近來大陸爆發多種呼吸道疾病疫情,又以黴漿菌特別受到關注,台灣也出現兒童感染案例,令家長人心惶惶。一名小男孩由於久咳不癒且發燒、喉嚨痛,在媽媽的帶領下就醫,起初以為是流感,但服用藥物後症狀仍沒有改善,做進一步檢查發現肺炎黴漿菌呈現陽性反應,所幸經過治療已康復出院。醫師也提醒,如果發燒、疲勞、咳嗽、咳痰超過一週的時間,就要格外注意。
兒科急診醫師吳昌騰在臉書發文分享病例,該男童不只有寒顫、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痛跟食慾下降,還出現間歇性發燒,住家附近診所的醫生初步認為是流感,可是男童口服克流感4天後,還是一直發燒咳嗽,甚至有時候會非常劇烈的乾咳,媽媽擔心地說:「一副恨不得把胃裡的東西都想咳出來的感覺。 」於是掛急診尋求治療。
男童在急診室的體溫是40.4度,吳昌騰聽診時發現左下肺部有濕囉音,抽血報告顯示白血球數量:8400,.Seg:74.9%,CRP: 22mg/L,ALT:212。胸部X光檢查發現左下葉肺炎,肺炎黴漿菌IgM是陽性 (4921U/ml),RP PCR 檢測中的肺炎黴漿菌是陽性反應。住院期間將抗生素換成對肺炎黴漿菌也有療效的Doxycycline治療,順利控制體溫,恢復健康出院。
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吳昌騰解釋,肺炎黴漿菌又稱行走的肺炎(Walking Pneumonia),與其他細菌病毒引起的肺炎相比,症狀往往較輕,大多數患者是不必住院,另外因為以一種非常漸進的方式出現在病人身上,也稱為非典型肺炎。他進一步強調,出現以下特徵的咳嗽,需要高度注意肺炎或下呼吸道感染的可能性:
1.孩子經過了感染的急性期,但發燒咳嗽的症狀仍有逐漸加重的趨勢。例如孩子症狀超過7天以上仍沒有逐漸好轉,而且咳嗽頻率和咳嗽的用力程度上仍有加重時。
2.孩子白天咳嗽的頻率很頻繁。
3.對於4歲以上的大孩子,如果劇烈乾咳,並同時存在超過3天無改善的高燒時,需要特別注意肺炎黴漿菌肺炎的可能。
至於該如何預防?吳昌騰表示,除了打流感疫苗外,最重要還是洗手、注意呼吸道衛生習慣、以及在適當的時候戴上口罩。
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