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沈玉琳罹白血病「發病前3個月驗血仍正常」 症狀、治療一次看

記者 王馨儀 報導
發佈時間:2025/08/08 10:51
最後更新時間:2025/08/22 15:25
成人急性白血病預後稍差,骨髓移植5年存活率僅約一半。(示意圖/shutterstock達志影像)
成人急性白血病預後稍差,骨髓移植5年存活率僅約一半。(示意圖/shutterstock達志影像)

57歲主持人沈玉琳因白血球異常增生,證實罹患白血病,也就是俗稱的血癌,目前已經在醫院接受治療,暫停所有工作。事實上醫師指出,白血病初期症狀像感冒,因為僅有疲倦等症狀,且發病速度快,而沈玉琳本人也透露,確實自己在發病3個月才到醫院驗血,當時指數還一切正常,甚至一度以為是「自律神經失調」還掛了身心科,但沒多久後就躺進三總重症中心。

根據衛福部最新111年癌症登記報告顯示,白血病新診斷病例,佔所有惡性腫瘤的2.2%,發生率在男性癌症中位居第9名,女性則排名第11位。


 
什麼是白血病?

白血病的成因複雜,不僅呈多樣性,有些致癌機轉的細節,迄今仍然不清楚。但是人體的主要造血系統 -骨髓產生了癌化病變。其白血球失去了正常血球細胞應有的分化能力及老化死亡現象,所以造成這些不正常的白血球不斷的增生,逐漸的取代了骨髓內的正常造血細胞,於是將整個骨髓佔據並偏佈於血液中。當癌細胞佔據骨髓後,它所影響的已經不是只有白血球而已,紅血球血小板的功能同時也會受影響。

目前癌症專家學者經常提及的白血病致癌病因包括:基因突變(如唐氏症)、暴露於有放射線污染的環境(如車諾比爾核爆意外)、病毒感染(如第一型人類T淋巴球細胞性病毒HTLV-I)、化學物品的刺激(如有機苯的接觸),以及體質的因素(癌基因的表現型)等。


白血病有什麼症狀?

三軍總醫院指出,急性白血病一般來勢洶洶,常見的臨床表現有:
  1. 不明原因的持續性發燒 :不成熟的白血球快速生成,新陳代謝加速。
  2. 容易出血:包括流鼻血牙齦出血皮膚出現點狀或塊狀出血女性會經血過多或是不止的情形。
  3. 貧血:容易疲倦臉色蒼白因紅血球減少,血紅素降低所致。
  4. 關節疼痛:常發生於膝蓋部位。
  5. 其它如牙齦腫脹、體重減輕、腹部飽脹感等不適情形也很常見。


白血病怎麼治療?

三軍總醫院指出,全身性化學治療為白血病最主要的治療方式,其它的治療包括放射線治療、骨髓移植及支持性療法等。
 

骨髓性白血病(AML),目前化學治療及幹細胞移植之進步,約有20~60%已經可以治癒。一般標準方式是使用Ara-c 注射七天,加上Idarubicin或Daunomycin三天。達到完全緩解後可選擇高劑量的強化治療二次,或是直接接受異體骨髓移植。

台灣癌症基金會指出,以骨髓移植而言,年齡低於四十歲的成功率較高。年齡太老則不建議做骨髓移植。骨髓移植以兄弟姊妹且人類組織抗原(HLA)配對相合者最好。若無親屬配合者,可以考慮登記慈濟功德會所贊助的骨髓捐贈庫以尋找相配對的HLA。但非親屬捐贈的骨髓移植成功率,略遜於親屬的移植。另類治療則包括維甲酸,三氧化二砷的誘導治療,以及低劑量的化學治療。干擾素及單株抗體的治療也將是未來的重點。

不過,成人急性白血病預後稍差,誘導性治療的完全緩解成功率約六至七成,而化學治療的三年以上存活率約三成,自體骨髓移植的五年存活率為三成半至四成。最好的成績是異體(親屬)的骨髓移植,五年以上的存活率為五成多。

 
多數病例的死因是血癌復發或死於排斥現象,或移植物對宿主的反應。然而更多的病患死於治療中的合併症,如敗血病及致命性的顱內出血或腸胃道出血。急性白血病若不治療則僅能活存數月之久。慢性白血病以淋巴球性最好,可存活七、八年。

慢性骨髓性白血病則約三至五年,若不施行骨髓移植,將轉為急性危象,則無法長期存活。干擾素的治療對慢性白血病的療效已被證實,是很好的輔助性治療。


沈玉琳復出

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