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攝護腺肥大不只吃藥！微創拉提治療改善排尿困難

06/05｜生活

切片沒事竟藏病灶！他驚罹「攝護腺癌2期」　1篩檢是關鍵

77歲蔡先生因健檢發現攝護腺特異抗原（PSA）數值偏高，長期追蹤近9年，期間兩度接受傳統切片檢查卻始終找不到癌細胞；直到近期PSA升高至12ng/mL以上，前往接受核磁共振（MRI）結合超音波導引切片檢查，才成功發現病灶，確診為第二期攝護腺癌。台北慈濟醫院泌尿科游智欽醫師表示，蔡先生因PSA指數多年異常，但傳統隨機切片始終無法確認病灶，因此安排MRI與超音波融合導引檢查，透過影像精準標記可疑位置，再進行標靶切片，最終成功發現腫瘤並安排後續手術治療。游智欽醫師指出，攝護腺癌已成為台灣男性常見癌症之一，目前發生率排名第三，每年新增病例接近1萬人，致病因素與高齡、家族病史、西化飲食及種族相關；研究顯示，若父親或兄弟曾罹患攝護腺癌，個人風險約為一般人的2倍，若父兄皆曾罹病，風險甚至可提升至4倍，若有家族成員於60歲前發病，個人罹癌機率也會增加至約2.5倍。游智欽醫師說，攝護腺癌初期多半沒有明顯症狀，也常與良性攝護腺肥大造成的頻尿、排尿不順等情況混淆，因此不少患者容易忽略，臨床上，目前仍以肛門指診及PSA抽血檢測作為初步篩檢方式；PSA正常值約為4ng/mL，但數值偏高不一定代表罹癌，也可能受到年齡、攝護腺肥大、感染、導尿管放置、近期檢查或長時間騎腳踏車等因素影響。游智欽醫師說明，傳統切片多採隨機取樣，即使有癌細胞，也可能因病灶位置特殊而未成功採檢，醫院近年導入MRI與超音波融合導引技術後，可先透過MRI建立病灶立體影像，再利用即時超音波精準定位，大幅提升切片診斷準確率，減少重複檢查與延誤治療風險；在治療方面，目前以根除性手術及放射治療為主，若屬極早期的患者，也可以考慮海芙刀或積極追蹤。此外，攝護腺癌若能在早期發現，五年存活率可達95%以上，十年存活率也大於90%，即使侵犯周邊組織，五年存活率仍有8成，但若癌細胞轉移至骨骼或其他器官，平均存活期便僅約5年；游智欽醫師建議，45至75歲男性可定期接受PSA篩檢，有家族病史者則應提早自40歲開始追蹤，以掌握黃金治療時機，減少重複切片與延誤治療風險。台北慈濟醫院副院長張恒嘉也提到，許多癌症若能在第零期或第一期就及早發現，大多能獲得相當良好的治療效果，甚至接近痊癒，但一旦進展至第四期、發生轉移，治療難度便會大幅提升；因此以「千金難買早『篩』到」鼓勵符合資格的民眾定期接受癌症篩檢，把握早期發現、早期治療的黃金時機，降低疾病對生命與生活品質的威脅。本文由《》授權提供

05/16｜健康