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陳志榮
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致死率20％！「腸病毒71型」易變重症 醫示警：鄰國疫情危
1998年一場怪病奪走78名幼童性命，甚至有孩子明明病況已穩定，卻在回家路上急轉直下，回到醫院已失去生命徵象。醫師提醒，腸病毒71型在鄰近國家仍持續流行，家長切勿輕忽。
嬰兒最怕RSV！這歲數以下「重症機率高」症狀像感冒 1招預防
時序進入冬春交替時節，流感、腸病毒等感染性疾病肆虐，讓許多家長憂心忡忡。但對於家中未滿一歲的嬰幼兒，更要特別提防「呼吸道細胞融合病毒」（下稱RSV）的侵襲，這種病毒對幼兒的呼吸道健康構成嚴重威脅。林口長庚分子感染症醫學研究中心主任、兒童感染科主治醫師陳志榮教授提醒，RSV在台灣沒有明顯的流行季節，且對於嬰幼兒的影響尤為嚴重，呼籲家長提高警覺，及早為孩子做好防護措施。陳志榮教授指出，嬰兒免疫系統尚未發育完全，容易受到周遭許多病毒的感染，常見的包括：流感病毒（Influenza）、腸病毒（Enterovirus）、腺病毒（Adenovirus）、副流感病毒（Parainfluenza）、人類間質肺炎病毒（hMPV）以及鼻病毒（Rhinovirus）等。目前的預防策略多仰賴媽媽透過胎盤傳遞的抗體提供保護，不過這種「被動免疫」帶來的抗體在三至六個月起會逐漸減弱。除了上述這些病毒，RSV更為特殊，對一歲以下的嬰兒帶來極大的疾病負擔，即使是足月產的嬰兒也需要小心。一歲以下嬰兒威脅更高！ 高住院天數對嬰兒健康與家庭帶來負擔雖然多種病毒都可能讓嬰幼兒生病，但RSV造成的住院率遠高於其他病毒，甚至比流感高出16倍。陳志榮教授解釋， RSV對新生兒抵抗力來說是一種「特例」，因為來自媽媽的被動免疫抗體無法有效提供保護。寶寶年齡越小，不僅感染機率增加，且症狀也可能較為嚴重。研究顯示，因RSV感染而住院的嬰幼兒中，約八成以上是一歲以下嬰兒，其中未滿三個月的嬰兒更占近半數。早產兒或患有先天性心臟病的嬰幼兒，RSV感染後演變為重症的風險更高，甚至可能危及生命。更棘手的是，RSV不會因為感染後而免疫，仍有六成嬰幼兒會再次感染。侵犯下呼吸道釀「細支氣管炎」 RSV恐增嬰幼兒日後氣喘風險嬰幼兒感染RSV後，除了常見的發燒、咳嗽等類似感冒的症狀外，常引起下呼吸道感染，導致細支氣管發炎、呼吸道阻塞，進而造成呼吸困難、喘鳴、甚至缺氧等嚴重情況，這些呼吸道症狀也常使得嬰幼兒進食困難，容易導致脫水。此外，RSV感染後，還可能併發細菌性肺炎、中耳炎等。陳志榮教授指出，RSV感染讓人頭痛的是目前缺乏有效的治療藥物。臨床上僅能採取支持性治療，盡力幫助嬰幼兒緩解症狀。例如使用氧氣帳給予充足氧氣、支氣管擴張劑，以及補充點滴輸液避免脫水。此外RSV感染後，容易引起繼發性細菌感染（如肺炎鏈球菌），因此有時會考慮使用抗生素治療。然而，家長們別以為孩子度過急性期症狀就沒事了，RSV感染後，還可能誘發身體的免疫系統產生「過敏反應」，使嬰幼兒日後罹患氣喘的風險顯著增加達數倍之多。預防RSV有疫苗可打嗎？ 「單株抗體」提供直接保護力陳志榮教授說明，目前沒有提供嬰幼兒接種的RSV疫苗，主要預防方式為「被動免疫」，包括懷孕後期，母親透過接種RSV疫苗產生抗體，傳遞給嬰兒，以及嬰兒出生後施打單株抗體。單株抗體可分為「長效型」與「短效型」，短效型單株抗體已使用多年，健保針對早產兒和相關重症高風險嬰兒提供給付，但效期僅約一個月，因此出生後需每月接種，總計給付六劑；而長效型單株抗體只需在出生後施打一次，即可提供長達至少五個月的保護力，適用於所有嬰兒，不限於高風險族群。臨床研究顯示，長效型單株抗體對於健康嬰兒保護力高達70-80%，可降低高達八成因RSV感染導致重症住院的風險。此外，單株抗體與疫苗的作用機制不同，是直接性給予抗體保護，雖然整體保護效期較短，但能安全的在最關鍵的時刻、即出生後半年內，保護嬰兒避免感染，減低重症風險。針對嬰幼兒呼吸道感染，陳志榮教授提醒，RSV在台灣全年流行，帶口罩、勤洗手、遠離人潮擁擠的場所，固然是必要的基本防護措施，但RSV的傳染性很高，很難完全避免感染。因此，預防目標在盡量延後嬰幼兒感染的年齡，建議家長可在嬰幼兒出生後，與醫師討論單株抗體接種，保護嬰幼兒在生命最脆弱的時期，避免感染重症的風險。除了RSV之外，嬰幼兒也常受到流感、腸病毒、鼻病毒及副流感病毒等侵襲。因此，也建議按時接種流感疫苗、腸病毒71型疫苗等，以預防可能引起的嚴重併發症。尤其對於即將進入托嬰中心等容易發生群聚感染環境的嬰幼兒，及早提供保護，更顯重要。家長若對於嬰幼兒的預防措施有任何疑慮，務必諮詢專業醫師的意見，為孩子的健康築起堅實的防護網。延伸閱讀本文由《》授權提供
麻疹疫苗1981年後生要補打？得過就終身免疫？醫師5大QA解答
麻疹疫情延燒，民眾擔憂出現麻疹疫苗搶打潮，究竟要施打麻疹疫苗嗎？為何疾管署只建議1981年後出生者要接種？《TVBS新聞網》採訪感染科醫師，回答麻疹疫苗效期、麻疹免疫力、補打時機等5大問題，讓民眾一次瞭解。
鄭弘儀「皮蛇纏身」瘦4公斤！1族群是高風險 預防食物一次看
64歲知名主持人鄭弘儀，去年因健康問題暫別主持政論節目。他曾懷疑自己罹患咽喉癌，因為有吞嚥困難且有家族史，而2年前他也被診斷出冠狀動脈硬化。近期他因節目受訪，透露健康近況，表示自己長了帶狀皰疹很困擾！鄭弘儀公開近況「皮蛇纏身」很困擾鄭弘儀在2年前，被診斷出冠狀動脈硬化，最狹窄處達69％；他也曾在節目中透露懷疑自己罹患咽喉癌，因為有吞嚥困難的情況，且有家族病史。近期他又在節目中公開透露健康近況，說自己最近長了帶狀皰疹，頗為困擾。 根據媒體報導，鄭弘儀體重減輕了4公斤，目前體重75公斤。鄭弘儀解釋說，自己冠狀動脈硬化的問題，醫生建議他要運動和改變飲食，但主要還是靠藥物控制。而他曾因吞嚥困難懷疑罹癌，後來發現是因壓力過大而罹患焦慮症，現已康復。不過，最近長出「皮蛇」讓他感到困擾！什麼人容易長皮蛇？為什麼會長皮蛇？什麼人容易長皮蛇？台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國曾指出，50歲以上與免疫力低下族群，都屬於罹患帶狀皰疹的高風險群。根據統計，1/3的國人一生中會發作帶狀皰疹，年紀愈大發生率愈高。 恩主公醫院院長黃信彰也表示，帶狀皰疹病毒主要受身體免疫力低下誘發，高風險族群包括50歲以上民眾、曾感染過水痘或帶狀皰疹者、慢性病患、新冠確診者、生活作息不正常或壓力大，以及免疫力低下者皆屬高風險族群。研究顯示，糖尿病患者發生帶狀皰疹機率比一般人高出2倍，顯示慢性病患更需注意帶狀皰疹的預防。如何預防帶狀皰疹發生？免疫力保健是關鍵另外，皮膚科醫師吳明穎指出，曾有系統性文獻回顧顯示，罹患帶狀皰疹後可能會造成血管病變，增加腦中風發作機率。吳明穎建議，帶狀皰疹發作多與免疫力相關，民眾平常要作息正常、不要太累、均衡飲食、補充B群、維他命D等都可穩定免疫力。 中醫師謝彌堅也建議，多吃含B群類食物如燕麥、玉米、瘦肉、奶蛋製品、豆類、堅果類、深綠色蔬菜及橘色蔬菜；也可食用淡海魚及深海魚，魚類含豐富Omega-3脂肪酸可抗發炎，減少皮蛇附體的困擾。帶狀皰疹疫苗助防護而接種帶狀皰疹疫苗，也是有效預防帶狀皰疹發作的方法。林口長庚兒童感染科醫師陳志榮表示，50歲以上患者有超過半數的機率，在皮蛇痊癒後留下皰疹神經痛，長期飽受疼痛之苦。他說明，目前帶狀皰疹疫苗有2種，一個是活性的減毒疫苗，是從水痘疫苗發展而來，預防效果約50％；現在較新的是不活化的疫苗，臨床效果可達9成以上，對於神經痛的後遺症也有至少8成以上的預防效果。 目前非活性帶狀皰疹疫苗屬於自費疫苗，需接種2劑，2劑間隔2個月，適用對象是50歲以上成人，或18歲以上免疫缺損、使用免疫抑制劑者。◎ 資料來源／黃振國醫師．黃信彰醫師．吳明穎醫師．陳志榮醫師．中醫師謝彌堅原文請見：【原文請見，未經授權，請勿轉載。】
立院三讀／國軍遺族照護 殉職官兵未成年子女加發撫卹金
過去在漢光演習在訓練及實兵操演期間，多名官兵因公殉職，因此總統蔡英文關切殉職人員撫卹事宜，指示研議法令及制度，落實照顧軍人身故後遺有未成年子女生活，彰顯政府對亡故官兵保衛國家安全犧牲奉獻的肯定。立法院會今（23日）三讀修正通過《軍人退撫條例》部分條文修正案，三讀修正條文明定，亡故官兵遺有未成年子女者，每人每月加發撫卹金至成年，其金額比照國民年金法之老年基本保證金給與標準。
帶狀疱疹發作起來痛不欲生！「這2類人」可施打疫苗預防
歌手小賈斯汀日前因水痘帶狀疱疹病毒引發「侖謝亨特氏症候群」，導致眼歪嘴斜面癱；名作家蔡詩萍日前確診新冠病毒，康復後帶狀疱疹發作，從嘴角蔓延到眼眶和耳部。帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，根據我疾管署研究報告，國人每3人就會有1人罹患帶狀疱疹，而「疹後神經痛」是最嚴重的併發症，患者長期疼痛導致失眠，影響生活品質，甚至因為而罹患憂鬱症。目前帶狀疱疹疫苗可以發揮50%～90%的保護力，專家建議50歲以上民眾可以施打疫苗，達到預防的目的。
比生產還痛！每3人有1人罹「皮蛇」 恐影響視力、聽覺
台灣人得到帶狀疱疹機率為32.2%，也就是每三人當中就有一人可能罹患帶狀疱疹，也就是俗稱的「皮蛇」。台大感染科醫生李秉穎表示，帶狀疱疹其實算是一個水痘病毒的復發，因此50歲以上患者，有超過50%的發生率，而帶狀疱疹急性疼痛程度比女性生產還要痛，呼籲五十歲以上的民眾，施打帶狀疱疹非活性疫苗，可達到92%以上的保護力，預防疹後神經痛達到八成以上。
舞獅逗局長僅道歉…警弄獅灑錢後吞25申誡 他嘆：官啊
高雄市前鎮警分局草衙派出所數名員警，日前於派出所內弄獅、撒錢，其中一名警員還將鈔票塞入褲襠，畫面曝光造成爭議。今（10）日相關懲處出爐，草衙所共有10人被記25支申誡，然而這點引發網友不滿，並指去（2021）年苓雅警分局轄下5名所長對時任分局長「舞獅祝壽」，造成觀感不佳，最後卻只有道歉了事，質疑是雙重標準。對此，前鎮分局也有所回應。
長庚「AZ+高端」研究出！ 抗體是「2劑AZ」2.8倍
指揮中心開放讓接種AZ民眾混打mRNA，但國內仍有多家醫院進行多種組合的混打，林口長庚日前啟動「AZ+高端」混打，如今有初步結果，發現AZ疫苗混打高端產生的抗體數量，較兩劑都打AZ產生的抗體更高，達2.8倍，就算接種後28天，抗體仍有2.1倍之多。
AZ混高端！抗體為兩劑AZ的2倍 發燒率不到1％
林口長庚日前啟動「AZ+高端」混打試驗，如今已有初步結果，試驗主持人、林口長庚分子感染症醫學研究中心主任陳志榮今表示，混打試驗研究招募100位已打過1劑AZ疫苗的受試者，隨機分派接受高端或AZ為第2劑疫苗，施打第2劑後10天，發現「AZ+高端」的中和抗體效價顯著升高，約是「AZ-AZ」組的2.8倍，到第28天「AZ＋高端」抗體仍顯著優於「AZ＋AZ」組，約為2.1倍，且研究發現，兩劑疫苗間隔時間會顯著影響「AZ＋高端組」的中和抗體效價，間隔4至6週者抗體效價顯著高於8至10週者，而混打高端的副作用也很低。
獨／AZ混打高端抗體更多！副作用小 長庚明公布試驗結果
指揮中心已開放讓接種AZ疫苗的民眾混打mRNA疫苗，但國內仍有多家醫院仍在進行多種組合的混打試驗，其中也包含高端疫苗的混打，林口長庚日前啟動「AZ+高端」混打試驗，如今已有初步結果，試驗主持人、林口長庚分子感染症醫學研究中心主任陳志榮透露，初步分析指出AZ混打高端的中和抗體濃度確實高於打2劑AZ，且副作用也比較小，至於初步報告結果，明（4）日再對外說明。
台大混打試驗！ 抗體「AZ加莫德納>2劑同廠牌」
國內多家醫院都在進行新冠疫苗的混打試驗，其中台大率先有成果，目前已完成第二劑接種後滿28天的追蹤，初步看起來，抗體表現比兩劑AZ佳，另外除了台大國內還有至少4家「混打試驗」還在進行，長庚上個月已收案完成，將要抽血驗抗體中、部桃也展開第3劑打高端試驗，已過半數受試者接種，將持續觀察3個月，再檢測中和抗體效價。
明年一定會混打！6種新冠疫苗組合最新試驗進度曝光
國內疫苗到貨速度不均，再加上有國際上混打新冠疫苗的研究顯示，AZ疫苗採用混打有機會提高抗體濃度或保護力，國內也進行AZ和莫德納、高端、BNT以及其他組合方式的混打試驗，目前臺大醫院的AZ、莫德納混打組進度最快，院方已經著手整理數據。
莫德納等不到第二劑？最快10月底有望「混打高端」
莫德納疫苗到貨緩慢，許多民眾打完第一劑莫德納超過10週，卻遲遲等不到第二劑，保護力恐逐漸喪失，對於能否混打AZ或BNT疫苗，指揮官陳時中回應，尚無足夠科學證明支持混打。台大感染科醫師、現「莫徳納混打高端」的臨床研究主持人謝思民表示，約1個多月前就注意到莫德納短缺的問題，早已著手進行莫德納混打高端的臨床研究，預估10月底能將初步研究成果提供給指揮中心做參考。
2架F-5E墜海！國軍6年13起重大意外 飛機失事佔8件
今（22）日下午3時20分左右，兩架自台東志航基地起飛的疑似發生擦撞，突然從屏東旭海漁港東方1.4浬雷達光點消失，機上各1名飛官跳傘逃生，目前已經搜尋到其中1人羅尚樺，無奈送醫後宣告不治，至於另名飛官潘穎諄仍在搜救中，詳細事故原因仍有待調查釐清。這起事故是國軍近6年來，發生的第13起重大意外，其中光是飛機失事就佔了8起。
AZ疫苗到！ 長庚說明會「調查醫護接種意願」
11.7萬劑AZ新冠疫苗抵台，指揮中心發言人莊人祥說，研擬比照美國，民眾完成施打後，可拿到一張可隨身攜帶的證明小卡，做為日後出入境時的個人文件。而排定與新冠肺炎病患直接接觸的第一線醫護人員優先施打，但過去調查顯示，醫護接種意願態度兩樣情。林口長庚對此還特別開了疫苗說明會，讓醫事人員對疫苗有更多了解。