糖化血色素6%是危機？研究追蹤2.7萬人 醫揭老年人「安全值」
- 編輯：許佳惠｜責任編輯：陳宥婷
- 發佈時間：2026.09.18 13:25
- 最後更新時間：2026.09.18 13:25
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糖化血色素6%不一定是好事，血糖控制過於「漂亮」反而可能增加老年人的死亡風險。（圖／Shutterstock達志影像）
糖化血色素6%不一定是好事，糖化血色素6%不一定是好事，血糖控制過於「漂亮」反而可能增加老年人的死亡風險。一項追蹤超過兩萬七千人、長達22年的英國研究顯示，老年糖尿病患者的死亡曲線呈現U型，亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任指出，糖化血色素的最低死亡風險落在7.5%，而非越低越好，並提出3件家屬可以協助的關鍵事項。
老年血糖控制太漂亮死亡率反增
林軒任說明，這項英國大型資料庫研究收集了兩萬七千多位五十歲以上的第二型糖尿病患者，追蹤超過20年。研究者將糖化血色素從低排到高，切成十等分後觀察每一段的死亡率，結果並非呈現「越低越好」的直線，而是一個U型曲線，最低點落在7.5%。糖化血色素最低的那一群，平均6.4%，死亡風險反而比7.5%的人高了52%；最高的那一群10.5%，則高了79%。
林軒任強調，血糖太高會出事大家都知道，但血糖「太漂亮」在50歲以上、尤其是老人家身上，一樣會出事，而且出事的速度更快。
老年人低血糖幾乎沒感覺就跌倒
林軒任表示，很多家屬第一次認識低血糖是在急診。在那之前，低血糖的表現很不像病：有人是半夜兩點被從夢裡掐醒，枕頭濕了一片，心臟像剛跑完操場；有人是早上煎蛋的時候手抖得鍋鏟拿不穩；或是講話講到一半忽然接不上，眼神空掉3秒，家人以為是中風。
年輕人低血糖時，身體會大聲警告，會餓、會抖、會慌，但老人家的警報器老了，常常沒有前面那一段，直接跳到最後一格：意識模糊、跌倒、抽搐。而且老人家一跌就是髖骨，髖骨一斷，很多人再也沒有站起來。林軒任指出，研究上有一個名字叫「無感低血糖」，翻成白話就是：警鈴壞了，火還是會燒。
低血糖會造成失智風險增加
林軒任進一步說明，更安靜的傷害在腦袋。美國一個16000多人、平均65歲的糖尿病世代，追蹤了27年，曾經因為低血糖嚴重到住院或掛急診的人，之後得失智症的風險是別人的1.68倍。而且有劑量反應：一次低血糖風險增加1.45倍，兩次就增加到2.15倍，三次以上2.80倍。
他在門診常用一個比喻：血糖波動像海浪，老人家的大腦是沙堡，浪不用很大，來回幾次，沙堡就塌了。所以在老人家身上，糖化血色素「平穩」比「忽上忽下的低」重要。
老年人血糖控制目標應分三層
林軒任說明，美國糖尿病學會現在對老年人的建議，不是看年齡，而是看「這個人現在的狀態」，分為三層：
- 健康、生活能自理的長輩：糖化血色素7.0至7.5%就好，不用再往下追。
- 有好幾種慢性病、或是日常事務開始需要人幫忙的長輩：8.0%以下就可以。
- 需要長期照護、失智、末期慢性病的長輩：不訂數字了，目標只有一個—不要低血糖，也不要高到出症狀。
而且指引寫得很直接：對高風險的老人家，該減藥就減藥，該把複雜的處方簡化就簡化。林軒任強調，減藥在這裡不是放棄，是治療。
建議家屬做三件事
林軒任建議家屬可以做以下三件事：
- 下次回診，問醫師一句：「我媽這個年紀，糖化血色素目標是多少？」如果答案是「越低越好」，值得再問一次。
- 把長輩正在吃的每一顆藥拍下來。特別留意吃了很多年、劑量從來沒變的降血糖藥，主動問醫師要不要調整。
- 認得低血糖的樣子：冒冷汗、手抖、講話不清楚、突然很累或很奇怪。家裡放幾顆方糖或果汁，量得到血糖就先量，量不到就先補糖，再打電話。
林軒任表示，把目標從「達標」換成「不出事」，就是照顧老年糖尿病的起點。少，才是多。
◎ 資料來源／林軒任醫師
