2025年震撼全國的1219北捷隨機殺人案，造成4死11傷的慘劇，事件當下網路上有些人疑惑「為何受害者被送往較遠的新光等醫院分散救治，不是到更近的醫院，像是台大、馬偕...」，部分網友還提到:會不會因此延誤治療而過世，這樣的問題可能是出於擔憂，但卻不能不說清楚，讓辛苦的救護人員與醫院被質疑。
「為什麼不送最近的醫院？」網路質疑背後的誤解
當發生重大突發事件，救護人員抵達後，第一步不是立刻把所有傷患推上救護車，而是快速做「檢傷分類」，再「分流」送醫，若將人集中就近送往同一間急診室，造成急診量能瞬間超過負荷，才無法讓每位傷者獲得完整治療；到了醫院急診，同樣也會「檢傷分類」，急診從來就不是先到先看，而是「誰最危急先救誰」，也就是誰再等下去會死，就是第一優先。要求看青春痘、做高階影像檢查：被民眾濫用的急診資源
筆者訪問雙和醫院急診科主治醫師關曉雯，她說的以下這段話讓我印象深刻「我們之前就是有遇過病人來急診，看他的青春痘，他說他第二天有比較重要的會議要參加，所以就請我們幫他趕快先用一些，他們會認知的，是不是有一些很厲害的藥，可以讓他的青春痘馬上不見；或者是說有紋眉，紋眉了之後傷口有點滲血的時候，他就會比較著急，就過來急診這邊問一下說，是不是出了什麼狀況，還是傷口有感染；又或者像隱形眼鏡拔不太出來，也會過來急診掛號，請求幫忙。」，種種讓人哭笑不得的情況，是台灣急診醫師常常碰到的，但這其實是深沉的悲哀，台灣的醫療品質好、便宜、可近性高，但也養壞民眾的胃口，像是把急診當作24小時解決你醫療需求的地方，甚至筆者曾聽過醫生分享，有民眾去急診是因為想做高階影像檢查，只因嫌門診排太久，而當這種輕症、濫用醫療資源的情況不減少，就會讓急診醫護得花心力，去排除不需要留在急診治療的病人，因為他們不能趕病人。病房關床、護理師流失：急診壅塞不是急診的錯
除此之外，台灣近年來的急診壅塞，跟醫院病房關床有很大關聯，因為樓上護理師人力不斷流失，開不了床，患者只能在急診等床，這也讓急診醫護壓力非常大，既有的人力要照顧越來越多的病人，就像在走鋼索般，高風險環境，快速決策生死，還得面對的是當病人不耐久候出現的暴力、責難，但在健保給付結構下，你薪水沒有比較高，結果很直接，就是越來越多醫生離開急診，急重症是醫療體系最不能出事的地方，卻也是最撐不住的地方。主治醫師值班如飲鴆止渴：撐住的前輩 嚇退的年輕世代
筆者最近訪問北部某間醫學中心的胸腔科，因為人力問題，今年下半年，他們的主治醫師都要開始值班了，這是非常嚴重的警訊，過去這些年，台灣因為少子化，健保給付又是算人頭，年輕醫師不願意選擇兒科，造成各大醫院的教授級主治醫師都親自值班，因為資深前輩不想讓年輕醫師太累垮掉，而現在胸腔科也淪陷，胸腔科專科醫師不只是治療肺癌、氣喘、睡眠呼吸中止症等等，他們還要負責全院的加護病房病人，照護重症患者壓力很大，加上也難以開業，造成新血不願意走胸腔科，不論是SARS或新冠肺炎，疫情期間，守在加護病房第一線的就是胸腔科醫師，他們也是很多急重症處置時的重要醫療人員，而現在很少年輕醫師願意走這科，在缺乏住院醫師值班下，主治醫師得自己跳下來值班，或許有些民眾會覺得:很好啊，更有經驗的醫師值班，對病患更好，但這如「飲鴆止渴」。筆者之前訪問兒科醫學會祕書長歐良修醫師，他說過一段很痛心的話「這些在醫院會撐住的資深醫師，我們都是希望在這幾年間，醫療環境可以做大幅地改善，那我們的堅持才有機會，否則如果不管我堅持了一年、兩年、三年，還是五年，終究它是要倒，那我覺得還不如讓它早一點倒，才能夠整個做改善，否則我們的價值，並不是應該在做這些值班的工作，我們應該是把我們的經驗傳承下去，那下一代的他們也能夠承接，他們還可以再照顧我們的下一代；我們幫忙值班越久，年輕人越不想進來，他如果發現說，我進來這個行業，雖然我也有興趣，那也滿有成就感，但是你要我一輩子，跟老師一樣到二、三十年後，還繼續做值班的工作，那他們就會重新考慮。」，大醫院的主治醫師要負責門診、教學、研究，如果還得讓他們值班，更加過勞，這般惡性循環下，只會加速各年齡層的醫師逃亡潮。
當大醫院撐不住 醫療體系就會如失速列車
分級醫療中，大醫院能接住最危急的病人，一旦這個前提不成立，急診壅塞、轉診卡關、手術延後、住院排隊，醫護人力嚴重流失，不再是偶發，而是常態，那麼當面對像是八仙塵爆、高雄氣爆、921地震、太魯閣號事故等等重大災難，或是我們每個人和自己家人面臨車禍、心肌梗塞等狀況時，可能要苦等人來救，還有很糟的情形是:會救的人越來越少，因為年輕人不走急重症科別，而是選擇低風險、賺大錢、不過勞的開業科，像眼科、皮膚科、醫美整形，當醫院裡的資深醫師慢慢退休後，大家自問:醫療救命將憑運氣，你能接受嗎?※ 本文章之所有內容，未經作者書面許可，不得以任何形式節錄、轉載或引用。
