高血脂是心血管疾病的一大警訊,當血液中流通之膽固醇或三酸甘油脂之濃度高於正常值,稱為高血脂症。台灣20歲以上成人十分之一有高血脂問題。膽固醇又分為低密度和高密度脂蛋白,低密度脂蛋白的主要功能是在血液中循環。而低密度脂蛋白有它必要的功能,但是當量過多時,會把膽固醇運送到血管壁並釋放出來,而被釋放出來的膽固醇氧化後,會引發一連串發炎反應,進而形成泡沫細胞堆積在血管壁,就形成了早期的脂肪斑紋,這樣的狀況若持續惡化形成血管斑塊,事實上各種血管阻塞造成的問題,會影響生活品質,甚至讓人失能或死亡。
資深醫藥記者蔣志偉:「高血脂是心血管疾病的一大警訊,當血液中膽固醇或三酸甘油脂濃度高於正常值,稱為高血脂症。根據調查顯示,台灣20歲以上成人十分之一有高血脂問題,膽固醇又分為低密度和高密度脂蛋白,低密度脂蛋白的主要功能是在血液中循環,將內部的膽固醇、磷脂質、三酸甘油酯,提供給身體各處細胞使用。」
成大醫院副院長暨重症加護科臨床教授許志新:「低密度脂蛋白有它必要的功能,但是當量過多時,會把膽固醇運送到血管壁並釋放出來,而被釋放出來的膽固醇氧化後,會引發一連串發炎反應,進而形成泡沫細胞堆積在血管壁,就形成了早期的血管斑紋,這樣的狀況若持續惡化形成血管斑塊,造成動脈粥狀硬化,再惡化下去就會導致血管被阻塞,腦血管阻塞產生腦中風、冠狀動脈阻塞,導致心肌梗塞、腎臟血管阻塞導致腎臟衰竭、周邊血管阻塞會導致痠麻疼痛。」
各種血管阻塞造成的問題會影響生活品質,甚至讓人失能或死亡。
臺北榮總心臟內科主治醫師/教授黃柏勳:「要提醒大家就是,有大概第一年心血管疾病的病人,有大概三分之一的人他開始,他會不吃降膽固醇的藥,但到了第二年,甚至高達一半的病人,他開始不服用所謂的降膽固醇用藥,那這個部分的破口,可能是我們預防心血管疾病上,一個大家值得警惕的一個項目之一。」
三軍總醫院心臟內科主治醫師劉文正:「過多的不好的膽固醇在血中,容易進到血管的一個內皮裡面哦,形成這個斑塊,這樣的斑塊越來越多的時候,就會造成我們的血管狹窄阻塞,但如果說是在心臟的話,可能影響我們的這個冠狀動脈的話,造成冠狀動脈狹窄阻塞,就會產生所謂的冠心症。」
資深醫藥記者蔣志偉:「一般的檢驗報告都會標示正常範圍,但是檢驗值落在正常範圍,不見得就代表正常。血脂的目標值需要綜合評估患者的危險程度,也需要同時考慮其它幾項,心血管疾病危險因子,例如高血壓、糖尿病抽菸家族病史等。」
成大醫院副院長暨重症加護科臨床教授許志新:「研究顯示,如果把低密度膽固醇,控制在70毫克每公合以下,持續半年至一年以上,利用血管超音波能觀察到,血管斑塊消退的現象,醫師常會被詢問是否可以停藥,控制低密度膽固醇目標,是希望能讓血管斑塊穩定,甚至消退,所以需要持續使用藥物,不可擅自停藥。
臺北榮總心臟內科主治醫師/教授黃柏勳:「如果你是屬於低風險患者的話,你可以將你的膽固醇低密度控制在130以內,但如果是中度的高風險患者,例如說糖尿病合併慢性腎病變的患者,一般是建議控制在100以內,但如果是高風險,甚至是極高風險的患者,一般你的低密度膽固醇,我們建議是小於70甚至55以下,所以不同的心血管風險的患者,他的低密度膽固醇治療目標是有所不同的。
台北秀傳醫院新陳代謝科主治醫師邱勝博:「好好的控制我們的膽固醇的時候,尤其在我們的總膽固醇以及低密度,這個所謂是壞的膽固醇,在這個得到,好好的控制的話呢,我們血管的這個硬化的這個機會啊,就會大幅的下降。」
臺大醫院心臟內科主治醫師李任光:「低密度膽固醇,一般稱為壞的膽固醇,它會附著在血管壁上,導致血管硬化;目前高膽固醇的治療仍以血脂藥為主,且普遍效果不錯,能夠有效降低低密度膽固醇、減少心血管疾病等風險。正在使用血脂藥物患者,切莫輕易自行停藥,在膽固醇從危險值降到正常值範圍之後,與醫生討論是否可以停藥,才是正確的方式。」
高血脂是心血管疾病的頭號警訊,膽固醇過高,會堆積在動脈血管壁的內層,引起慢性發炎、形成斑塊,導致血管壁變厚、變硬、阻塞,很容易引發中風、心肌梗塞、猝死等危機,再加上高血脂和高血壓、糖尿病常互相影響,對國人的致命威脅已超過癌症。
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更新時間:2023/10/25 23:06