一名46歲陳小姐，儘管沒有摸到乳房硬塊，也沒有明顯不適，只因同事罹患乳癌，心裡不安才主動接受篩檢，沒想到竟被診斷出原位癌。
沒有家族史也會得乳癌？醫揭常見風險因子
台北慈濟醫院一般外科主治醫師張健輝指出，許多患者確診後第一個疑問都是「我家沒有乳癌家族史，為什麼會是我？」其實乳癌風險不只與家族史有關，肥胖、停經後體重增加、運動量不足、晚生育、未生育、長期使用荷爾蒙治療超過5年，以及飲酒習慣，都可能增加罹癌機率。
塑化劑暴露 乳癌風險最高增7.5倍
尤其近年台灣乳癌有年輕化趨勢，環境因素也成為醫界高度關注的議題。張健輝表示，近期中研院發現，塑化劑DEHP與乳癌風險可能有關，單純暴露DEHP，乳癌風險可能增加約1.7倍；若本身代謝能力較差，無法順利將塑化劑經由肝腎排出，風險可能上升到2.65倍；若再加上初經年齡早於14歲，風險甚至可能增加到7.5倍。
「塑化劑DEHP非常常見。」張健輝說，從玩具、文具、清潔用品、食品包裝到各式塑膠製品，生活中幾乎處處可見，民眾很難完全避免接觸塑化劑，只能盡量減少暴露，例如：少用塑膠容器盛裝高溫食物、降低加工食品攝取、選擇天然蔬果、多喝水並維持規律運動，幫助身體代謝與排除不必要的環境荷爾蒙。
風險無法完全避免 乳癌篩檢是第二道防線
乳癌通常從乳管細胞異常變化開始。張健輝比喻，正常乳管就像水管，細胞整齊排列在管壁上；當細胞開始突變並異常增生，可能形成非典型乳管細胞增生，進一步演變成原位癌。所謂原位癌，是癌細胞仍侷限在乳管內，尚未侵犯外部組織，也就是零期乳癌，若癌細胞突破乳管，進入淋巴或血液循環，就可能轉移到骨頭、肝臟、肺部甚至腦部。
張健輝強調，早期發現乳癌，治療效果差距相當大。根據文獻統計，零期乳癌長期存活率可達約99％，1期、2期也仍有約97至98％；但若拖到第3期，存活率可能降至約88％，若已轉移為第4期，存活率可能大幅下降到約40％。
乳房攝影能揪微小鈣化點 超音波不一定看得到
張健輝認為，有些早期病灶非常細小，甚至超音波也不一定看得出來，必須透過乳房攝影才有機會發現，乳房攝影檢查是把乳癌攔截在早期的重要工具，利用低劑量X光檢查乳房，可找出微小群聚鈣化點；若女性乳腺較緻密，影像呈現大片白色、較難判讀，則可再搭配乳房超音波進一步確認。
張健輝提醒，乳癌早期不一定摸得到硬塊，也不一定會痛，若等到自己發現異常，病灶可能已經變大，建議40歲以上女性，應把握每2年1次免費乳房攝影篩檢，也可提醒媽媽、姐妹、太太與朋友一同檢查；若出現乳房硬塊、乳頭分泌物、皮膚凹陷、紅腫或乳頭變形，則應盡快至乳房外科就醫。
◎ 諮詢專家／張建輝醫師
原文請見：46歲女沒摸到硬塊竟罹乳癌！醫揭常見1毒物 風險恐飆7.5倍
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