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耳朵悶悶的？中耳積水小心「聽力受損」 醫授1招輕鬆改善
感冒或上呼吸道感染時，病毒或細菌可能經由耳咽管，進人中耳腔，進而引起中耳發炎及積水，若沒有及時處理，可能造成聽力損失。秀傳紀念醫院急診醫學部兒科主治醫師黃士倫在臉書表示，耳咽管功能障礙可以準備氣球，早中晚分別吹20次，就有助於耳咽管功能恢復，加速中耳積水消退。是什麼？小心聽力受損黃士倫醫師表示，中耳與鼻腔鼻咽部有一耳咽管（歐氏管）相通 ，小孩子的耳咽管比成人來得短 ，感冒或是上呼吸道感染時，病毒或細菌容易經由耳咽管進人中耳腔，進而引起發炎以及積水。一旦出現小兒中耳積水，卻沒有即時處理時，容易導致小朋友聽損。中耳積水與耳咽管相關！耳咽管又是什麼？ 耳咽管又稱為歐氏管，由顳骨的部分軟骨及部分硬骨組合而成，具有黏膜上皮、軟組織及肌肉層，是連接鼻咽部與中耳腔之間的構造。目前研究顯示具有平衡耳內壓力、避免鼻涕逆流或感染傳至中耳，以及清除中耳腔黏膜分泌物的功能。耳咽管功能障礙的症狀耳咽管功能障礙常見的臨床症狀有：耳內悶塞感、疼痛感或置身水下的感覺，對於聲音的影響則常見耳內有喀拉聲或嗡鳴聲、聲音含混不清或自體回音等。據統計，耳咽管功能障礙盛行率約百分之一。為什麼會出現耳咽管功能障礙？耳咽管功能障礙可分為急性及慢性，急性耳咽管功能障礙常因上呼吸道感染或過敏性鼻炎造成耳咽管阻塞，通常是暫時性的。慢性耳咽管功能障礙則可分為阻塞性及閉合功能不良。阻塞性可能由過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性中耳積液、抽菸、咽喉逆流造成的黏膜發炎腫脹，或鼻咽腺樣體肥大、腫瘤、先天性構造異常等引起。另一種就是經常開放的耳咽管，即閉合功能不良，有可能耳咽管周圍的脂肪組織萎縮，或使用避孕藥物、荷爾蒙等影響，導致開口關不上，會聽到自己講話回音的自體共鳴現象以及呼吸音。排除耳咽管功能障礙這樣做一般情況下，耳咽管都是關閉的狀態，在打哈欠或吞嚥時較容易開啟。若在高海拔地區或搭飛機時，耳咽管來不及反應平衡壓力，需要吞口水、嚼口香糖或使用筏式手法：先深吸一口氣，捏住鼻子、閉緊嘴巴用力吹氣，自助式平衡耳內壓力。吹氣球有助耳咽管功能恢復黃士倫表示，在門診時他都會特別衛教，回家務必準備氣球，早中晚分別吹20次，有助於耳咽管功能恢復，加速中耳積水消退。選擇氣球以寬口徑的為主，也不用刻意吹得大大的，只要將氣球鼓起擴張就可以達到不錯的效果。◎ 資料來源／原文請見：【更多精彩內容，請上官網，未經授權，請勿轉載】
15歲女突高燒41度！送急診「檢傷一級」 醫：可怕的是後面
急診兒科主治醫師黃士倫分享，半夜有一名15歲的女孩突然高燒41度，急診檢傷一級。「可怕的是後面，血糖高達400mg/dl」，緊急打胰島素並安排住院， 診斷為「尿路敗血症」（Urosepsis）。
一週掉6kg！10歲童「血糖飆750破表」 醫驚：酮酸中毒了
一週內體重狂掉6公斤！一名10歲男童到院時眼窩凹陷、呼吸急促且意識模糊，醫師見狀不對立刻替他測量血糖，沒想到竟飆到750mg／dL，醫師驚呼「這是酮酸中毒」，且患者可能須終身施打胰島素，不可不慎。急診兒科主治醫師黃士倫日前在「黑倫醫師x健康諮詢」臉書粉專分享了一起個案。一名10歲男童送醫時眼窩凹陷、全身虛弱、呼吸急促，且一週內體重掉了6公斤，意識也有些模糊。母親稱先前曾帶孩子到診所做了抽血，兩天後得知報告，見孩子症狀不對立刻帶往急診。黃士倫一看男童症狀，馬上判定「這是酮酸中毒」，隨後測量血糖竟高達750mg／dL，確診為酮酸中毒。他隨後叮嚀護理人員打上兩條點滴開始加胰島素pump，另趕緊聯繫兒童加護病房，期望孩子平安度過難關。更多新聞：針對孩子症狀，黃士倫解釋，第一型糖尿病是因身體無法產生胰島素，導致細胞沒辦法得到葡萄糖，只好利用其它方式產能，代謝出酮酸因而造成酮酸中毒。當身體沒辦法分泌胰島素，細胞內缺少葡萄糖時（飢餓、或缺乏胰島素時），進行檸檬酸循環所需的草醯乙酸會被拿去做糖質新生，讓檸檬酸循環無法進行，肝臟轉而讓acetyl-CoA去進行酮體生成。更多新聞：至於第一型糖尿病好發年齡在10歲前後，目前原因不明，患者因身體無法分泌胰島素，可能需要終身施打胰島素。另外有網友好奇是否有方法可以檢查第一型糖尿病，醫師解釋，第一型糖尿病恐只能做基因檢測。以原因假說論來看，胰島β-細胞被破壞導致絕對胰島素缺乏，以前被稱為胰島素依賴型糖尿病（insulin dependent diabetes mellitus, IDDM）。雖在所有糖尿病人中約佔5-10%，卻是兒童及青少年所得到的主要病因，尤其是10歲以下的兒童。此型病人β-細胞大部分為自體免疫破壞，可以從血液中驗出破壞胰島細胞的自體抗體如islet細胞抗體。
新冠爆發！5月大嬰兒「咳嗽像狗叫」 醫警：小孩、老人流行確診
最近「感冒」要小心，有可能是新冠病毒感染！彰化有一名5個月大嬰兒確診新冠，引發哮吼，咳得像狗叫；台南也有胸腔科醫師說，近期手上10個肺炎住院，就有4、5個是新冠；北部則有急診兒醫說，最近發燒的小病號，很多是流感和新冠。5個月大嬰兒確診新冠 引發哮吼、血氧掉到90%疾病管制署上周發布警訊，新冠Omicron本土第6波疫情進入流行期，預估這波疫情將在8、9月達到高峰。對此，臨床醫師十分有感，彰化秀傳急診小兒科醫師黃士倫就在臉書分享，一名5個月大的嬰兒確診新冠，引發哮吼，咳嗽聲像狗吠，且血氧下降，連夜收治兒童加護病房。這名5個月大的嬰兒是由媽媽帶來彰化秀傳急診，確診新冠病毒感染，引發哮吼，出現了咳嗽嘶吼聲、聲音沙啞，媽媽帶來醫院時血氧量降到降到90%（正常為95～100％），建議收治至兒童加護病房。黃士倫醫師說明，兒童哮吼好發於6個月到3歲大，最常見於2～3歲的兒童，典型症狀包括狗吠聲似的咳嗽、吸氣性喘鳴、聲音沙啞及呼吸困難，以往常見的病原體為副流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等。不過，2020年新冠爆發後，國外有不少案例是新冠導致兒童哮吼。嬰幼兒血氧下降、活動力下降、胃口變差 應立即就醫黃士倫進一步說，前年新冠疫情之後，兒童發生哮吼的年齡大幅度下降，尤其以Omicron變種病毒為甚，治療上也往往比起其他病毒感染，需要更多的住院天數以及照護。他提醒，當孩子呼吸喘伴隨血氧下降、活動力下降或胃口變差時，應立即就醫檢查，以防演變為嚴重呼吸窘迫，甚至需要插管治療的急重症。林口長庚兒童急診科資深主治醫師吳昌騰也指出，近日臨床收治的小病號，除了好發於夏季的腸病毒手口足症之外，呼吸道感染、發燒的小朋友以流感和新冠居多。嬰幼兒免疫弱 大人疫苗打好打滿保護小寶貝他舉例，一位媽媽帶著發燒的寶寶來就醫，這位媽媽本身也有呼吸道症狀，但自己快篩呈陰性，因此不認為寶寶是感染新冠，然而醫師憑藉專業的敏感度，為寶寶進行快篩，一驗，就是新冠。吳昌騰醫師表示，儘管新冠已經流感化，但嬰幼兒免疫較弱，且多未施打疫苗，即使大人自行快篩都未必能覺察到是感染新冠，小朋友更容易被忽略掉。他並且指出，小朋友常常是被大人傳染的，大人本身未必有症狀，但在小朋友身上可能反應強烈。嬰幼兒染新冠警訊：容易溢奶、哭聲改變、血氧掉因此，醫師建議，防範交互傳染，家人都應該接種新冠疫苗，產生群體免疫，減少嬰幼兒被傳染的風險。也呼籲，家中若有學齡前兒童，一定要隨時留意寶寶的進食狀況，是不是容易嗆到溢奶，或者哭聲有所改變，並隨時監測小孩的血氧。胸腔醫：10個肺炎住院有4、5個是新冠肺炎台南市立安南醫院胸腔內科醫師何建輝也在臉書發文提到，近期他手上10個肺炎住院，就有4到5個是新冠肺炎。他也提醒，儘管新冠已經流感化，但高齡長者往往有多種共病，仍須防範新冠感染可能引起嚴重併發症。◎ 資料來源．諮詢專家／黃士倫醫師．何建輝醫師．吳昌騰醫師原文請見：
「病毒大亂鬥」急診塞爆！ 童病床得等3天
新冠病毒再度崛起，不只單週新增了623例，更出現大量兒童都感染新冠肺炎，甚至已經成了「病毒大亂鬥」時期，不只有新冠還有腺病毒跟流感，就有醫師坦言，目前兒童急診等待病床待床數已經達到14床，要等3天才能等到病床，甚至疾管署也預估接下來病例還會持續增加，要到8月9月才會是最高峰。
新冠疫情大亂鬥！ 醫曝「急診室塞爆」：兒科病床要等3天
新冠疫情又回來了，疾管署發言人曾淑慧指出，這波疫情將在8、9月達到高峰，9月之後才會下降，急診兒科主治醫師黃士倫表示，最近病毒大亂鬥，「急診室已經塞爆了」。