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大腸癌原位癌
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大腸癌每年近2萬人確診！醫師揭「精準治療」與「雙標靶」新趨勢
腸癌如果是早期，手術通常是很重要的治療方式。但如果已經轉移，或是治療後復發，就需要全身性的藥物治療，也就是讓藥物進入血液循環，去控制身體裡可能存在的癌細胞。目前大腸癌的全身性治療，大致可以分成三類，化學治療、標靶治療，以及免疫治療。
觀點／台灣淪全球「肺葉切除王國」的慘痛鬧劇（上）
2023 年，幾位台灣胸腔科醫師在新加坡舉行的「世界肺癌大會」，了解到國際肺癌專家普遍認為，台灣將輻射肺癌篩檢大力推廣到一般民眾，造成許多民眾被「過度診斷」，白白挨刀接受不必要的「肺葉切除」手術。這與近年來令他們擔憂的臨床觀察完全一致。他們得知國際肺癌專家引用的是筆者於2022年發表在美國內科醫學期刊（JAMA Internal Medicine）的研究（居全球前1%生醫類期刊高引用論文） （1）。去年2月本人與哈佛大學附設醫院Welch教授等國際學者繼續在頂尖英國醫學期刊BMJ發表最新研究，證實台灣、韓國與中國上海，皆出現人口早期肺癌增加的「假性流行」及人口肺葉切除手術暴增現象，其中又以台灣最為嚴重（2） （下圖為作者Wayne Gao高志文2025年於 BMJ 學術發表）。
簡單學衛教／每年7千例直腸癌！1症狀3類人別拖 存活率10％↓
據2024年十大癌症死亡率顯示，令人聞風喪膽大腸直腸癌，僅輸肺癌、肝癌位列第三，不過相較於大眾熟知的大腸癌，眾人對於直腸癌的認識較不普遍，加上直腸位置連接肛門，若長出腫瘤得切除，極有可能要改做人工肛門，不免令人擔憂影響生活品質，究竟直腸癌有何恐怖之處，中山醫學大學副校長、中山附醫肝膽腸胃科醫師林俊哲提醒，直腸癌最明顯的症狀就是糞便帶血，另外高齡者、家族史、息肉等也要特別小心，否則第四期五年存活率僅剩10％不到。
零症狀最危險！25%大腸癌患者「確診即晚期」：醫揭保命關鍵
大腸直腸癌連續多年蟬聯十大癌症發生率之首，且近年來有年輕化趨勢；不少民眾自恃身強體壯、無症狀而忽略篩檢，往往等到身體「有感覺」時已錯失黃金治療期。亞東紀念醫院腫瘤科暨血液科專任主治醫師鄧仲仁醫師受訪指出，40歲是腸道健康的「困惑期」，若能提早篩檢並在息肉階段就進行切除，將能大幅降低罹癌風險；即便確診為晚期，透過基因檢測找出合適的標靶藥物進而精準治療尤為關鍵。舉例而言，RAS基因未突變的大腸直腸癌患者，使用人類表皮生長因子受體（EGFR）單株抗體標靶藥物治療，有機會快速縮小腫瘤，進而爭取手術治癒的機會，提升整體存活時間並降低癌症復發風險。
女星長2公分息肉！檢查竟是大腸癌 醫示警：愛吃4食物風險增
以《麻辣鮮師》中「Gina」一角打開知名度的47歲女藝人林利霏，12/3無預警在個人IG上發文自爆罹患大腸癌第一期。日前開刀成功，哭訴有8天不能進食，老公張翰心疼表示，林利霏「術後一度痛到受不了狂按嗎啡」，所幸目前恢復良好。林利霏在IG上發文提醒：「大家每年一定要做健康檢查，才能儘早找到問題盡快治療」。她在文中透露，她在10月於台東的醫院做健康檢查，發現大腸有2公分息肉，因為化驗發現為惡性，需要開刀處理，醫院建議她轉診到台北治療。結果她整個11月都在台東、台北來回進行檢查等事宜，期間還發現胸部有鈣化點，好在結果是良性的，讓她鬆了一口氣。本來林利霏很擔心手術會很可怕，還可能要化療等等，所幸醫生說明大腸癌第一期只需切除不好的地方，不需要化療：「就像是把水管漏水的地方切掉再接起來。」不過沒想到手術後那麼痛。
林美照、女兒全罹癌！超年輕「34歲癌症」 恐1元凶害的
69歲的「娃娃音始祖」藝人林美照2020年接受大腸鏡檢查時，發現有20多顆腫瘤，其中一顆更被診斷為原位癌。當時她立即手術切除腸道，戰勝大腸癌。不過日前她受訪時才透露，5年前她的愛女陳相妤也罹患癌症，讓她覺得世界崩潰，近期女兒癌症復發，更令她心痛。
曾罹大腸癌！73歲名導朱延平曝「5年康復祕訣」 酒精要少碰
73歲名導朱延平驚爆曾罹患大腸癌！朱延平近日參加紅心字會舉辦的第七屆「紅心獎微電影大賽」頒獎典禮，自曝曾檢查出大腸癌，後續經過5年追蹤後，他親自透露健康狀況。5年追蹤後完全康復！朱延平透露心態祕訣名導朱延平在活動中表示，當時檢查出的是大腸原位癌，經過5年的追蹤檢查後，已經完全康復，並強調目前身體狀況良好。朱延平也指出，自己定期接受健康檢查，飲食上並不特別忌口，保持輕鬆心態，讓健康維持得很好。除了分享健康近況，朱延平也特別回憶了自己曾導演的經典作品《狗蛋大兵》，該片捧紅了郝劭文與楊小黎，而聽到郝劭文的妻子懷孕後，朱延平表達了由衷的喜悅，並提到自己曾與李立群一同前往杭州參加郝劭文的婚禮，顯示出他們之間的深厚友誼。沒有症狀也該注意！大腸癌零期最幸運的發現所幸朱延平的大腸癌當初檢查出的是原位癌，什麼是原位癌？北投健康管理醫院副院長梁程超說明，大腸癌的分期，主要是以腫瘤侵犯腸黏膜的深度、淋巴結侵犯有無或遠端轉移來做分期。目前大腸癌在臨床治療上，最幸運的無非就是大腸癌零期，也就是原位癌，被發現時只需用大腸鏡切除腫瘤即可，但如腫瘤過大或切除後邊緣不乾淨，有腫瘤細胞殘留，則須接受手術切除。由於大腸癌在早期發展時幾乎無明顯症狀，等到有症狀時大多為晚期；梁程超指出，大腸癌原位癌的症狀表現就是幾乎無症狀，會被發現大多都因為健康檢查意外發現，這也是為何總是呼籲高危險族群，務必主動提早並定期篩檢的原因。大腸癌高發：哪些食物會增加大腸癌風險？我國大腸癌發生率居高不下，根據衛福部最新癌症登記報告顯示，在男性新發生癌症排名第一，女性癌症則排名第三位。哪些飲食習慣會增加罹患大腸癌的風險？營養師許睿涵指出，像是加工肉品、紅肉、高油脂食物及過量飲酒，都是會提高大腸癌風險的飲食因素。許睿涵說明，加工肉品會增加大腸癌風險，主要是因為其中的亞硝酸鹽、高溫烹調產生的致癌物、血紅素鐵引發的氧化壓力、高鹽及添加的抗氧化劑等因素，會破壞細胞並促進癌症發生。常見的加工肉品包括香腸、熱狗、培根、火腿、臘肉等。而紅肉中則存在大量的膽鹼和左旋肉鹼，攝取過量時，會在腸道被細菌代謝產生三甲胺（TMA），再經肝臟轉化為氧化三甲胺（TMAO），與大腸癌細胞的增殖有密切關係。不過紅肉目前被判定為2A級「可能性較高」的致癌物，其致癌作用在人體尚不明確。世界癌症基金會指出，每周吃不超過500克的紅肉，並不會增加大腸癌的危險。炸雞、燒烤、烘焙食品、過量飲酒也要當心許睿涵進一步說明，高脂飲食會促進膽汁酸在腸道被細菌分解成有害的次級膽酸，增加癌細胞誘發反應、破壞菌叢平衡。高脂食物也較容易含有反式脂肪酸，對身體產生氧化壓力。常見的高脂、油炸食物包括肥肉、炸雞、薯條、甜甜圈、燒烤及烘焙食品等。過量飲酒則會對腸胃黏膜造成直接刺激，酒精主要成分乙醇在體內會轉化為乙醛，若代謝能力不佳，乙醛累積會傷害身體器官功能。代謝酒精也會消耗葉酸、維生素B2等營養素，降低身體細胞修復能力。防腸癌營養素：纖維、Omega-3脂肪酸、維生素D、葉酸如何透過吃對食物預防大腸癌？許睿涵建議，「纖維」是預防大腸癌最重要的營養素之一，能促進腸道蠕動，減少食物殘渣與糞便毒素在腸道中滯留的時間。纖維經益生菌分解後產生的短鏈脂肪酸，也有助維持腸道酸鹼平衡，使腸道功能更強健。富含纖維的食物包括各式蔬菜、水果。此外，Omega-3脂肪酸具有強大的抗發炎作用，能穩定身體免疫系統，減少腸道細胞損傷發生癌變的機會，可多攝取鮭魚、鯖魚、草飼牛等食材。維生素D則有助調節細胞生長和分泌，抑制癌細胞增殖，可多曬太陽或食用曬過的菇類。維生素C、E和β-胡蘿蔔素等抗氧化營養素，能減少對細胞的損傷並保護細胞，建議多攝取綠色深葉菜、色彩鮮豔的蔬果、堅果類等。葉酸則參與DNA的合成與修復，調節基因表達，降低正常細胞突變成癌細胞的機率，深綠色蔬菜、黑豆都是很好的葉酸來源。有大腸癌家族史 應調整4個習慣若有大腸癌家族史的人，許睿涵提醒，除了以上的飲食建議外，還要進行4個額外的調整：
昔患大腸癌！73歲名導朱延平親揭近況 飲食不忌口：真的沒事
為緬懷「台灣電影之父」李行導演，紅心字會今（20）舉辦第七屆「紅心獎微電影大賽」頒獎典禮，73歲名導朱延平導演過去曾罹大腸癌，今也親揭身體狀況。
以為是痔瘡！一檢查竟是「大腸癌」 1症狀快就醫
一名高齡82歲黃爺爺，日前上廁所肛門會流血，用手摸還摸得到一小肉塊，他以為只是痔瘡，用手推回去就好；不料，肛門持續出血一個月，就醫檢查才發現是直腸長了4.6公分的大息肉，病理化驗結果為大腸癌。肛門出血不是痔瘡 原來是腸息肉收治個案台北慈濟醫院大腸直腸外科主治醫師陳莊偉指出，該患者經肛門指診初步排除是痔瘡，進一步以大腸鏡檢查，發現直腸有顆4.6公分大的息肉，且形狀寬扁，無法直接透過大腸鏡切除，建議採取經肛門微創手術治療。陳莊偉表示，傳統經肛門手術只能針對小於3公分和周徑小於直腸30％的腫瘤，且必須在離肛門口8公分的位置才能執行，雖個案的息肉位置距離肛門口5公分、但腸息肉已有4.6公分，才以經肛門微創手術切除息肉。經肛門微創手術 切除息肉免做腸造口經肛門微創手術是以單孔腹腔鏡進行，結合3D內視鏡影像系統和特殊手術操作管路，讓醫師和助手的視野範圍不再受限，只要在距離肛門口15公分內的腫瘤都能處理。陳莊偉說明，經肛門微創手術是經人體自然孔道進行手術，不必另做腹部切口及腸段切除手術，優點是失血量少、減輕疼痛、避免腸造口等，像是上述個案術後隔天即出院，不再為如廁出血所苦；但因病理報告為大腸原位癌，雖不需化療或放療，仍要定期回診追蹤。陳莊偉提醒，大於3公分或形狀扁平的腸息肉，有2成是惡性可能，建議50歲以上每2年接受一次糞便篩檢，若結果為陽性，建議進一步接受大腸鏡檢查。痔瘡跟腸息肉怎麼分辨？大便出血是痔瘡還是腸息肉？陳莊偉表示，痔瘡出血是黏膜破損所致，而黏膜破損較容易癒合，痔瘡出血大多是肛門短暫間歇出血，可能持續1至2天或3至5天，且痔瘡造成的血便通常是鮮紅色；而腸息肉出血可能持續2星期以上，且出血較量大，血便多是暗紅色，若靠近肛門血便偏鮮紅色。◎ 資料來源．諮詢專家／台北慈濟醫院．陳莊偉醫師原文請見：【更多精彩內容，請上官網，未經授權，請勿轉載！】
員工健檢整串紅字…男業務一照驚見大腸癌 醫見3習慣搖頭
健康警訊真的不能忽視！一名51歲業務員，因為平常上班勞累，每到假日就想休息、吃吃美食來慰勞自己，雖然體型看似沒有太過肥胖，不過健康檢查卻發現許多紅字，進一步健康檢查更發現「大腸癌原位癌」，對此醫師就表示，這名業務有3個不良習慣都是致癌的危險因子，所幸發現得早，及時切除癌細胞。
三餐不定時常吃消夜 男子患「大腸同時癌」
66歲程先生從事服務業，因三餐不定時，下班又常吃消夜，日前他到診所進行體檢，糞便潛血檢查結果報告顯示為陽性，後到醫院進行大腸鏡檢查，發現多顆瘜肉，確診早期大腸癌。
糞便很黑、浮起來是大腸癌？ 醫：伴隨2情況快就醫
「大便都浮在水面上，是不是得大腸癌了？」、「大便很黑是得癌症了嗎？」，很多人看到自己釋放完的大便浮在水面就很擔心是否罹患大腸癌，或是看到大便顏色很黑，也是會怕身體出問題了。對此，禾馨民權內科診所院長林相宏表示，若糞便浮在水面上伴隨2種情況，建議盡早就醫；而糞便偏黑或是帶血則建議同時檢查胃鏡和大腸鏡。
護理師50歲懷孕卻罹大腸癌 因為沒症狀
屏東縣衛生局今天表示，大腸癌連續8年為台灣10大癌症之首，有護理師50歲結婚懷孕，不久發現罹患大腸癌，因大腸癌早期症狀就是「沒有症狀」，呼籲50歲以上民眾要定期檢查。
林美照遇阻礙見不到陳松勇 鬆口「生前告別式」進度
65歲資深女星「娃娃音始祖」近年健康亮紅燈，2年前動完手術後，今年又切除將近20顆，還動了手術，雖治療後已無大礙，仍讓不少粉絲相當擔心。林美照現已看淡生死，更透露將舉辦「生前告別式」，還每隔5年就要辦一場，她也自曝遲遲無法見到好友陳松勇的實際阻礙。