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男染新冠重症還血栓!3指壞疽險截肢 復健30次保右手

記者 葉韋辰 報導
發佈時間:2021/09/30 11:29
最後更新時間:2021/09/30 11:29
感染新冠病毒可能會造成血栓。(示意圖/shutterstock達志影像) 男染新冠重症還血栓!3指壞疽險截肢 復健30次保右手
感染新冠病毒可能會造成血栓。(示意圖/shutterstock達志影像)

新冠肺炎不只會影響肺部,甚至還有可能導致截肢!北醫附醫今年5月收治1名70歲的患者,除了因為呼吸重症進入加護病房外,右手掌還泛白、發紫,還有3隻手指甚至出現泛黑壞疽,手掌、關節僵硬無力,研判是染疫導致右手臂動脈瀰漫性血栓,醫療團隊花了3週慢慢清除軟泥般的血栓,出院前後做了近30次的復健治療,才成功保住右手。

今年約70歲的周先生今年5月時感染上新冠病毒,因為呼吸急促、越來越喘至北醫附醫治療,隨後惡化成呼吸衰竭進入加護病房,經過免疫拮抗劑、類固醇等治療,呼吸狀況逐漸改善。

 

不過周先生後來還出現右手疼痛,指頭泛黑壞死等現象,後來心血管團隊安排血管攝影檢查,發現他右手上臂到前臂的血管內瀰漫著血栓,食指、中指、無名指等3根手指均出現壞疽。

周先生因為新冠重症被送進北醫加護病房。(示意圖/TVBS資料畫面)

內科部主任暨心臟內科主任醫師黃群耀指出,新冠肺炎導致周先生體內出的廣泛、持續性的血栓,若全身性溶栓可能導致大出血,治療上必須謹慎,因此針對手臂採局部溶栓治療,慢慢清除血栓後,再以氣球擴張術促進血流。

化解截肢風險後,再由復健團隊介入,透過視訊、床邊指導周先生復健運動,最後在住院2個月後順利出院,不過由於新冠肺炎重症導致心肺功能受損,僅剩正常的三分之一,他每爬幾階就得休息,花了好久的時間才爬上住家5樓,經過心肺復健訓練,心肺功能大幅提升近4成。

黃群耀醫師解釋,新冠肺炎不僅是肺部疾病,也是血管跟心臟的疾病;新冠病毒需結合ACE2受體,才能進到細胞內部,而心血管系統也有ACE2受體,病毒入侵引起發炎反應,血管內皮、凝血功能失調,包括動脈、靜脈都可能出現血栓,這也是新冠肺炎的併發症。

 
北醫附醫今年5月10至9月27日,總共收治132名的新冠確診患者,黃群耀主任表示,其中重症病患中有4人出現靜脈血栓,1人出現動脈血栓,靜脈血栓會出現肢體腫脹、疼痛,而動脈血栓因影響血液供應器官,危迫性較大,若血栓嚴重堵塞血管造成肢體缺血壞死,病患將會面臨截肢風險。

北醫收治的新冠患者中就有5人發生血栓。(圖/翻攝台灣國際醫療全球資訊網)

北醫指出,國內本土新冠患者的後遺症,除了常見的疲倦易累、呼吸易喘、持續咳嗽之外,也常出現頭痛、肌肉痠痛、關節疼痛、胸悶胸痛、肺部纖維化、心肺功能下降、心悸、消化道症狀、肢體水腫、腎功能下降、嗅味覺異常、記憶力、專注力下降、腦霧、皮疹、掉髮等症狀。

情緒心理方面,長時間的隔離與治療,甚至失去親人摯愛,病患也容易出現憂鬱、焦慮、失眠、悲愴反應等,更有約30%的重症病患出現創傷後壓力症候群,對於重返社會或職場造成極大的挑戰。

復健醫學部林昀毅醫師說,全國至今有超過1萬6千名新冠確診者,9成以上解除隔離回到社區。根據臨床觀察和初步統計,超過半數的康復者出現1種以上的後遺症,部分的後遺症甚至會持續超過12,有些後遺症無法透過藥物緩解,需要配合積極復健。

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因應新冠肺炎疫情,疾管署持續疫情監測與邊境管制措施,如有疑似症狀,請撥打:1922專線,或 0800-001922
 
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