有一種人幾乎不會感冒、也不會遭到病毒感染，但是，卻可能因此而造成經常性流產，原來這個神秘怪客即是「殺手細胞」！

2年前1名當時35歲的日本女性，因為子宮裡帶有過多的殺手細胞，如「虎毒食子」般去殺死胚胎，而導致流產多次，甚至試管嬰兒多次也失敗而求診，確診為罕見殺手細胞排斥胚胎，造成經常性流產。

●殺手細胞會排斥胚胎　孕婦反覆性流產

造成不孕的原因有很多，但是，你聽過「虎毒食子」的慘案嗎？有一句俗話說：「虎毒不食子」，沒想到人體裡免疫系統裡負責殺死外來細菌、病毒的「自然殺手細胞」CD57+，會排斥人體內的胚胎，造成懷孕的母親一再流產。

婦產科蔡鋒博醫師表示，門診曾遇到2例罕見殺手細胞排斥胚胎的個案，分別為1名來自日本的35歲婦女，曾流產3次、試管嬰兒失敗4次，後來到門診做試管嬰兒時，當胚胎植入後2小時，婦女竟全身起紅疹、關節酸痛，出現排斥作用。

於是立刻把這名婦女的子宮內膜送到美國檢驗，以免疫特殊染色後，發現婦女子宮裡帶有過多的殺手細胞CD57+。

第2例則是1名來自南投的30多歲婦女，本身有橋本氏甲狀腺炎、類風濕性關節炎等自體免疫疾病，多次懷孕都無故流產，做試管嬰兒也失敗，在蔡鋒博追查化驗下，發現婦人子宮內異於常人的有大量自然殺手細胞，所幸經治療後，該名婦人成功自然懷孕生下一男一女。

●體內有過多的殺手細胞 CD57+　需要治療

自然殺手細胞可分為二種，一種是在子宮內，另一種是存在於血液，以及帶有CD57表面標記。自然殺手細胞一般只在週邊血液，當體內有細菌、病毒、腫瘤如癌細胞入侵，殺手細胞會去攻擊，正常情況不會攻擊胚胎，子宮裡殺手細胞超過4個/400倍顯微鏡視野，就容易導致流產。

蔡鋒博醫師表示，這名來自南投的婦女，子宮裡有28.2個自然殺手細胞，可能是該婦女殺手細胞過強、數量多，加上胚胎裡母親的抗原弱，父親抗原反應又特別強，導致殺手細胞無法辨識，才誤將胚胎當成外來物攻擊。

蔡鋒博醫師強調，雖然殺手細胞攻擊胚胎的個案並不常見，但是，提醒如果本身有自體免疫疾病，例如：紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、橋本氏甲狀腺炎等，再加上習慣性流產，

也就是懷孕未滿20周，連續發生3次以上的流產，建議做子宮內膜採樣，檢查子宮內膜有無過多的殺手細胞 CD57+，如果有 (CD57+>4/HPF) ，可找風濕免疫科做免疫抑制治療，再和婦產科會診，反覆流產的婦女，就有機會順利懷孕生子。

【醫藥小辭典】：

所謂「4/HPF」(Hpf：high. Power. Field)代表在顯微鏡400倍下，不能超過4個殺手細胞，超過4個以上就需要治療。

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