不是過勞！她頭暈狂吐竟是「前庭性偏頭痛」　醫曝飲食地雷

35歲的林小姐常常頭暈、眩暈怎麼也找不出原因，情況愈來愈嚴重，不僅常在工作到一半時感到天旋地轉，還伴隨著強烈的噁心與嘔吐感。後來她甚至在發作時，都覺得辦公室的日光燈和同事交談聲都讓她很不舒服。

她以為是過勞工作倦怠或是內耳不平衡，到處檢查卻都沒結果，最後轉診到神經內科，終於找出元凶是「前庭性偏頭痛」。國泰醫院神經內科主治醫師陳又嘉說，林小姐並非個案，許多長期受到陣發性眩暈困擾的民眾，常常反覆就診接受各種檢查卻遲遲找不到病因。

偏頭痛半數患者不會頭痛！占眩暈門診逾1成病患

陳又嘉醫師說明，前庭性偏頭痛在一般族群發生率約1％至2.7％左右，但在眩暈或頭痛門診卻占了超過1成，其實並不少見。其發病成因是因為三叉神經過度活化敏感所引發，有時敏感風暴會影響到前庭系統而誘發眩暈症狀。

值得注意的是，這種疾病發作時不一定每次都會伴隨頭痛。陳又嘉醫師指出有將近半數患者沒有任何偏頭痛特徵，甚至超過半數患者發作時完全沒有頭痛，這也是在臨床診斷及治療上極具挑戰性的主要原因。

掌握典型症狀與國際診斷5大標準

前庭性偏頭痛的典型症狀包括自發性眩暈，患者會毫無預警地感到天旋地轉，或覺得自己與周遭環境在搖晃，可能持續數分鐘到數小時。患者發作時，常伴隨畏光與畏聲，甚至在發作前出現看到閃光與閃電狀波紋等視覺預兆。

陳又嘉醫師表示，國際頭痛學會明確訂定了前庭性偏頭痛的診斷標準：

1. 至少發作過5次且滿足特定條件的眩暈。
2. 目前或過去曾有無預兆偏頭痛或預兆偏頭痛病史。
3. 前庭症狀達到中度或重度，且每次發作持續時間介於5分鐘至72小時之間。
4. 至少有50％的發作伴隨偏頭痛特徵，包含單側與搏動性、中重度疼痛與因日常活動加劇的頭痛，或是畏光怕吵與視覺預兆。
5. 必須排除梅尼爾氏症或耳石症等疾病。

陳又嘉醫師說，以上這些診斷標準，只要經詳細詢問病史與發作特徵，通常不需特殊儀器即可確診。

藥物+前庭復健 雙管齊下有效控制

其實前庭性偏頭痛是可以被良好控制的，陳又嘉醫師表示，急性發作期可使用抗組織胺類止暈藥與止吐藥，或是「翠普坦」類與「CGRP拮抗劑」等專一性止痛藥來緩解不適。

若每周發作超過1次或嚴重影響生活，則需持續服用預防性藥物，如乙型交感神經阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑及抗癲癇藥物等。

除了藥物控制以外，還可搭配前庭復健運動幫助大腦重新適應。陳又嘉醫師說明，包含重複暴露在輕微頭暈視覺刺激中的「適應性訓練」，藉此降低大腦對眩暈的敏感度。

另外也可進行強化眼睛在頭部移動時，維持影像清晰的「凝視穩定訓練」，這能有效減少視覺性眩暈。也可在軟墊等不平穩的表面上練習站立或行走，進行「平衡與步態訓練」來加強協調性，來加強本體感覺與視覺的協調性。

避開「3C飲食」地雷 養成規律作息

陳又嘉醫師提醒，許多食物含有微量神經傳導活性物質酪胺酸，容易引發腦血管收縮與神經過度活化，應盡量避免「3C食物」，也就是乳酪、巧克力，以及柑橘類水果，也要避開酒精與加工肉品，如香腸、臘肉，及含有味精的食物，泡菜等發酵醃製物也要少吃。

陳又嘉醫師說，由於咖啡因容易對大腦產生刺激，每天建議不要喝超過1杯，且應在固定時間飲用，避免「戒斷性頭痛」。

日常也應維持固定睡眠生理鐘、避免熬夜、保持3餐正常，同時要注意攝取足夠水分維持體液平衡，並注意穩定血糖。陳又嘉醫師表示，現代人難免需要面對工作上或生活上的高度壓力與情緒波動，建議平常保持適度運動習慣，幫助維護好自律神經系統，就不易因為突發壓力產生不適大幅。

◎ 諮詢專家／陳又嘉醫師

原文請見：頭暈眩暈都治不好原因找到了！這種頭痛半數沒痛感 醫揭「3C飲食」是頭痛地雷

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