噴嚏鼻塞好不了？醫揭「過敏反覆發作」原因：1情況恐要手術
- 編輯：郭庚儒｜責任編輯：陳姿瑜
- 發佈時間：2026.11.09 05:00
- 最後更新時間：2026.11.09 05:00
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- 發佈時間：2026.11.09 05:00
- 最後更新時間：2026.11.09 05:00
（圖／TVBS）
鼻過敏老是發作，噴嚏、鼻水停不下來，晚上還鼻塞到只能張嘴呼吸，不少人因此萌生開刀念頭。不過，鼻子過敏不一定需要手術，關鍵在於症狀原因、藥物治療效果，以及對日常生活的影響。
鼻過敏與感冒怎麼分？
台北慈濟醫院耳鼻喉頭頸外科部主治醫師蘇萬福指出，過敏性鼻炎常在接觸過敏原後，出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞、眼睛癢等症狀，但每個人的症狀組合不同，有人鼻水多，有人鼻塞特別嚴重；感冒則可能伴隨咳嗽、喉嚨痛，甚至發燒，這些並非單純鼻子過敏的典型表現。
蘇萬福表示，鼻過敏與感冒的病程也不同，感冒通常會逐漸改善，過敏則可能反覆發作，不能只憑流鼻水就認定自己感冒。
下鼻甲肥厚 不等於鼻息肉
「很多病人會把下鼻甲叫成息肉，其實不是同一回事。」蘇萬福解釋，下鼻甲是鼻腔兩側正常存在的構造，由骨頭及表面覆蓋的黏膜組成，每個人都有，只是大小不同。
蘇萬福進一步說明，過敏發作時，鼻腔黏膜受到刺激，除了分泌鼻水，也會腫脹；長期反覆發炎，可能造成下鼻甲肥厚，讓呼吸通道變窄。因此，同樣有過敏，有人以流鼻水為主，有人卻常覺得鼻子塞住。鼻息肉則是另一種病變，不能與下鼻甲肥厚畫上等號。
夜間鼻塞 影響呼吸與睡眠
蘇萬福指出，門診常有患者反映，鼻塞會左右換邊，尤其晚上側睡時，躺哪邊就塞哪邊；嚴重者兩側都不通，只能靠嘴巴呼吸，連帶影響睡眠。
不過，鼻腔原本就有交替充血的「鼻周期」，躺下時黏膜也可能更腫，不能只憑換邊塞就判定異常。若鼻塞持續、明顯妨礙呼吸或睡眠，仍需檢查原因。
是否開刀 須看症狀影響
沒有鼻塞，不代表過敏比較不困擾。蘇萬福分享，有患者每天用掉好幾包衛生紙，也有人開車時噴嚏打得太劇烈，頭撞上方向盤，差點發生事故。
蘇萬福強調，每位患者求診都有不同訴求，治療應看症狀如何影響生活，並非鼻子過敏就一定要開刀。若下鼻甲肥厚造成鼻塞，經藥物治療仍未改善，才可進一步評估手術；手術主要改善阻塞，也不代表過敏從此斷根。
常聽說鼻中膈彎曲要開刀，真的有需要嗎？
鼻中膈彎曲不一定需要開刀，關鍵在於是否影響呼吸，多數人的鼻中隔都有不同程度的彎曲，鼻塞也與下鼻甲的大小有關。若縮小下鼻甲就能改善鼻塞，不一定要矯正鼻中隔；若平時呼吸順暢，更不必只因鼻中隔彎曲就接受手術。
鼻塞開刀後，為什麼手術後沒多久，又開始鼻塞？
鼻塞手術後不久又復發，不一定是醫師技術不好。縮小下鼻甲雖能改善鼻腔通暢度，但若過敏未獲控制，仍持續打噴嚏、流鼻水，下鼻甲就可能再度腫大。因此，除了手術，也需控制過敏，並由醫師評估是否適合神經相關治療。
鼻腔手術會不會痛？會痛多久？
鼻腔手術的疼痛與不適，會因手術部位而異。翼管神經手術通常較少疼痛，填塞量也少；鼻中隔或下鼻甲手術則約半數患者會痛，多集中在手術當天，隔天大多明顯緩解。
術後較難受的往往是止血填塞，可能需用嘴巴呼吸6至7天。下鼻甲可評估分側處理，但鼻中隔矯正通常需雙側填塞，應與醫師討論手術搭配方式。
鼻腔手術出血的原因是什麼？如何處理？發生機率有多高？
鼻腔手術出血，可能與術中傷及血管或術後止血狀況有關。翼管神經手術較少出血，後鼻神經手術則須留意鄰近的大血管，若受損可能大量出血，處理方式也不同於下鼻甲出血。
下鼻甲手術後通常會放置止血棉，透過填塞壓迫止血；使用其他敷料仍有術後出血風險。發生機率則因術式與個人狀況而異。
◎ 諮詢專家／蘇萬福醫師
原文請見：鼻過敏老發作、鼻塞睡不好！何時該開刀？醫解析手術評估關鍵
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