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02/09｜生活

中耳炎變面癱！七旬翁併發「膽脂瘤」侵蝕顱底　4症狀是警訊

75歲的張先生右耳長期患有慢性中耳炎並合併聽力喪失，近期出現耳痛、耳脹及膿性分泌物，病情迅速惡化並導致顏面神經麻痺；經台北慈濟醫院診斷為慢性中耳炎併發膽脂瘤且已侵蝕顱底，醫療團隊透過多項手術成功清除病灶，術後恢復良好，顏面神經功能完全復原。台北慈濟醫院表示，張先生原先於診所接受治療未見改善，轉至台北慈濟醫院耳鼻喉科後，經耳鼻喉科鄭靜雯醫師檢查後，發現外耳道嚴重紅腫狹窄，內部堆積大量碎屑與膿液，經局部清創及藥物治療後仍持續惡化，甚至出現右側顏面神經麻痺；進一步安排顳骨電腦斷層檢查，確認為慢性中耳炎併發膽脂瘤，且病灶已侵蝕乳突及部分顱底骨質，隨即安排住院治療。鄭靜雯醫師指出，膽脂瘤是由扁平上皮細胞堆積角質形成的腫塊，常發生於中耳或乳突等容易累積角質化上皮的部位，屬慢性中耳炎常見併發症之一，約佔相關手術病例的一成；此外，鼓膜穿孔、中耳負壓、唇顎裂兒童及耳咽管功能不佳者，也是膽脂瘤的高風險族群。鄭靜雯醫師說，膽脂瘤多發生在中耳或接近顱底的位置，一旦形成，可能影響聽力與神經功能，其分泌物易滋生細菌，導致反覆感染，若未及時治療，可能引發暈眩，甚至鄰近顱內而造成腦膜炎、腦炎或腦膿瘍；目前，手術切除是膽脂瘤根治的唯一方法，術前需以顳骨電腦斷層檢查評估膽脂瘤範圍及侵蝕程度。鄭靜雯醫師解釋，膽脂瘤若已侵蝕骨質，仍需長期觀察；以張先生為例，雖前後接受過局部藥物、抗生素治療，但考量其慢性中耳炎併發膽脂瘤已破壞聽小骨、乳突及部分顱底骨質，因此需從耳後切開進入外耳道及中耳腔，打開耳後的乳突骨，將病變組織除去後，重建修復骨骼和軟組織缺口。鄭靜雯醫師提醒，慢性中耳炎不可輕忽，若耳朵長期流膿、反覆發炎，或伴隨聽力下降、耳脹疼痛等症狀，應立即就醫；此外，過度或不當的挖耳、清潔方式，可能造成外耳道或耳膜受傷，增加感染風險，早期治療能更有效恢復聽力，也能避免膽脂瘤引發的暈眩、顏面神經麻痺及顱內感染，保障聽力與健康。本文由《》授權提供

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