一名R先生,2年前發現右手小指的指甲下方冒出小黑點,起初不以為意,半年後黑點仍未消失,進而求診請醫師移除指甲並切除黑點;然而,他的指甲傷口一直沒有癒合,且持續增生肉芽組織,才到大醫院進行切片檢查,結果竟是皮膚癌。
治療甲床鱗狀細胞癌 需跨科合作
收治個案的成大醫院整形外科暨外傷科主治醫師洪國書指出,該患者經皮膚科醫師以傷口切片,進行皮膚病理組織染色檢查,結果發現是甲床鱗狀細胞癌,才轉介至整形外科做後續處置。
洪國書表示,上述個案原本應以手術切除整個右手小指末端指節,但考量患者工作需長時間打字,經過討論後,決定移除整個甲床及周邊皮膚,首先由病理科醫師以冷凍切片方式確認,切除組織周邊無惡性腫瘤細胞,再由外科醫師接續以無名指中端指節背側組織轉位,覆蓋小指切除部位的傷口,執行逆交指皮瓣重建手術。
洪國書強調,外科手術切除是甲床鱗狀細胞癌的第一線治療,必須兼顧完整切除病灶及手部功能需求。像是案例中的R先生,有保留肢體長度需求,會由跨專科醫療團隊通力合作,在手術中立即確認腫瘤移除乾淨,再依切除部位選擇合適的重建方式,如植皮或是局部皮瓣重建手術,以達成完整切除病灶及符合病患需求的雙贏目標;但若是晚期鱗狀細胞癌,可能需要再搭配放射線治療等其他輔助療法。
2指甲異狀 及早就醫檢查
「甲床鱗狀細胞癌在皮膚癌占比例很低,但卻是指甲周邊組織最常見的惡性腫瘤。」洪國書指出,根據美國近幾年統計資料,甲床鱗狀細胞癌好發於50~70歲男性,最常發生部位是拇指及大腳趾,且甲床鱗狀細胞癌很容易與病毒疣、化膿性肉芽腫、灰指甲、慢性甲溝炎混淆,一般人較難與區分,而造成延遲診斷,建議一旦發現指甲有異狀、傷口久不癒合,應及早就醫檢查。
◎ 資料來源/成大醫院
原文請見:指甲冒黑點恐是皮膚癌!醫點名2部位最危險 病毒疣、肉芽腫、灰指甲、甲溝炎會是癌?
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