很多長者有脊椎問題，但礙於年事已高不敢動手術。（示意圖／shutterstock達志影像）
年紀大不適合做脊椎手術？手術如果不成功會癱瘓？高齡化社會，很多長者有脊椎問題，但又礙於年事已高，或聽說年紀大動脊椎手術很危險，是真的嗎？彰化一名90歲的邢奶奶去年跌倒之後因脊椎問題，下肢持續疼痛近一年，日前在衛福部彰化醫院進行微創脊椎手術，找回生活品質，醫師表示，年齡對脊椎手術並不是問題，只要做好完整評估及準備，高齡者還是可以透過手術，幫助健康與行動。
復健無效 高齡患者只能忍痛度日？
衛福部彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康表示，這位邢奶奶患有心臟病、三高、慢性貧血、耳朵重聽，有多重慢性病，去年中旬跌倒導致右下肢疼痛酸麻，愈來愈難以行走，曾在2家醫學中心就醫，診斷是胸椎骨折癒合不良、腰椎骨刺壓迫神經，但醫師評估建議邢奶奶進行復健，經過幾個月復健無效，患者只能坐輪椅，每天活在右下肢痠麻痛的折磨中，必須以輪椅代步，在與家人商量後，邢奶奶決心動手術找回生活品質。
邢奶奶的子女劉先生說，媽媽復健幾個月下來，痠麻痛都沒有改善，走路只能支撐不到10步，只好以輪椅代步。媽媽認為這樣的生活全無品質，每天受折磨，即使活到100歲也沒意思，他也不忍媽媽受苦，幾經詢問後找到賴肇康醫師，決定讓媽媽進行脊椎手術。
「年紀這麼大了，吃藥復健就好啦，也不知能再活幾年？」賴肇康表示，對年長的脊椎患者，常會聽到患者或家屬這麼說，總擔心年紀大，動手術的風險高，何況是印象中最危險的脊椎手術，於是一再忍痛過日子，但邢奶奶及家人有強烈的手術意願，而且如果不動手術，痠麻痛的情況會愈來愈嚴重，於是會診心臟、麻醉、胸腔、復健等科別及骨鬆團隊、急重症加護病房進行評估，經評估病人心肺等內臟功能均達標，因而達成手術的結論。
微創手術傷口小 團隊合作力量大
賴肇康指出，邢奶奶是很嚴重的骨質疏鬆，胸椎骨折癒合不良，腰椎管狹窄及椎間盤突出、骨刺壓迫神經，造成坐骨神經痛。這個案例的挑戰在於年齡大、慢性病多，且嚴重骨鬆，若採用傳統脊椎鋼釘手術，十分耗損元氣，也擔心骨釘零件鬆脫，產生併發症，最終決定以微創脊椎手術解決，傷口小，恢復快。
賴醫師說明，邢奶奶的脊椎手術分為胸椎和腰椎2部分，胸椎採微創手術，以椎體千斤頂支架植入，再以骨水泥灌漿讓骨折復位；腰椎則進行微創減壓、椎間盤摘除、微創經皮穿刺及脊椎內固定融合術。手術後在加護病房觀察，隔天轉一般病房，再隔日已能下床活動，追蹤3個月，患者的疼痛大幅改善，可以順利行走。
賴肇康醫師說明，年齡並不是脊椎手術的唯一考量，在邁入高齡化，甚至超高齡社會之際，脊椎手術向年長者延伸將是未來趨勢所需，透過日新月異的醫療發展和團隊合作，可以提升年長者的健康與生活品質。
◎ 諮詢專家／賴肇康醫師
原文請見：老人家別動脊椎手術？90歲奶奶成功脫離輪椅甩痠痛！醫：年齡不是問題
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更新時間：2022/07/20 09:24