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50歲以上當心!規律運動「心臟竟罷工」 醫曝會喘、頭暈皆徵兆

編輯 羅以容 / 責任編輯 陳子宣 報導
發佈時間:2024/05/30 19:49
最後更新時間:2024/05/30 19:49
房室傳導阻滯容易喘、暈倒,還可能危及生命。(示意圖/shutterstock達志影像)
房室傳導阻滯容易喘、暈倒,還可能危及生命。(示意圖/shutterstock達志影像)

一名60多歲男子本身沒有高血壓或糖尿病病史,平時有規律運動習慣。最近半夜起床上廁所時發生短暫昏厥,醒來完全不知道發生什麼事,平常也偶爾覺得頭暈、胸悶、冒冷汗,因此赴醫進行詳細檢查。

榮新診所副院長潘俊伸表示,仔細詢問病史才知道,患者數年前體檢曾因頭暈、胸悶;心跳過緩等問題進行24小時心電圖檢查,發現有第二度心室傳導阻滯及偶發性心室早期收縮,同時也偵測到心跳有時每分鐘小於40次、最長暫停2.32秒;心臟冠狀動脈血管攝影有右冠狀動脈及左冠狀動脈輕度狹窄,後來醫師建議安裝人工心臟節律器,但他沒有接受,僅接受血脂藥物治療並持續追蹤。

 

而此次檢查發現,心臟超音波除輕微瓣膜增厚逆流外,並無其他異常;一般心電圖檢查也無其他發現。由於患者曾有輕度心室傳導阻滯,因此安排連續3天的心電圖檢查,結果發現是完全性房室傳導阻滯,3天中發生80幾次心搏暫停,清醒時最長暫停4.29秒,睡眠時最長暫停8.48秒!後來立即幫病人轉診心臟科,安排手術置放人工心臟節律器,目前為止沒有再發生相關症狀並穩定追蹤。

房室傳導阻滯症狀

房室傳導阻滯有何症狀?潘俊伸說明,正常成人平均靜態心跳,每分鐘大約60~100下,但隨著活動量增高,心跳也會增加。當心臟刺激跳動或是傳導部分有問題,引起心跳變慢(每分鐘搏動小於60下)或不穩定,甚至有短暫時間不跳的現象,會發生容易喘、呼吸困難、暈眩、暈倒,還可能危及生命。嚴重的房室傳導阻滯會建議裝人工心臟節律器,增加心跳速率,維持心臟的功能。
 

潘俊伸解釋,房室傳導阻滯可分為三度,第一度房室傳導阻滯大多不會引發症狀,不用治療,是指心搏脈衝傳導阻滯要比正常心搏慢;第二度房室傳導阻滯,會依據是否有症狀給予人工心臟節律器治療,是因有部分心房脈衝無法傳到心室,導致脈搏變得不規則;第三度的房室傳導阻滯是脈衝無法傳導,心室單獨繼續搏動,與竇房結及心房跳動完全無關。

第三度房室傳導阻滯又可稱為完全房室傳導阻滯,症狀較嚴重也較危險,像是頭痛、低血壓和昏厥,甚至併發心臟衰竭、Adam-Stokes症候群(突發心律異常,可能會出現意識喪失、昏厥、抽搐和腦缺血等症狀)等,必須使用人工心臟節律器,否則會有生命危險。

房室傳導阻滯好發50歲以上

潘俊伸表示,房室傳導阻滯好發於50歲以上中老年人,以各種原因造成的心肌炎症最常見,其他原因如迷走神經受刺激而興奮、藥物、各種器質性心臟病、電解質不平衡、心臟的傳導系統纖維化病變及心臟外科手術時的傷害等。此外完全性房室傳導阻滯常也見於冠心病患者,特別是50歲以上的患者。急性心肌梗塞時完全性房室傳導阻滯的發生率為1.8%~8%。

潘俊伸提醒,房室傳導阻滯通常可藉由問診及一般心電圖檢查發現,但有時患者平常症狀不明顯且一般心電圖檢查也不一定有異常,必須藉由長天期的24小時心電圖檢查幫助診斷,才能發現異常。高風險族群除積極治療外,也要調整生活、飲食習慣,才能降低心血管疾病的危機。

◎ 資料來源/書田診所

原文請見:他半夜起床暈倒竟是心臟罷工!房室傳導阻滯症狀有哪些?50歲以上當心了
【更多精彩內容,請上《健康2.0》官網,未經授權,請勿轉載】

#心電圖#高血壓#糖尿病#昏厥#手術#心臟節律器#人工心臟#心臟病#心跳變慢#潘俊伸

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