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主動脈腔內血管支架
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彰化七旬翁肺部感染送醫 醫一掃驚見7.6cm致命主動脈瘤
彰化一名78歲的陳姓老翁因高燒、呼吸喘送至員榮醫療體系員榮醫院急診，原本以為只是肺部感染，經電腦斷層檢查，意外發現胸部降主動脈藏有一顆直徑長7.6公分的巨大主動脈瘤，隨時可能破裂危及生命。員榮醫院心臟外科主任賴金湖醫師指出，患者體內好像埋著一顆「不定時炸彈」，一旦血壓突然升高，恐在短時間內大出血，因此喪命。
自摔別只看皮肉傷！「胸主動脈破裂」恐奪命 3警訊別輕忽
騎車自摔別以為只是皮肉傷！41歲廖姓男子日前上班途中不慎撞上電線桿，送醫時雖意識清楚，但血壓偏低、心跳過快；經檢查發現胸主動脈出現包覆性破裂，醫師緊急施行支架手術止血，成功化解致命危機。廖先生當時騎車自摔撞上電線桿，被送往急診，急診醫師發現他生命徵象不穩定，立即安排電腦斷層掃描，結果顯示除了多處肋骨骨折外，胸主動脈也出現包覆性破裂，情況相當危急；醫療團隊隨即會診心臟血管外科醫師，決定立即進行手術。心臟血管外科醫師孟繁傑指出，胸主動脈創傷是極為兇險的急症，根據國際文獻統計，高達八成患者在到院前就已死亡，即使順利送醫，仍有近半數患者可能因傷勢過重而喪命；患者此次受傷位置位於主動脈弓與降主動脈交界處的「峽部（isthmus）」，此處在強烈撞擊時容易因剪力造成血管破裂，形成假性動脈瘤，一旦破裂轉為大出血，生還機會極低。孟繁傑醫師表示，過去治療此類創傷多需進行側身開胸手術，傷口長達30至40公分，且手術中需使用高劑量抗凝血劑，對於同時有多處外傷的病人而言風險相當高；此次採用主動脈腔內血管支架置放手術，僅在腹股溝開一個不到1公分的小傷口，透過導管由股動脈將支架送至主動脈的破裂處，成功封堵出血點。隨著醫療技術進步，主動脈腔內血管支架手術因傷口小、手術時間短且恢復較快等優點，已逐漸取代傳統的開胸手術，成為治療胸主動脈創傷的重要方式，目前健保也已納入給付；此外，最近國內也引進新型一體成型的胸主動脈分支支架，近期美國FDA已核准可臨床運用，它具有內建的分支設計，可用來治療複雜的主動脈弓動脈瘤。孟繁傑醫師提醒，車禍、自摔或高處墜落，絕對不能只看外傷，除了常見的肋骨骨折，仍可能隱藏心臟或主動脈損傷等致命危機；若在撞擊後感到胸痛、呼吸困難或血壓異常，務必立即就醫，把握搶救命懸一線的黃金時機。本文由《》授權提供
騎士自撞以為皮肉傷！送醫驚覺主動脈破裂 80%到院前喪命
騎車自摔別以為只是皮肉傷，41歲的廖先生日前上班途中不慎撞上電線桿，送急診時雖意識清楚，但血壓持續偏低、心跳過快，醫師觀察到其胸部鈍挫傷並安排電腦斷層，發現不僅肋骨多處骨折，胸主動脈已出現「包覆性破裂」，高達 80%的病人在到院前就已死亡；即便撐到醫院，仍有近半數（46%）會因傷勢過重而喪命，如同一顆在體內隨時會引爆的炸彈，所幸緊急手術才搶回一命。
類AR技術拉高準確度！主動脈置換、瓣膜手術 台大成功逾百例
心臟衰竭患者、有動脈瘤的患者，需要接受主動脈支架手術及經皮主動脈瓣膜置放，為提高手術的安全性，台大醫院引進了最新的影像導引技術-CT(電腦斷層)融合技術，類似AR的方式，將患者術前電腦斷層片輸入X光機，手術中主動脈影像就能顯示在螢幕上，提高複雜手術的準確性和安全，至今已完成百例手術，也成降低醫護和患者的輻射暴露。89歲陳先生本身有心臟衰竭、慢性肺部阻塞性疾病和心房顫動，去年底突然昏倒，斷層檢查發現有6.3公分的胸腹主動脈瘤，最終決定採用主動脈支架手術導引搭配融合影像，術後6天就成功轉入一般病房，移除呼吸器。台大醫院指出，去年11月起，在全新的高階複合手術室引入了最新的影像導引技術-CT(電腦斷層)融合技術，是一種類似利用AR(擴增實境)的方式，將病患手術前的電腦斷層片，輸入到多軸成像系統的X光機，經過校正後，在手術當中就可以將病患的主動脈虛擬且同步的顯示在現實的手術透視螢幕上，進行主動脈支架置放。院方指出，到目前為止，臺大醫院已超過百人使用此技術接受手術，最新影像導引技術提升了手術治療的精準度，有效降低風險，同時減少患者及醫護輻射暴露。電腦斷層融合技術的主要優勢在於它能提高複雜主動脈修復手術的準確性和安全性。外科醫生可以更好地識別關鍵的解剖標誌，避免併發症，並降低放置錯誤的風險。此外，這項技術還能減少對比劑的使用，這對於腎功能不全的患者特別有益。CT 融合技術的整合還縮短了手術時間，並減少了患者和醫療人員的輻射暴露。台大醫院表示，電腦斷層融合技術代表了血管腔內手術的一大進步。它提高了主動脈支架修復手術的精確性和效果，帶來了更好的患者結果，降低了手術風險，並改善了複雜血管介入手術的整體效率，為患者帶來更精準、更安全的治療體驗。
熟男突呼吸不順！醫驚「整條主動脈出問題」 8小時手術搶命
一名50多歲男性突然呼吸不順利，喘不過氣緊急到急診就醫，檢查發現患者嚴重主動脈瓣膜逆流造成肺水腫和心臟衰竭、加上升主動脈有一直徑6.8公分的穿透性粥狀動脈硬化潰瘍血管瘤，還出現降主動脈剝離，裂口離左鎖骨下動脈開口非常接近「整條主動脈都非常不健康」一旦主動脈破裂，死亡率極高，緊急進行8小時手術置換瓣膜、人工血管搶命。
天冷「打個噴嚏」 65歲男竟主動脈破裂40公分
一名65歲男子在林場工作，突然打了個大噴嚏，瞬間覺得背部劇烈疼痛，接著持續左下肢發麻，感覺不對，趕緊請同事載他到當地醫院就醫，做了X光檢查，醫生初步懷疑腰椎急症，打了兩劑強力止痛藥卻沒效，又緊急被轉送台中中港澄清醫院急診，這才檢查出他的主動脈從胸大動脈一直到下肢動脈，一路破裂長達40公分，急診醫師趕緊和心臟血管外科團隊搶救，才保住一命。
翁「腹主動脈瘤破裂」肚腫如懷胎9月 全身血流一半、瀕死3次
78歲的徐先生去年9月從外院送至林口長庚急診，呈現休克狀態、沒有意識，經診斷是腹主動脈瘤破裂，必須緊急開刀處置，手術過程中因出血量非常大，情況數度危急，瀕死3次，經醫療團隊與死神拔河，最終患者成功存活下來，去年11月底安然順利出院；醫師指出，腹主動脈瘤就像身體內的隱形殺手，幾乎毫無症狀，發生率約2至7％，一旦破裂死亡率大增，往往預後非常差，包含老煙槍、高血壓、高血脂、男性、年紀大於65歲、心血管疾病等都屬於高風險族群。
抽菸老婦胸主動脈瘤 緊急開刀救回一命
80歲魏姓老婦人誤以為抽菸能舒緩鼻竇炎痼疾，但因高血壓未控制好，竟長出7.5公分大的胸主動脈瘤，去年9月腫瘤突然破裂，經緊急手術，將婦人搶救回來，婦人決定戒菸維持健康。