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台北慈濟醫院兒科部
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9歲童腹痛一年!竟揪「15公分罕癌」 醫籲家長:洗澡多摸肚子
9歲男童阿寶一年多來反覆腹痛,原以為只是一般腸胃不適,直到腹痛加劇、無法正常飲食及睡眠;至台北慈濟醫院急診就醫後醫師觸診發現腹部異常腫塊,檢查竟揪出直徑15公分巨大腫瘤,及時手術才化解危機。阿寶長期因腹痛至診所就醫,皆被當作一般腹痛治療;今年初症狀惡化,轉診至台北慈濟醫院兒科部,李致任醫師透過觸診發現左上腹有異常腫塊,安排電腦斷層檢查後,確認腹腔內有一顆直徑15公分的巨大腫瘤,且已侵犯部分橫結腸。由於腫瘤過大,外科團隊改採傳統開腹手術,成功完整切除病灶。病理檢查及次世代基因定序(NGS)證實,阿寶罹患罕見的「上皮樣炎性肌纖維母細胞腫瘤」,並帶有RANBP2-ALK融合基因突變;醫療團隊術後安排標靶藥物治療及密集追蹤,目前術後3個月恢復良好,未見復發,生活與精神狀況皆正常。李致任表示,炎性肌纖維母細胞腫瘤屬於兒童罕見腹部腫瘤,具有局部侵犯性,本質屬癌症,好發於嬰幼兒及青少年;由於腫瘤生長於腹腔,常以腹痛、嘔吐、體重下降、反覆發燒或貧血等症狀表現,孩子又難以清楚描述不適,容易被誤認為腸胃炎或消化不良,確診時往往腫瘤已相當巨大。李致任說明,該類型腫瘤的復發率整體而言約為15%至30%,若為帶有RANBP2-ALK基因的上皮樣炎性肌纖維母細胞肉瘤,依文獻報告則有高達80%以上的復發率;傳統僅使用化、放療對其治療成效有限,治療相當困難,存活率則視每位孩童的腫瘤亞型、切除完整性及治療反應而異。李致任指出,近年如ALK等助長腫瘤生成的基因異常被發現,並研發出相應的標靶藥物後,特定病童在接受評估後可使用標靶藥物治療,得以獲得較佳的疾病控制效果;不過,「像這類兒童腹部腫瘤最困難的地方,在於往往發現得太晚。」李致任提醒,若孩子長期或反覆腹痛,且治療後仍未改善,家長切勿掉以輕心,應盡快接受腹部超音波、電腦斷層等進一步檢查;平時也可在洗澡或幫孩子擦乳液時,留意腹部是否有異常腫塊,及早發現、及早治療,才能降低復發及併發症風險,守護孩子健康成長。本文由《》授權提供

9歲童腹痛整年「吃不下、睡不著」 就醫驚見15公分大腫瘤
9歲的阿寶一年多來反覆出現腹痛症狀,起初僅在家附近的兒科診所就醫,皆被當作一般腹痛治療;今年初因腹痛加劇,無法正常飲食、睡眠到院就診,醫師發現左左上腹有異常腫塊,安排電腦斷層檢查後,進一步確認腹腔內竟有一顆直徑15公分的巨大腫瘤,且已侵犯部分橫結腸,以傳統開腹手術,完整切除病灶,檢測確診為上皮樣炎性肌纖維母細胞腫瘤。

牙齒保衛戰2/牙醫進駐兒科診間「撈人」 主動出擊攔截防幼童爛牙
為解決兒童齲齒率高的問題,衛福部在去年編列6820萬元經費推動「兒童口腔親善之家」試辦計畫,要提高幼童看牙率,從0歲開始就看牙;參與試辦計畫醫師表示,以往家長不會帶小小孩來看牙齒,但現行計畫則與小兒科合作,牙醫進駐健兒門診,只要家長帶孩子來打疫苗,就會主動詢問長牙狀況、給予牙齒清潔的教學,確實抓到不少以往醫院沒有的個案。

爸媽擔心!3歲童「血便半年」竟是長息肉 醫:5徵狀快就醫
3歲林小妹半年來反覆出現血便,原以為是便秘所致,經多次治療仍未改善,家長遂帶往醫院檢查,最終發現為大腸息肉,所幸經治療後已恢復正常;台北慈濟醫院提醒,兒童血便原因多元,若症狀持續應及早就醫釐清。林小妹過去半年間歇性出現血便,曾於診所依便秘治療,但服用軟便藥後症狀仍反覆發作,家長憂心下轉至台北慈濟醫院求診,經糞便潛血檢查呈陽性,並透過核子醫學掃描排除小腸梅克爾憩室後;兒科部腸胃科李致任醫師安排無痛麻醉大腸鏡檢查,發現一顆約2公分的單一息肉,隨即切除並止血。術後病理報告證實為良性的幼年型大腸息肉,術後恢復良好,追蹤亦未再出現血便。李致任醫師指出,兒童血便常見原因包含便秘,但也可能與腸胃道感染、腸套疊、大腸息肉以及小腸處的梅克爾憩室相關!「若出現血便情形,應先觀察糞便型態與顏色,若為硬便合併肛門疼痛,多半與便祕、肛裂有關;但若糞便質地正常,卻反覆出現鮮紅或暗紅色血液,甚至持續數週以上,就必須提高警覺,進一步檢查出血來源。」李致任醫師說,兒童常見的大腸息肉以幼年型息肉為主,約九成以上屬良性病變,好發於1至7歲學齡前兒童,在台灣臨床發生率約為2%;典型症狀為無痛且反覆性血便,若長期忽視,可能導致慢性出血,進而出現臉色蒼白、活動力下降等缺鐵性貧血情形。臨床診斷中,醫師會依糞便顏色判斷出血位置,例如黑便多與上消化道出血相關,而鮮紅色血便則多來自大腸或直腸;臨床可透過糞便潛血、細菌培養、腹部超音波、電腦斷層及核子醫學等檢查輔助判斷,若懷疑大腸病灶,大腸鏡為關鍵檢查工具,除可直接觀察腸道狀況,也能同步進行治療。李致任醫師分析,多數幼年型息肉可透過大腸鏡微創切除,於舒眠麻醉下經肛門進入大腸,以電圈切除息肉並視情況止血;相較傳統外科手術,此方式傷口小、疼痛低、恢復快,且近九成病例術後復發率趨近於零,預後良好;僅在息肉過大或無法完整切除時,才需考慮外科手術。李致任醫師提醒,日常應建立良好飲食與生活習慣,讓孩子多攝取富含膳食纖維的蔬果,及含有膳食纖維的天然食材,並維持規律作息與排便習慣,以促進腸道健康;若出現反覆血便、體重下降、生長遲滯、發燒或精神不濟等情況,應儘早就醫檢查,以免延誤治療。本文由《》授權提供

照顧者疏忽成遺憾!醫揭「這些習慣」恐奪寶寶命:睡覺別戴平安符
台灣出生率持續下探,但嬰幼兒健康風險卻不容忽視。從新生兒照護安全、可預防的意外傷害,到學齡前兒童普遍存在的乳牙齲齒問題,第一線醫師提出關鍵提醒,告訴照顧者一定要知道的日常照顧細節。

高溫飆36度!中醫揭陽暑、陰暑差異 11-14時避免戶外活動
近年夏秋高溫頻創新高,攝氏36度以上高溫已屢見不鮮,中暑風險大幅提升,兒童因體溫調節能力尚未成熟更須提高警覺!台北慈濟醫院中醫部中醫兒科主任廖子嫻指出,中暑其實分「陽暑」及「陰暑」,同時也提供清熱解暑小妙招,及時緩解暑熱不適。

男童「高燒全身冒紅疹」以為感冒 醫看舌頭...險中毒性休克
台北市一名9歲男童奇奇,連續發燒多天,高燒不退還長出紅疹、手指脫皮,一開始家人以為只是感冒,沒想到送醫一查,竟然是「猩紅熱」!醫師提醒,猩紅熱初期跟一般感冒很像,一旦出現「草莓舌、粗糙紅疹」就要警覺了,因為治療不及,可能會引發肺炎甚至中毒性休克等併發症,後果不堪設想。

新生兒染腸病毒併發敗血症、心肌炎 醫:伊科病毒重症率高
季節交替,流感、腸病毒等感染性疾病肆虐,讓許多家長憂心忡忡,尤其國內新生兒感染腸病毒後死亡的案例時有所聞,新生兒免疫系統尚未健全,就怕病程來得又急又猛。近期台北慈濟醫院就出現「伊科11型腸病毒」感染併發重症的案例,並有反覆發紺、黃疸、皮膚斑駁、發燒、敗血症等併發症。醫師示警,伊科11型病毒感染新生兒引發腸病毒的重症率相當高。

少女愛美穿耳洞!耳腫逾1個月突發燒 染綠膿桿菌急清創
一名17歲少女喜歡打耳洞,除了耳垂外,日前連左邊耳骨上也打了耳洞,但她三不五時就摸耳朵,傷口卻遲遲未好,反覆就醫一個月左右,耳朵越來越腫痛,後來更突然發燒,就醫後診斷是耳朵蜂窩性組織炎,並擠出膿液、血水送驗,進行耳朵清創後,細菌培養結果為綠膿桿菌,對症下藥使用專門的抗生素後,感染症狀改善出院,持續治療近兩週痊癒。

幼兒中暑「死亡率達8成」!高溫天氣強襲 醫籲3招防熱傷害
受到太平洋高壓增強影響,高溫又悶熱的天氣、讓全台宛若置身蒸籠般難熬,不僅普遍高溫已經飆升到35℃上下,中央氣象署、多個氣象粉專亦指出,未來一週「還會更熱」甚至有局部37℃以上高溫發生的機率,各地也陸續傳出民眾因熱傷害就醫的消息;台北慈濟醫院兒科加護病房主任邱馨慧說明,孩童是熱傷害高危險族群、致死率最高可達八成,千萬不可掉以輕心。

熱爆!全台6月413人熱傷害就醫 醫示警「這5類人」要注意
今年熱的比較早,根據衛福部最新統計,今年6月截至6月23日,全台熱傷害送醫人數已有413人次;對此,醫師指出,夏天悶熱導致大量流汗,若沒有適時補充水分,便容易脫水、電解質不平衡,進而影響身體器官功能;其中0-3歲嬰幼兒又因體溫調節中樞尚未發育成熟,稍不留意就會致命,家長們務必要多加注意。

三月啟動!「8醫院」同步升等 急診費最多漲350元
物價上漲,衝擊就醫費用!衛生福利部最新公布的醫院評鑑結果,共有8家醫院等級有所變動,新增了3家醫學中心、4家升區域醫院,1家則是準醫學中心。其中,隨著醫院等級改變,就診費用也跟著上漲,漲幅約介於25%到33%,最多漲了350元。其中,台北醫學大學附設醫院獲評為準醫學中心,而台北慈濟醫院、雙和醫院以及新竹國立台灣大學醫學院附設醫院三所醫院晉升為醫學中心。另外,亞洲大學附屬醫院、新北市土城醫院、義大癌治療醫院以及台灣大學癌症醫學中心分院等四所地區醫院,也成功升級為區域醫院。更多新聞:隨著醫院等級的提升,相應的門診和急診費用也有所上調。具體來說,雙和醫院門診費用從350元調升到570元,急診費從700元調升到1050元;台北慈濟醫院門診費用從390元漲到570元、急診費620元漲到970元,台大新竹分院門診費用從390元漲到520元、急診費則從700元漲到1000元。至於晉級為準醫學中心的北醫附醫,其門診費用提高至420元,急診費則為700元。更多新聞:衛福部醫事司副司長劉玉菁表示,除了醫學中心的升格外,亞大附屬醫院、新北土城醫院、義大癌治療醫院、台大癌醫中心分院等地區醫院,由於符合升級為區域醫院的特殊條件,也被評為區域醫院。然而,值得注意的是,也有醫院選擇調整等級。麻豆新樓醫院由區域醫院降為地區醫院,不過並非醫院條件不佳,而是醫院本身的主動申請。劉玉菁強調,該醫院的科別、醫護人事以及醫院設備都維持不變。

招不滿! 台大兒科住院醫師「要13人只來6人」
全台兒科醫師人力荒,台大兒科住院醫師,首次發生「招不滿」情況,還有彰化基督教醫院,值班醫師年齡竟然要提高到60歲,有醫師分析,現在少子化,年輕醫師認為沒發展,而且健保給付不如其他專科,導致「新血」越來越少,不過衛福部則說,預計兒童節前再加碼兒科補助,希望解決人力問題。

還原三級警戒慘況!温昇豪帶頭抗疫 護理師見「4字」秒鼻酸
大愛劇《打怪任務》是台北慈濟醫院的真實故事,劇情描述新冠肺炎病毒蔓延全球,台灣在2021年5月全國疫情警戒進入第三級,台北慈濟醫院收治全台最多確診病患達9百多人,温昇豪飾演院長一角,胡宇威、梁正群則演出不同科別醫師,各自面臨不同考驗。

家長注意!孩子1天1杯含糖飲消暑 醫曝3大風險
暑假炎熱,不少兒童、青少年都人手一杯含糖飲,根據調查,兒童及青少年每週至少喝一次含糖飲料的頻率高達7成,醫師指出,現今兒少夏天喜歡以含糖飲料替代白開水作為身體補水方式,尤其在暑假沒有學校生活約制,幾乎都是1天1杯,這不僅不會解渴,反而會導致熱量攝取過多而肥胖,且精緻糖容易影響孩童血管健康及腦部運作,而最直接的影響便是熱量攝取過多導致肥胖。

兒童高燒不退恐非新冠造成 「這病毒」 3大初期症狀一次看
一名3歲幼童,日前因咳嗽、流鼻水且持續高燒,送急診懷疑為扁桃腺炎,經醫師給予症狀治療藥物後返家;但6天後仍高燒不退,咳嗽也越發嚴重,甚至出現嘔吐、腹痛,再次送往急診,才確診感染了人類間質肺炎病毒。