臟衰竭高危險族群 你中了嗎？別以為年輕不用在意心臟健康。陳盈志就分享，曾收治一名年僅30多歲年輕男子，生活作息正常、也無不良嗜好，某天運動時感覺特別喘，加上曾新冠確診過，該個案到醫院檢查，X光顯示心臟肥大，進一步心臟超音波檢查顯示，左心室收縮率小於35％以下，診斷為心臟衰竭2期，「好在病患有警覺，得以及早藥物治療」。陳盈志提到，臨床上，多數心臟衰竭患者初期往往沒有明顯症狀，或是藥物遵從性不佳，甚至等到病況惡化才緊急就醫，往往已有生命危險，「已遇過有5、6名心臟衰竭病患，在家突然心跳停止，錯失黃金治療時間，造成猝死的憾事發生」。醫師警告，45歲後就有心臟衰竭的風險，而患有三高、肥胖、動脈硬化、代謝症候群、心臟疾病等，更是心臟衰竭高危險族群，需要時刻留意身體不適現象，尤其年長者可能以為易喘、易累、頭暈、水腫、睡不好等，只是體力衰退的正常老化現象，其實可能是心臟衰竭的警訊。
50歲以上當心！規律運動「心臟竟罷工」 醫曝會喘、頭暈皆徵兆
一名60多歲男子本身沒有高血壓或糖尿病病史，平時有規律運動習慣。最近半夜起床上廁所時發生短暫昏厥，醒來完全不知道發生什麼事，平常也偶爾覺得頭暈、胸悶、冒冷汗，因此赴醫進行詳細檢查。榮新診所副院長潘俊伸表示，仔細詢問病史才知道，患者數年前體檢曾因頭暈、胸悶；心跳過緩等問題進行24小時心電圖檢查，發現有第二度心室傳導阻滯及偶發性心室早期收縮，同時也偵測到心跳有時每分鐘小於40次、最長暫停2.32秒；心臟冠狀動脈血管攝影有右冠狀動脈及左冠狀動脈輕度狹窄，後來醫師建議安裝人工心臟節律器，但他沒有接受，僅接受血脂藥物治療並持續追蹤。而此次檢查發現，心臟超音波除輕微瓣膜增厚逆流外，並無其他異常；一般心電圖檢查也無其他發現。由於患者曾有輕度心室傳導阻滯，因此安排連續3天的心電圖檢查，結果發現是完全性房室傳導阻滯，3天中發生80幾次心搏暫停，清醒時最長暫停4.29秒，睡眠時最長暫停8.48秒！後來立即幫病人轉診心臟科，安排手術置放人工心臟節律器，目前為止沒有再發生相關症狀並穩定追蹤。房室傳導阻滯症狀房室傳導阻滯有何症狀？潘俊伸說明，正常成人平均靜態心跳，每分鐘大約60～100下，但隨著活動量增高，心跳也會增加。當心臟刺激跳動或是傳導部分有問題，引起心跳變慢（每分鐘搏動小於60下）或不穩定，甚至有短暫時間不跳的現象，會發生容易喘、呼吸困難、暈眩、暈倒，還可能危及生命。嚴重的房室傳導阻滯會建議裝人工心臟節律器，增加心跳速率，維持心臟的功能。潘俊伸解釋，房室傳導阻滯可分為三度，第一度房室傳導阻滯大多不會引發症狀，不用治療，是指心搏脈衝傳導阻滯要比正常心搏慢；第二度房室傳導阻滯，會依據是否有症狀給予人工心臟節律器治療，是因有部分心房脈衝無法傳到心室，導致脈搏變得不規則；第三度的房室傳導阻滯是脈衝無法傳導，心室單獨繼續搏動，與竇房結及心房跳動完全無關。第三度房室傳導阻滯又可稱為完全房室傳導阻滯，症狀較嚴重也較危險，像是頭痛、低血壓和昏厥，甚至併發心臟衰竭、Adam-Stokes症候群（突發心律異常，可能會出現意識喪失、昏厥、抽搐和腦缺血等症狀）等，必須使用人工心臟節律器，否則會有生命危險。房室傳導阻滯好發50歲以上潘俊伸表示，房室傳導阻滯好發於50歲以上中老年人，以各種原因造成的心肌炎症最常見，其他原因如迷走神經受刺激而興奮、藥物、各種器質性心臟病、電解質不平衡、心臟的傳導系統纖維化病變及心臟外科手術時的傷害等。此外完全性房室傳導阻滯常也見於冠心病患者，特別是50歲以上的患者。急性心肌梗塞時完全性房室傳導阻滯的發生率為1.8％～8％。潘俊伸提醒，房室傳導阻滯通常可藉由問診及一般心電圖檢查發現，但有時患者平常症狀不明顯且一般心電圖檢查也不一定有異常，必須藉由長天期的24小時心電圖檢查幫助診斷，才能發現異常。高風險族群除積極治療外，也要調整生活、飲食習慣，才能降低心血管疾病的危機。◎ 資料來源／書田診所
63歲翁主動脈瓣膜少1片！醫要求「1事」 躲過花蓮地震死亡關
在花蓮和仁礦場工作的63歲譚先生，今年3月底出現呼吸喘、嘔吐等急症，就醫檢查發現主動脈瓣膜嚴重狹窄，而且瓣膜天生就比多數人少1片，還有冠狀動脈疾病，已經心臟衰竭，有猝死風險，趕緊動刀換成人工生物性瓣膜保命。譚先生還因為被醫師要求提早住院治療心臟衰竭，幸運躲過礦場山上地震帶來的落石。心臟外科醫師提醒，主動脈瓣膜只有2片的人，大約50、60歲心臟就容易出問題，務必定期檢查，提高警覺。主動脈瓣膜天生少1片 用到50、60歲就壞掉花蓮門諾醫院心臟外科主任黃振銘指出，心臟主動脈是全身最大動脈，主動脈瓣膜有3片，位於心臟和主動脈的連接處，年紀大、感染等因素會造成瓣膜鈣化、沾黏，無法正常開闔，血液無法正常輸送到冠狀動脈和全身，心臟必須跳得更用力或跳更多下，才能將血液從心臟打出去，連睡覺時心臟用力跳動的程度有如跑百米一般，因此容易造成心臟衰竭，甚至猝死。黃振銘說，主動脈瓣膜開口面積若小於1平方公分，就算是重度的主動脈瓣膜狹窄，通常發生於75歲以上年長者，年紀越大發生機率越高；像譚先生、已故藝人劉真，天生只有2片主動脈瓣膜，心臟承受的壓力會比一般人更大，瓣膜大約用到50、60歲就壞掉，心臟更容易出問題，臨床統計在一般人中發生率約1%，在有主動脈瓣膜狹窄的病患中約占10%。黃振銘表示，主動脈瓣膜的狹窄或是血液逆流，國外臨床統計若採用修補的方式，大多撐不到5年就會再出問題，因此通常發現有問題就會直接換成人工瓣膜。人工瓣膜可用10～15年 開刀手術有健保給付主動脈瓣膜的置換，有機械式、人工生物性兩種選擇，機械式瓣膜雖可永久使用，但必須配合終身服用抗凝血劑、每月抽血檢查，還會有中風、藥物過量出血的風險，若患者的生活型態和習慣無法配合，就不宜採用。人工生物性瓣膜有健保給付，可使用10～15年，未來仍需要再次更換，置換方式有開刀、導管置換2種方式，以導管置換健保採有條件給付，自費價格約120萬元。譚先生為主動脈瓣膜嚴重狹窄，加上還有冠狀動脈疾病，天生心臟功能就較差，術前提前住院一周接受心臟衰竭治療，不料術後仍然出現惡性心律不整、心因性休克等重症，裝上氣球幫浦和葉克膜保命，所幸1周後狀況穩定才移除，心肺復健恢復狀況良好，終於平安出院。4/3花蓮大地震造成當地秀林鄉和仁礦場員工受困失聯和死亡，譚先生就是礦場的員工，因為要動手術，被醫師要求提前至4/2就來住院，事後回想，若沒有提前住院，大地震發生當時他恐怕就在往礦區山上的途中遭落石掩埋，術後又驚險度過用葉克膜保命的關卡，格外感謝黃振銘要他提早住院的要求。原文請見：【更多精彩內容，請上官網，未經授權，請勿轉載