左肩爆痛一查「肺癌末期」！7旬婦骨頭遭侵蝕 醫嘆：轉移了
年長者經常腰酸背痛或是肩頸痠痛別輕忽！若接受治療一到三個月後沒有任何成效甚至還惡化，建議尋求醫師進行檢查，千萬不要延誤，以免錯過治療良機。肩痛竟是肺癌轉移惡化徵兆阮綜合醫院骨科洪誠聰主任分享一名臨床案例，一名七十多歲的趙女士除高血壓宿疾之外，一向身體健康。數月前因左肩疼痛，到醫院接受復健治療，持續一陣子卻不見成效，甚至愈來愈惡化，痛到連手都舉不起來。復健醫師認為不尋常，於是轉診到骨科。經進行核磁共振檢查，顯示趙女士左肩疼痛原因來自近端肱骨遭腫瘤侵蝕，由於疼痛愈來愈劇烈，經常痛到晚上無法入眠，只能開始給嗎啡藥物止痛，並建議她接受手術治療置換人工關節，但手術前卻發現，趙女士的肱骨已遭侵蝕掏空到骨折，無法像一般骨折做復位固定，於是先連絡廠商為她客製化，設計半套人工肩關節，也就是腫瘤性人工關節。檢查發現肺癌轉移至骨癌末期洪誠聰醫師表示，待完成後進一步檢查，包括血液檢驗癌症指數，以及胸部電腦斷層掃描和全身性骨骼掃描，赫然發現是肺癌轉移到骨癌。但直到檢查結果出來，趙女士自述之前沒有任何相關症狀，僅有開刀前有輕微喘和咳嗽等現象，她對自己已是肺癌轉移的末期患者，也感訝異和無法接受。事實上，趙女士的腫瘤位置非常特殊，正好位在心臟後方，檢查時並不易察覺。在確定診斷後，考量到她的年事高且屬於轉移癌，於是轉給胸腔外科接受局部放射治療。臨床上乳癌肺癌末期易轉移洪誠聰醫師進一步說明，臨床上，乳癌或肺癌處於末期階段，新癌細胞可能會轉移至鄰近的肱骨，然而肺癌患者通常會有呼吸道症狀，經檢查發現肺癌後，做全身性骨頭掃描而發現癌細胞轉移，向趙女士這樣完全沒有症狀，因肩痛治療而檢查出轉移癌，在回溯到來自肺癌者，確實不常發生。此外，癌細胞還會轉移到脊椎，此時會出現背痛，壓到神經會感到手腳痠麻，轉移到大腿骨則有近端股骨頭疼痛。患者感受到劇痛，就是因癌細胞侵蝕讓骨頭承受不住而發生骨折。先止痛再討論後續治療方式因此在治療上，就不能像一般骨折需先復位固定，而是先止痛。洪誠聰醫師表示，因為此時是患者常出現骨頭痛感加劇，有連續性頭痛且頻率愈來愈多，晚上和躺臥時特別嚴重。帶有效止痛後再討論後續治療方式，以幫助患者能力恢復生活自理功能；改善生活品質為目標。洪誠聰醫師提醒所有人，尤其是家有高齡長輩者，若身體有異常疼痛，應盡速就醫，但若接受治療一到三個月後，沒有任何成效甚至還惡化，建議尋求醫師進行檢查，以免延誤病情。◎ 資料來源／阮綜合醫院原文請見：【更多精彩內容，請上官網，未經授權，請勿轉載】
2024/09/04｜健康
