自主權利法 結果共31筆

陪伴數萬人走完最後一程，他看見安寧療護的真善美!TVBS資深醫藥記者 蔣志偉獨家專訪，台大醫院家庭醫學部主治醫師/副教授 姚建安，這位在台灣安寧緩和醫療領域超過三十年，坐在病床旁，陪伴數以萬計的長輩、年輕人、甚至孩子走過生命最後的一哩路。

由世新大學陳 承、陳佑益、紀 德完成的作品「說好以後 再見不難｜病主法 把話語權還給病人」獲得第九屆《全球華文永續報導獎》學生組融媒體類社會價值獎。報導討論到病人自主權利法，關於病人的決定，也關於家人能否安心留下來生活。當決定提前說好，就少一點臨終時的爭執，少一點「我們是不是做錯了」的懊悔。

到了生命的盡頭，是否有權利「自己說了算」？對曾在病房與病痛中掙扎超過10年的建緯來說，這不僅是一個理想，而是一種真正讓他得以釋懷的出口。

學會說再見，從預立醫療做起，病人自主權利法上路多年，但預立醫療的簽署率不到1%，醫療機構反映自費是預立醫療意願最大門檻，衛福部長邱泰源允諾將持續精進費用補助機制。

《病人自主權利法》上路五年，簽署率卻不到1%！北醫附設醫院整合照護醫學科主任高治圻表示，簽署「預立醫療決定書」讓病人有知情、做選擇的自主機會，但因牽涉重大決定，得有家屬陪同，且諮商流程費時費錢，恐影響民眾意願。《病人自主權利法》可能走向修法，希望保障病人「知」的權利，幫助病人與家屬及早開啟「善終」對話！

謝宛婷在臉書上不斷書寫這些醫療現場，過去6年的文章也集結出版成新書《生命的最後一刻，都活得像自己：安寧照護的真義》，想告訴大家的其中一件事就是：大部分人想要的是「無管人生」，而不是「非死不可」，那斷食就不一定是首選。

台灣《病人自主權利法》上路6年，但圍繞老後失能的無效醫療、長照困境依然難解，也讓斷食善終意外在爭議中被理想化為出口。斷食，真能善終嗎？奇美醫院緩和醫療中心主任謝宛婷有不同看法。她一面在醫療現場和民眾溝通，一面攻讀法律博士，也開書店、出書，幾乎日日在臉書記下她的觸動，或對善終迷思提出釋疑針砭。有人批評她太年輕，不懂受苦之人追求解脫的渴望。但她從近萬場死亡中復返，見過生命最後的奧祕與高闊，不願活著最終被衰弱失能的恐懼綁架，也不甘在台灣深耕三十多年的安寧緩和醫療被誤解。「好壞都活盡」是宗教哲學家的課題，她的責任是守在臨終當口，讓大家有更多識能，選擇自己的善終。

台灣從2019年開始實施病人自主權利法，已經滿6年，病主法就是你可以在意識清楚時，簽署預立醫療決定書，在法律規定的五種臨床條件下，包括末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智和其他衛福部公告的疾病，你可以決定未來要怎麼做醫療處置，像是要不要裝呼吸器、放鼻胃管等等，這都是可以註記在健保卡上，提前為以後做準備，不過目前全台簽署比率才不到1%，只有9.5萬人，跟預立醫療照護諮商的費用，一次要最少3千塊，以及可能上班族時間難以參加諮商等等原因有關，政府必須要加緊力道和補助去推動，民眾也要去省思，明天跟意外誰先到，不知道，要提早做好準備。

20年前，安寧緩和條例上路，病患跟家屬可以決定在部分情況之下，不施予急救跟維生。2019年病人自主權利上路之後，更讓民眾自己有更多決定的權益，未來在失去意識或者病重之時，可以依照自己預立的醫囑做決定，至於安樂死部分，台灣尚未合法，隨著平均壽命增長的同時，善終之論也越來越受重視。

2019年，病人自主權利法上路，你可以在你意識清楚、身體健康時，簽署預立醫療決定書，法律規定在五種臨床條件下，包括末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智等等狀況，你可以決定你未來的治療，像是要不要插管、要不要裝鼻胃管灌食等等，這可以註記在健保卡上，但截至2024年10月初統計，才大約8.7萬人簽署，全台還不到1%，簽署率低的原因包括諮商門診的費用比較高、以及適用對象只有五大類，而醫生也坦言，病患做了預立醫療決定，但當生命末期時，家屬不知情或反對時，會讓醫療團隊很為難，這需要更多的社會溝通，讓大家了解。

台灣在2019年時，「病人自主權利法」正式上路，這是亞洲第一部完整保障病人自主權利的專法，每個人可以事先簽署預立醫療決定書，未來當你成為末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人狀態、極重度失智或其他經政府公告的重症，你可以提前決定自己要怎麼走，但這個法無法幫助已經成為植物人而且沒簽署過的病患；近年來，有醫生用自己幫助母親的經驗，推動斷食善終，有些人認為，這是解決沉重照顧壓力的另一種解套方式，也有些人認為可能會出現「被善終」的現象，踩到法律紅線，兩派意見引發討論，而其實安寧緩和醫療與斷食善終，不必然是兩派對立，可以互相了解。

學習面對死亡，是生命重要的課題，台灣於2019年通過《病人自主權利法》，賦予末期病人拒絕急救與維生醫療的權利。從事安寧緩和醫療的醫師潘迪智分享曾遇過的實際個案，1位父親由於車禍變成植物人，3個女兒從學生時代就打工賺錢養爸爸，直到長大成人。無奈龐大的醫療費壓得她們喘不過氣，即使有社工輔導還是心力交瘁，最後在院方不知情的狀況下，自行選擇斷食善終，等到潘迪智接獲通知，患者已經進入臨終狀態。這種無法幫助病人跟家屬的無力感，令他陷入深深的自責，愧疚不已。

《病人自主權利法》實施滿四年，累計4.3萬人完成預立醫療決定，但每年的簽署人數都維持在1萬人上下成長緩慢，原因就在於諮商費用高。目前預立醫療照護諮商費需民眾自付，約2250元至3500元間，專家就認為，人權不應該有門檻，諮商費應朝向全民免費推動。

病人自主權利法2019年上路至今，簽署預立醫療決定的人數只有4.3萬多人，進度緩慢，專家認為，主因是簽署前要先花約3000元諮商，讓不少人卻步，另外政府作法保守，加上這三年有疫情，也都是原因，建議衛福部編列50億預算，提供65歲以上長輩，免費諮商，自主決定重病時的醫療方式。

「病人自主權利法」已經實施，台中市澄清醫院今天表示，在預立醫療自主諮商門診中發現，完成醫療自主的個案，大部分與少子化和低薪化有關，父母不想因重大疾病拖垮子女。

病人自主權利法，今年一月上路，民眾可預先簽署預立醫療決定書，來保障疾病末期的醫療救治選擇權，除了目前既定的末期病患之外、還有不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智，衛福部正在研擬，將多發性系統萎縮症等十一種疾病，納入病主法規範。

立法院會今天三讀修正病人自主權利法部分條文，明定末期病人能親自確認預立醫療決定的內容及範圍，尊重末期病人醫療自主、維護病人最佳利益。

病人自主權利法上路3個月，其實現在有很多民眾不只是關注善終，事實上法界和醫界，專家觀察目前「醫療糾紛訴訟多」與「醫病溝通不良有很大的關係」，病主法可能帶來轉機，不過醫界必須要準備得更多，才能往前持續邁進，目前預立醫療決定意願總計已經突破兩千人，另一個問題是社工師工作是不是加重了，人力的分配如何？

「病人自主權利法」將於1月6日上路，衛福部和地方衛生局，也研擬病人預立醫療決定書諮詢收費核定原則，以60分鐘3500元為上限，中、低收入戶諮商可免費，癌症病患則比照，安寧緩和醫療家庭諮詢費用，納入健保給付。

這幾年國人對「臨終權利」越來越重視了，尤其是比較年輕一輩的人很有感，因為照顧年長家人，如果是重症患者，就得面對長期照顧的壓力，再加上末期病人.或是永久植物人和不可逆轉昏迷，都是一個長期抗戰，有鑒於此《病人自主權利法》1/6確定上路，民眾可採書面預立醫療決定，選擇接受或拒絕醫療等選項，一般民眾諮商收費以1小時3500元為上限。

陽明大學附設醫院陳秀丹醫師說，在早年，推行急重症安寧醫療的醫師沒有幾人，黃勝堅是少數之一。「在《安寧緩和醫療條例》還沒修法之前，我都會幫病人做維生設備撤除，那他知道後就說：『阿丹，你這樣都違法。』我就回他：『在醫療倫理上，我站得住腳。』我們是好朋友所以可以互開玩笑，後來趙可式老師找我們去為《安寧緩和醫療條例》二次修法，做公聽會，那個時候我跟黃勝堅是醫生代表之一，我們是戰友。」而明年正式施行的《病人自主權利法》，立法過程中，黃勝堅也是重要成員。

病人自主權利法民國108年1月將施行，前國民黨立委楊玉欣今天說，在病主法上路前，還有機會讓子法、施行細則能匯集更多資訊；衛福部說，相關子法草案預計8月底前正式公告。

前體育主播傅達仁遠赴瑞士求安樂死，讓此議題再度浮上檯面，回顧過往台灣史上第一起安樂死請求案例，竟是一位17歲青春年華的少女。

前體育主播傅達仁生前提倡安樂死，國內目前在推動「病人自主權利法」明年就要正式上路，未來簽署意願書後將尊重病人生命最後一刻不進行延續生命的醫療措施，但這和傅達仁所期望的安樂死依舊有落差。專家認為如果要做安樂死，台灣目前條件還不成熟。

當你的生命面臨急救與否時，你會希望家人替你做決定，還是由自己來做抉擇呢？105年通過立法的病人自主權利法，衛福部將公告細則，預計108年1月6日正式上路，符合先決條件的民眾，可經由諮商和簽署流程，未來在5種臨床條件下，為自己的生命做決定。