文／吳紹瑜
影音・文字記者／王馨儀 攝影記者／潘建樺・李明輝・洪復華
發布時間／2022.06.09
人口老化快速，衛福部2022年長照基金用途預算數達559.88億元，創歷史新高。長照2.0能幫助到輕中程度失能者家庭，但長輩失能已達重度，需住進每月4到5萬的住宿式機構，但目前一整年最高就僅補助6萬元是太不夠的，呼籲將住宿機構補助也納入長照2.0補助範圍，才能減輕家庭負擔。
衛福部長期照顧基金用途編列559.88億元，在長照服務2.0啟動後連年創下新高，較2021年成長14％，支出占比最多的是長照服務「給支付」及獎助長照機構布建。
據主計總處十年一次普查結果，台灣最新失能率為13.3％，較10年前統計的12.6％增加，依此數據推估失能人數將達70萬人，隨著人口老化、健康衰弱，使用長照服務數量只會增加。
家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧呼籲，政府要優先解決長照機構數量太少的問題。（示意圖／TVBS）
陳景寧說明，住宿式長照機構長期供不應求，且每月4至5萬元收費，卻僅補助一年6萬元，大多數家庭吃不消。2018年上路的長照2.0，僅能提供每天到宅幾小時的「居家服務」，或白天出門晚上回家的「日間照顧服務」、「家庭托顧」，對中重度家庭而言不是那麼適合。
因此家總倡議，衛福部應將24小時的「住宿式機構服務」納入長照2.0補助項目，希望在失能第七級、第八級的重度家庭，提供機構補助最多3萬6,000元，讓家庭端只需每月再支付4,000元差額，才能大大減輕家庭負擔。
白天可以參與活動晚上回家的「日間照顧服務」比較不適合重度家庭。（示意圖／TVBS）
陳景寧也提及，不只是呼籲機構服務應納入長照補助，政府要優先解決的還有「機構的佈建」，以前機構太少，近年政府有大力投入讓更多機構服務量長出來，聽到很多團體想要蓋大型機構，「資源要先長出來後，才有辦法提供。」
對此，國民黨立委蔣萬安說，目前住宿機構補助，是依據申請人的所得稅級距最高補助6萬元，但對於申請人來說是杯水車薪；且相較長照2.0提供「未使用住宿式機構服務」民眾，每年可獲得政府補助的居家及社區式服務費用為16萬253元至43萬7,528元不等，兩者差距非常大，也引發許多民間團體批評。
他說，事實上，會住進機構的民眾，通常是家庭無力照顧之中重度失能、失智者，經濟負擔壓力大，住宿時間也不可能只有四年，對於補助不應有如此大的差別待遇。
蔣萬安直言，差距過大的補助金額，會造成國人缺乏使用住宿機構的動機，也會讓住宿機構的供應量難以成長。他認為，必須規劃將住宿機構補助納入長照2.0，並提高補助金額、擴大補助範圍，讓更多有需求的民眾能夠受惠。
民進黨立委吳玉琴也說，住宿形機構確實一開始完全沒有補助，雖然現在一般戶有補助一年6萬元，但換算等於一個月補助5,000元，民眾端還是要負擔84%費用，她多次在總質詢請政院、衛福部應該要把住宿形機構納入補助，但考慮財源問題，現在長照收入由菸稅、房地合一稅等一年約400多億元，以目前財力估算不足以給付，「還有困難」。吳玉琴也提及，失智症專責機構經營成本，且照顧難度高，應積極設立，但現在建置很緩慢，她也很心急。
另外，不只是住宿機構費用高昂讓弱勢家庭無法負擔外，現在少子化問題嚴重，大多都是獨生子女，未來若由獨生子女照顧失智長者，勢必得面臨「安排照顧假」問題。
據勞動部2016年推估，台灣1,153萬勞動人口中，高達約231萬人、約占五分之一勞工因要照顧失能、失智、身心障礙家人而影響工作，每年約有17.8萬人「減少工時、請假或彈性調整」，每年約有13.3萬人「因照顧而離職」。
蔣萬安說，因應台灣進入超高齡化、少子化社會，勞工面臨家人有長照需求的情況只會越來越多；為避免勞工因照顧家人需求選擇離職，也讓企業能留住優秀員工，勞動部應該盤點財源，持續宣導、跟企業界溝通，衛福部也要加速布建長照資源，才能讓長照安排假順利立法通過。
談到財源，蔣萬安表示，自己曾提議由「就業安定基金」支應，另有委員提議討論就業保險、就業安定基金、或勞資雙方共同負擔，以及民間團體建議的「以每年超過230億元的就業安定基金專款專用，並提高『就業保險』1％的費率，來支應長照有薪假的六成津貼」，都可以是方案之一。
「無論如何，長照安排假是國際趨勢，也是台灣民眾的需求，勞動部必須更有誠意與各方討論、不能再迴避」，蔣萬安說道。
吳玉琴表示，此時要賦予照顧者長期照顧假，應該要修《就業保險法》、《性別工作平等法》等，且勢必得增加就業保險的保費，同時勞保也可能要增保費。但如果要調高保費，現實面會面臨勞保、就業保險保費同時增加，影響最大的是企業，企業是否準備好迎接超高齡化社會？
國內住宿式長照機構一年僅補助六萬元費用，對多數家庭而言難以負擔。（示意圖／TVBS）
吳玉琴指出，前30天由就業保險給付6成薪，那麼保費是否要往上調整，這些都需要經過精算，家庭照顧者向企業主提出請假時或彈性工時該如何操作，配套也都要一併考慮。
她又指，何況台灣大部分為中小企業，如果一個員工無法上班，人力短缺會更明顯，這部分對企業產生衝擊不小。她呼籲，立法院修法要審慎評估，法規通過後企業必須遵守，如果企業心態沒有準備好，不是用法令硬性規定就可以解決問題，應多與企業溝通，讓他們提早做好準備。
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