加州衛生官員近日警告：1種名為「溪谷熱」（Valley Fever）的致命真菌疾病正在大規模傳播，每年造成80人死亡，就連台灣疾管署8月底都發布旅遊示警，稱我國近4年出現13名境外移入患者，究竟溪谷熱的病因、症狀和診斷方法為何？《TVBS》特別整理重點資訊讓您一次了解。
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加州溪谷熱疫情
截至今年7月，加州已通報6761例溪谷熱病例，意味著加州病例數有望突破去年的12595例，若將時間追溯回2000年，當時記錄的溪谷熱病例不到1000例，如今溪谷熱每年在加州造成約80人死亡、超過1000人住院。
洛杉磯加利福尼亞大學（UCLA）的專家Shaun Yang將病例數的增加歸咎於加州日益常見的「溫和潮濕冬季」，並稱「這種非常潮濕和乾燥的氣候模式絕對非常適合這種真菌的生長」。
台灣也有溪谷熱？
根據台灣疾管署上個月29日發布的旅遊示警，台灣雖然沒有本土溪谷熱病例，但台大醫院發現「近4年竟出現13名境外移入患者」，且這13人全都去過美國西部或南部旅遊，由於溪谷熱的症狀像感冒，嚴重時甚至會被誤認為肺癌，往往會被民眾忽視。
台大醫院外科部主任陳晉興指出「台灣2000到2021年間只有1例，但2022至今已累計13例」，並補充說「患者體內會出現黃色結節，影像檢查時常被懷疑是腫瘤，必須經切片檢查才能確診」，台大內科部醫師胡婉妍則指出「大多數感染者沒有症狀，約4成會在1到4周內出現感冒般的不適，通常能自行痊癒，只有少數需要使用抗黴菌藥物」。
此外，疾管署副署長羅一鈞表示「溪谷熱不會人傳人，因此不列為法定傳染病，但已進口50人份血清以備檢測需求」。
什麼是溪谷熱？
溪谷熱的致病原為真菌中的2種球黴菌，分別是「粗球孢子菌」（Coccidioides immitis）和「波薩達斯球孢子菌」（Coccidioides posadasii），除了出現在獲得其名的聖華金谷（San Joaquin Valley）外，這些真菌還出現在亞利桑那州沙漠地區、內華達州、猶他州、新墨西哥州、德州、華盛頓州部分地區、墨西哥北部和中南美洲的土壤中。
破壞土壤的活動，例如風勢、建築、耕作、園藝或沙塵暴，都會將微小的孢子釋放到空氣中，若吸入身體便會導致溪谷熱，若最初的感染沒有完全消退，則可能惡化為肺炎或播散性球孢子菌病，這是指感染從肺部擴散到身體其他部位，例如皮膚、骨骼、關節甚至大腦。
台灣疾管署指出：溪谷熱的流行具季節性，大多發生於雨季後的乾旱時期，特別是在發生強風或沙塵暴後，研究發現氣候變遷造成的大量降雨會使土壤中的球黴菌大量繁殖生長，接續而來的高溫乾燥氣候使土壤中的水快速蒸發乾燥，進一步形成易飛揚的塵土，而使節生孢子四處擴散。
除了人類，牛、貓、狗、馬、驢、羊、豬、野生沙漠齧齒類、土狼、羊駝等動物亦可被感染。
溪谷熱有哪些症狀？
溪谷熱通常症狀較為輕微，許多人甚至可能沒有症狀，不過流感類型的症狀往往會在吸入孢子後1至3周出現，症狀可能包括：
- 發燒
- 咳嗽（可能帶血或痰）
- 疲勞
- 胸痛
- 呼吸急促
- 頭痛
- 發冷
- 盜汗
- 關節疼痛
- 肌肉酸痛
- 皮疹（腿、胸、手臂或背部）
溪谷熱會傳染嗎？
溪谷熱不具傳染性，不會在人與人之間或人與動物之間傳播。
主要透過吸入含球黴菌節生孢子的塵土而受到感染，亦有可能於實驗室中操作球黴菌之培養過程中造成感染，過往也有透過皮膚傷口接觸汙染物體而感染的個案。
如何檢測溪谷熱？
如果出現持續超過1周的流感類型症狀，且曾經前往或居住在溪谷熱常見的地區，請立即就醫，另外若年齡超過60歲、免疫系統較弱、懷孕或具有菲律賓或非洲血統，更應立即就醫。
血液檢測是診斷溪谷熱最常用的方法，影像學檢查有助於觀察肺部感染情況，重症病例則可能需要肺組織活體篩檢。
如何治療感染？
許多溪谷熱病例無需治療即可自行痊癒，重症病例可能需要服用3至6個月的抗真菌藥物，根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的數據，嚴重感染或已擴散至身體其他部位的感染可能需要住院治療，少數情況下則可能需要手術切除受感染的肺組織。
如何預防溪谷熱？
目前尚無可預防溪谷熱之疫苗，台灣疾管署建議於流行地區之一般民眾應避免至工程建設或挖掘土石之地點，若無法避免則建議佩戴合適之N95口罩，發生沙塵暴時建議待在室內並緊閉門窗，且可考慮使用空氣清淨機。
4周內曾前往或居住流行地區之民眾，如出現疑似溪谷熱的症狀，應盡速就醫，並告知醫師近期之活動史。
