資深男星心肌梗塞！血管阻塞99%　醫曝「5類人」小心了

55歲歌手李驥在90年代與林志炫組成「優客李林」團體，並在1991年以成名曲「認錯」出道，紅遍大街小巷！他日前在節目上分享，多年前在大陸出差搭車時居然發生心肌梗塞，且胸痛到像被匕首插入，痛苦難耐，彷彿鬼門關前走一遭！

李驥回憶，2016年前往大陸出差時發生的恐怖經驗！他表示，那天的身體狀況就像跑完百米一樣疲累，還出現口乾舌燥，嘴巴有血味等，當時以為是中暑便不以為意；後來搭車前往北京，結果半夜1點多在車上突然被胸痛驚醒，像是有一把匕首插入左胸口，直到返台接受詳細檢查，發現其中一條心血管已經阻塞99%，連醫師都說「你這條命是撿回來的」。

急性冠心症又分為急性心肌梗塞、不穩定型心絞痛

高雄醫學大學附設醫院心臟血管內科主治醫師朱俊源表示，急性冠心症分為急性心肌梗塞以及不穩定型心絞痛，但都有一定危險性；而根據李驥描述，較有可能是不穩定型心絞痛，和急性心肌梗塞的差異在於「抽血檢查心肌酵素尚未呈現上升情況」；他補充，若同時出現惡性心律不整及生命徵象不穩定，臨床表現就會比較傾向是急性心肌梗塞。

所謂急性心肌梗塞是冠狀動脈血管中的硬化斑塊突然惡化或破裂，導致血栓發生，當血栓完全或部分阻斷冠狀動脈血流，心肌也會缺氧進而壞死；但若是血栓只塞住血管的一部分，血流只是減少但未造成心肌壞死，則是會產生不穩定型心絞痛。


急性心肌梗塞發作的典型症狀就是「強烈壓迫性胸痛」，但疼痛位置模糊，且無法精準定位，疼痛時間通常持續超過30分鐘，也無法依靠硝化甘油舌下碇緩解不適。而這種無法定位疼痛的「投射痛」，會讓疼痛放射到左邊肩膀、左手臂、下巴和上腹部等位置，這是因為內臟和皮膚傳導疼痛的神經有交會處，但皮膚通常會較內臟更容易將痛感傳到中樞神經，所以有時內臟出問題的初期，反而會先感覺到身體表層的疼痛；而不穩定型心絞痛的疼痛表現也是類似。

血管阻塞也有可能不自覺且沒有任何症狀

朱俊源補充，血管即使全部阻塞，有部分病人特別是糖尿病患者，其實也有可能不自覺，且不會有任何症狀！當冠狀動脈血管阻塞，若不同條冠狀動脈能提供側枝循環，將血流供應心肌需求，患者不見得會察覺；也有些病人長期冠狀動脈狹窄甚至完全阻塞，但因為側枝循環發展得很好，平常生活都尚能撐下去，不一定會馬上倒，「就像斷電時若有備用電源就可以再撐一段時間」。

急性冠心症5大危險族群

朱俊源說明，民眾若罹患高血壓、高血糖、高三酸甘油酯、高密度膽固醇偏低、腹部肥胖等代謝症候群，會造成血管內膜的內皮功能異常，未來也可能會發生血管壁斑塊惡化或破裂，進而導致急性冠心症等發生，提醒民眾務必控制所有危險因子，按時服藥。

由於心肌梗塞、不穩定型心絞痛等急性冠心症發生與低密度膽固醇的絕對值有相關，當低密度膽固醇越高，風險也會越高，朱俊源建議，民眾應該將膽固醇降到標準值以下，例如急性冠心症會希望控制在70mg/dL以下，且整體降幅最好達到50%效果才會較好。

◎ 諮詢專家/朱俊源醫師

原文請見：「優客李林」李驥半夜心肌梗塞、血管阻塞99%！醫曝急性冠心症5大危險族群
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